1.Кровотечение

2.Острый лейкоз

Кровотечение: определение, виды, примеры, механизмы, исходы, значение.

Кровотечение-это выход крови за пределы сосудистого русла или сердца. Виды: гематома-крупное кровоизлияние с нарушением целостности ткани, с образованием полости заполненной кровью; геморрагическое пропитывание- кроизлияние с сохранением структур ткани; кровоподтёк- синяк- плоское кровоизлияние в коже, слиз. и серозных оболочках до 2 см- экхимоз; петехии- точечные кровоизлияния слиз., сероз. оболочек, коже и внутр. органов. Примеры наруж: маточная- метрагия(не совпадает с циклом) менорагия(с циклом) ; кровохарканье – туберкулез, абсцесс, опухоль; кровь в моче- опухоль, травмы мочевыделительных путей; носовые кровотечения- травмы , пов. АД. Внутр: гемоперикард, гемоторакс, гемоперетанации, гемартроз, кровоизлияние-частый вид кровотечения, при котором кровь пропитывает ткань. Механизмы: разрыв сосуда возникает при травме, некрозе сосуда или сердца, наличие врожденных или приобретенных аневризмы или ГБ; разъедание – кровотечение развивающееся при разрушении всей целостности сосудистой стенки в результате действия ферментов или химических веществ. Встречается при туберкулезе, гнойном воспалении, злокачественных опухолях, некрозах, внемат. беременности; просачивание- выход крови из сосуда, при повышении проницаемости стенки сосуда. Встречается при тяжелой гипоксии, интоксикации, сепсисе, лейкозах, геморагических диатезах. Исходы: благоприят- рассасывание крови; неблагоприят- нагноение. Значение: кровоизлияние в мозг, разрыв сердца, анемия острая и хроническая.

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

Лейкозы (системные) характеризуются первичной локализацией в костном мозге.

По цитогенезу: миелоидные и лимфоидные.

По степени дифф-ки клеток: острые лейкозы, хронические (из кк 5,6 класса).

В зависимости от количества в периферической крови клеток лейкозы делят: алейкимический (нет), сублейкимический (мало), лейкопенический и лейкемический (сотни тысяч).

Острые лейкозы:

-недифференцированный

-миелобластный

-лимфобластный

-плозмобласт

-монобласт

-эритромиелобласт

-мегакариобласт

Развиваются чаще у детей и подростков, хар-ся бурным началом, быстрым прогрессированием, лейкемическим провалом (hiatus lejkemicus).

Лейкемический провал - резкое увеличение числа бластных клеток, уменьшение числа зрелых форм элементов и отсут-ствие переходных созревающих форм. Происходит замещение КМ опухолевыми элементами и инфильтрация ими селе-зенки, печени, лимфоузлов, почек, ГМ и его оболочек. Первоначальная диагностика основана на данных геммограммы: при обнаружении 5-8% бластных кк (подозрение на остр лейкоз), производят стернальную пункцию; если 8-10% -показания для трепанобиопсии. Для прогноза важна цитологическая форма острого лейкоза: лимфобластные и нелим-фобластные (остальн).

Острый лимфобластный лейкоз -самая частая форма у детей от 1 до 6 лет. От других отличается более выраженным увеличением селезенки, лимфоузлов и тимуса. Часто вовлекаются в процесс миндалины. В клинике преобладают ос-ложнения инфекционного характера. КМ имеет вид малинового желе.

Острый миелобластный лейкоз - чаще у взрослых, полная ремиссия достигается у 25%. Селезенка увеличивается не-значительно, лимфоузлы могут быть незначительно (до2см), КМ имеет пиевидный вид (гноевидный), выражен геморра-гический синдром и инфекционные осложнения.

Билет №