Вагинит

Клинические критерии: гиперемия преддверия и стенок влагалища, патологические выделения из влагалища, жалобы на диспареунию. Лабораторные критерии: количество лейкоцитов более 10 в поле зрения, отношение полиморфноядерных лейкоцитов к клетками плоского эпителия более чем 1:1 при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого.

Аэробный вагинит (АВ). Критерии диагностики АВ по данным микроскопического исследования (400x увеличение, фазово-контрастный микроскоп) (G.G.G. Donders, A. Vereecken,E. Bosmans, 2002, 2009 г.) [9]

Баллы АВ	Класс лактобацилл*	Количество лейкоцитов	Токсичные лейкоциты	Флора	Парабазальные эпителиоциты
0	I и IIa	< 10	Нет	Нет или цитолиз	Нет или <1%
1	IIb	>10 лейкоцитов и < 10 эпителиальных клеток	< 50% лейкоцитов	Немного колиформных бацилл	<10%
2	III	>10 лейкоцитов и 10 эпителиальных клеток	>50% лейкоцитов	Кокки	>10%

*I – многочисленные лпейоморфные лактобациллы, другой флоры нет.

IIa- флора смешанная со значительным преобладанием лактобацилл

IIb- флора смешанная , доля лактобактерий резко снижена

III- лактофлора отсутствует

Баллы оцениваются отдельно по 5 критериям и суммируются. до 3 баллов - признаков аэробного вагинита нет 3 - 4 балла  -  легкий аэробный вагинит 5 - 6 баллов - аэробный вагинит свыше 6 баллов -  аэробный десквамативный воспалительный эндокольпит

Критерии излеченности – отсутствие клинических и бактериоскопических признаков воспаления, восстановление лактобациллярной флоры.

Трихомониаз. Критериями диагностики наряду с клиническими признаками воспаления является идентификация возбудителя с помощью лабораторных методов:

1. Влажный нативный мазок из заднего свода (чувствительность 40-70%) Наибольшая чувствительность и специфичность микроскопического исследования нативного препарата установлена при клинически выраженных формах заболевания.

2. Микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего, по Граму и Романовскому–Гимзе является наиболее доступным методом исследования, однако чувствительность его не превышает 40–60% в связи с субъективной оценкой результатов

3. Бактериологическое исследование влагалищного отделяемого (чувствительность 95%) показан при мало- и бессимптомных формах заболевания

4. Обнаружение трихомонад методом амплификации нуклеиновых кислот (чувствительность – 100%) с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.

Установление излеченности трихомонадной инфекции на основании

микроскопического, культурального метода исследования и методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, а на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) – не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

Кандидоз. Критериями диагностики наряду с клиническими признаками воспаления является идентификация возбудителя с помощью лабораторных методов:

1. Споры/псевдогифы в нативном мазке (чувствительность 40-60%)

2. Споры/псевдогифы в мазке, окрашенном по Граму ( чувствительность 65%)

3. Культуральный метод при необходимости дифференцировать albicans и non-albicans штаммы, а также при отрицательном результате микроскопического исследования и наличии клинических проявлений (рост колоний грибов Саndidа в количестве более 103 КОЕ/мл) Необходимость видовой идентификации возбудителя в практическом отношении обусловлена устойчивостью некоторых видов Саndidа к антимикотическим препаратам.

4. При наличии клинических проявлений со стороны урологического тракта: ОАМ, анализ мочи по Ничепоренко, бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Консультация врача уролога.

Критерии излеченности – отсутствие клинических и бактериоскопических признаков воспаления, отсутствие вегетирующих форм при бактериоскопическом исследовании.