1. Клинико-морфологические виды некроза: характеристика , примеры, значения, исходы.

2.Лимфома

Клинико-морфологические виды некроза: характеристика , примеры, значения, исходы.

1. Коагуляционный некроз – возникает при низкой активности гидролитических ферментовв тканях с высоким содержанием белков с низким содержанием жидкости.

а) Восковидный некроз. Встречается при тяжелом течении кишечной инфекции, сепсисе, сепном и брюшном тифе. Возникает преимущественно в прямых мышцах живота и приводящих мышцах бедра. Макро: серо- желтые плотные узелки, напоминают воск. Микро: внутри клеточный некроз – гибель саркоплазмы при сахронении сарколемы. Осложнения: возможно образование грыж

б) Фибриноидный некроз – в исходе фибринозное набухание. Встречается при ревматизме, язвенной болезни, гипертонии. Исход: склероз, гиалиноз.

в) Казеозный склероз. Макро: творожистые, мелко-зернистые, серо-желтые, крошащиеся массы. Встречаются при туберкулезе,лимфогранулемотозе, лепре. Исходы типичные.

2. Коликвационный некроз. Встречается в тканях бедными белками и богатых жидкостью, с высокой активностью гидролитических ферментов.

Встречается в головном мозге – энцефаломаляция, в эпителиях почечных канальцев. Дряблая ткань, легко смывается водой, возможна вторичная колликвация. Неблагоприятный исход – коагуляционный некроз. Исход: киста.

3. Гангрена – некроз тканей, сопровождающиеся с окружающей средой.

Ткань имеет черную окраску, вследствие образуещегося сульфида железа. Встречается на коже, в легуих, ЖКТ, матке, мочевом пузыре, пульпе зуба.

Разновидности гангрены:

а) Сухая гангрена – ткани мумифицируются, изменяются в объеме, становятся сухими, плотными, граница с живой тканью обозначена четко, общая интоксикация относительно слабая. Всстречается при атеросклерозе, вибрационной болезни

б) Влажная гангрена – возникает при действии гнилостных микроорганизмов. Во внутренних органах гангрена всегда влажная. Возникает чаще у лиц с сахарным диабетом. Ткани набухают, становятся отечными, дряблыми, издают зловонный запах, зона с живой тканью плохо определятся. В клинике сильная интоксикация.

в) Пролежень – гангрена, по происхождения трофоневротическая, по морфологии влажная. Возникает у ослабленных больных, на участках тела,подверженных наибольшему давлению.

4. Секвестр – участок мертвой ткани, который не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью, локализуется в костях. Исход: образование свища, через который отторгается некротические ткани.

5. Стеатонекроз – встречается в жировой ткани, поджелудочной железе и брюшной полости, при панкреатите. Макро: замазковидные серо-желтые массы. Исходы: типовые.

6. Инфаркт – сосудистый некроз.

Причины: тромбоз, эмболия,длительный спазм сосудов, функциональное перенапряжение органа в условиях гипоксии.

Макро: по форме делятся на (зависит от ангиоархитектоники органа):

- клиновидный (правильный) , встречается в органах с магистральным типом кровоснабжения (селезенка, почки, легкие)

- неправильный возникает в органах с рассыпным кровоснабжением (головной мозг, сердце, кишечник)

По цвету ( зависит от анастамоза): белый (в селезенке, головном мозге), красный (легкие, кишечник), белый с геморагическим венчиком ( сердце,почки)

Типовые исходы:

1.благоприятные: ассептический аутолиз, организация, инкапсуляция, петрификация, оссификация, рассасывание с образованием кисты;

2.неблагоприятные: гнойное расплавление, вторичная колликвация.

ЛИМФОМА

Лимфомы – это регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани. Лимфосаркома – это злокачественная опухоль из клеток лимфоцитарного ряда. Лимфатические узлы плотные, на разрезе серо-розовые с участками некроза и кровоизлияний. Процесс метастазирует в различные органы и ткани. Грибовидный микоз – это относительно доброкачественная Т-клеточная лимфома кожи. В опухолевом инфильтрате находятся плазматические клетки, гистиоциты, эозинофилы, фибробласты. Узлы мягкой консистенции, выступают над поверхностью кожи, напоминают форму гриба, легко изъязвимы и имеют синюю окраску. При болезни Сезари в опухолевом инфильтрате кожи, костном мозге и крови находят атипичные мононуклеарные клетки с серповидными ядрами – клетки Сезари. Ретикулосаркома – это злокачественная опухоль из ретикулярных клеток и гистиоцитов

Билет№22