Увч терапия

Неблагоприятные результаты при проведении дарсонвализации выдвинули требование выработать методы нагревания, при которых электроды не имеют электрического контакта с телом пациента. Эссу и Шлипхаке предложили УВЧ терапию с помощью электричес­кого поля конденсатора, когда пациент или отдельная часть его тела располагаются в пространстве между двумя электродами ана­логично диэлектрику в конденсаторе с потерями. Имеющиеся или возникающие в этом живом диэлектрике диполи стремятся распо­ложиться в направлении высокочастотного электрического поля. По­скольку направление поля ежесекундно несколько миллионов раз меняется, вынуждены менять направление и диполи. Во время час­тых вращательных движений диполей от трения образуется тепло. (Поэтому диэлектрик конденсатора с потерями нагревается.).

Теоретическими расчетами можно доказать, что удельное коли­чество тепла, образующегося при УВЧ терапии, прямо пропорцио­нально удельной проводимости ткани и обратно пропорционально квадрату диэлектрической проницаемости. Вот почему этим спо­собом можно значительно повысить температуру даже в глубока расположенных тканях, хотя тепловая нагрузка на кожную и жировую ткани, и в этом случае все еще почти в десять тысяч раз больше, чем на мышечную.

Аппараты УВЧ терапии работают на частоте 27,12 или 40,68 МГц и развивают мощность 200...509 Вт.

Цепь, составным элементом которой является и пациент, образует колебательный контур, который надо настраивать в резонанс переменным конденсатором. Любая неточность в настройке может привести к неприятным последствиям. С одной стороны, неотведенная энергия рассеивается в генераторной лампе и последняя может выйти из строя, а с другой — лечение становится иллюзор­ным, ведь пациент получает меньшую, чем полагается дозу от аппарата с данной установкой режима.

Измерение высокочастотной мощности

Для того чтобы лечение было еще более надежным и точным, целесообразно измерять мощность аппарата. У аппаратов малых размеров в высокочастотное поле помещают индикаторную лампу, и но интенсивности ее горения определяют мощность. В аппараты по­следних выпусков ставят ваттметр, которым в основном меряют анодный ток генераторной лампы, и по полученному значению су­дят о выходной мощности.

По предложению Шлипхке врачи пользуются четырьмя физио­логическими ступенями мощности. Первая — холодное или агерми-ческое лечение. Мощность повышают до тех пор, пока больной не начнет ощущать нагрев, а затем ее чуть-чуть снижают. Такое ле­чение применяют тогда, когда больная часть тела воспалена, и силь­ный нагрев только усугубил бы это состояние. При второй ступени пациент чувствует тепло, а при третьей — у больного возникает при­ятное ощущение нагрева. При четвертой ступени пациент должен чувствовать сильное, но приятное тепло. Нетрудно заметить, что в зависимости от размеров части тела для достижения одной и той же физиологической ступени нужна разная мощность. Самым надежным было бы измерение фактического повышения температуры в той части тела больного, которая подвергается лечению. В опытах на животных такое измерение было осуществлено, специальными термометрами.

Индукционный нагрев вихревыми токами (индуктотерапия)

УВЧ терапия характеризуется образованием тепла за счет быст­рой смены направления и интенсивности электрического поля. Еще раньше возникала мысль о том, что и магнитное поле способно соз­давать в живом организме тепловую энергию. В этом случае тепло образуется под влиянием вихревых токов, индуцированных магнит­ным полем. Дело в том, что вихревые токи в живых тканях обра­зуют джоулево тепло. На основании расчетов можно показать, что количество тепла в тканях, выделяемое под воздействием высоко­частотного магнитного поля, пропорционально удельной проводимо­сти. Это выгодно, поскольку в плохо проводящих кожных и жиро­вых тканях повышение температуры относительно меньше и основ­ная часть тепловой мощности расходуется на согревание хорошо проводящих мышечных тканей.

При лечении с помощью индуктотерапии часть тела помещают в индуктор в виде цилиндрической спирали. Так лечат главным об­разом конечности. Для нагревания более крупных частей тела ис­пользуют плоские спирали, образованные так называемыми кабель­ным индуктором.

В индуктотерапии применяются частоты 20...40 МГц. Поэтому можно использовать аппараты УВЧ терапии, нужен лишь особый электрод. При таком лечении достаточно высокочастотной выходной мощности 200 Вт.

Однако вопреки своим преимуществам этот метод не получил широкого распространения. Уже в ходе применения УВЧ терапии наблюдалось, что, повышая рабочую частоту, можно сокращать теп­ловую нагрузку на кожные и жировые ткани и добиться более бла­гоприятного распределения тепла. Эксперименты, проводившиеся в этом направлении в 30-е годы, сдерживались тем, что не было еще достаточно мощной генераторной лампы, с помощью которой мож­но было бы повышать частоту. Но существуют и принципиальные затруднения: рабочую частоту при УВЧ терапии нельзя повышать до 50...100 МГц, так как при этом увеличивается доля емкостных токов, протекающих между витками индуктора и телом пациента.