Доа (деформирующий артроз коленных суставов)

Заболевание, которое встречается у 90% населения земного шара в возрасте после 50 лет, у профессиональных спортсменов оно дебютирует значительно раньше, ввиду большей нагрузки на суставы.

Наиболее часто поражаются коленные и тазобедренные суставы.

Рекомендации пациентам в быту избегать:

• стереотипных движений,

• подъема и ношения тяжестей (более 3 кг), носить груз, по возможности равномерно распределив его в две руки.

Нормализация веса тела значительно снижает нагрузку на суставы, а следовательно, замедляет разрушение хрящевой ткани.

При занятиях следует выполнять лайт-тренировки, исключать бег, прыжки, выпады. При выполнении упражнений с исходным положением стоя на четвереньках - подложить под колени что-то мягкое. До и после тренировок обязательна растяжка мышц передней поверхности бедра.

См. Приложение 4,5.

Растяжение мышц

Достаточно часто встречающаяся травма - может возникнуть при резких движениях, при чрезмерных физических нагрузках на неразогретые, неразработанные мышцы, если вы пренебрегли разминкой. При растяжении происходит повреждение структуры мышечных волокон, что может сопровождаться отеками и гематомами (синяками). Проявляется растяжение болевыми ощущениями при движении, ограничением подвижности.

Основные принципы лечения растяжений мышц:

1. Холод;

2. Фиксация и поддержка повязкой;

3. Покой.

Остальные средства применяют в качестве вспомогательной терапии, направленной на скорейшее восстановление мышц и выздоровление пациента.

1. Обезболивание поврежденных мышц. Лечение растяжений мышц начинают с обезболивания. Чтобы унять боль, к поврежденному месту прикладываем гипотермический пакет "Снежок" или воспользоваться спреем-заморозкой.

2. При значительном повреждении мышечного волокна целесообразно наложить нетугую давящую повязку - забинтовать конечность эластичным бинтом. Это предотвратит отек и нарастание гематомы.

3. Ограничение нагрузки. После получения травмы необходимо ограничить нагрузку на поврежденную мышцу сроком на 36-48 часов, в зависимости от степени тяжести травмы. При этом травмированную конечность следует держать в приподнятом состоянии. После прохождения этого времени допускается щадящая нагрузка в малых дозах и постепенное увеличение нагрузки.

Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется местное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме гелей и мазей - Диклофенак, Кетопрофен, Найз, Нимулид, Долгит и других. Они подавят асептическое воспаление, которое может возникнуть в поврежденной мышце, и уменьшат боль. Также возможно чередование НПВС мазей с Троксевазином, который улучшает кровоток в мелких сосудах, и гепариновой мазью, что ускорит рассасывание гематомы.

Если повреждение мышцы значительное, необходимо обратиться к врачу для осмотра, назначения лечения.

Ушибы мягких тканей

Это закрытое повреждение тканей или внутренних органов, не затрагивающее и не повреждающее кожные покровы, вызванное ударом, падением, производственной, бытовой травмой или спортивной травмой.

Ушибы проявляются болью различной интенсивности, зависящей от плотности и структуры мягкой ткани, кровоизлиянием в подкожный слой, появлением синяков (гематом), отечности.

Правила первой помощи при ушибах мягких тканей:

1. Холодовой компресс в виде емкости со льдом, ледяной водой или ткани, смоченной в холодной воде. Если есть возможность, ушиб нужно обработать хлорэтилом («заморозить») или приложить гипотермический пакет "Снежок". Холод помогает снизить интенсивность пропитывания кровью подкожных тканей. Холодовые компрессы следует менять по мере их согревания, во избежание теплового воздействия на травмированный участок.

2. Иммобилизация – покой, для того, чтобы поврежденная часть тела была неподвижна. Если ушиб приходится на грудную клетку, показано горизонтальное положение с приподниманием верхней части туловища. Если ушибы мягких тканей затрагивают нижние конечности, также возможно горизонтальное положение, при котором нога слегка приподнимается для обеспечения оттока крови (валик, подушка). Если это ушиб головы, горизонтальное положения является обязательным, однако, следует внимательно наблюдать за проявлением симптоматики в первый час, чтобы избежать риска серьезных осложнений.

3. Фиксация для того, чтобы уменьшить отечность и имбибицию. Неподвижность обеспечивается с помощью бинтования (эластичный материал), наложения лангеты, прибинтовывания конечности к здоровой части тела.

Если боль интенсивная, следует принять обезболивающий препарат (Анальгин, Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен). Однако прием должен ограничиться одной-двумя таблетками в сутки. Если симптомы показывают развитие осложнений, прием препаратов может исказить клиническую картину, помогающую установить верный диагноз.

Вторые сутки после ушиба следует посвятить процедурам, помогающим процессу рассасывания гематом, снижению воспаления и отечности. Это могут быть щадящие растирания мазями, содержащими гепарин, Диклофенак. Также показан прием препаратов, которые относятся к нестероидной противовоспалительной группе - Ортофен, Ибупрофен, Нимесил, Нимид.

Через 3-4 дня можно принимать физиотерапевтические процедуры - электрофорез, магнитотерапию - по назначению врача.

Ушибы мягких тканей, на которые нужно обратить внимание:

1. Ушиб мягких тканей головы, требует медицинской помощи. Диагностика ушиба и сотрясения мозга самостоятельно практически невозможна, кроме того черепно-мозговые травмы могут проявляться отдаленными симптомами, поэтому при любом травмировании головы лучше пройти обследование у невролога. Если ушибы мягких тканей сопровождаются "хрустом" при пальпации (прикосновении к месту ушиба), когда под кожей скапливается жидкость и воздух, нужно вызвать врача. Особенно серьезными эти симптомы считаются при травмах носа, скул, колен, груди.

2. Ушиб грудной клетки часто сопровождается переломами или трещинами ребер. В этих случаях также лучше обратиться к врачу.

3. Ушиб области живота. При ушибе возможно повреждение внутренних органов, поэтому бледность кожных покровов, падение пульса, тошнота и тахикардия, сильная боль - это сигналы о том, что нужна неотложная медицинская помощь.

4. Ушиб позвоночника. Эта травма одна из самых опасных. Во избежание риска осложнений, даже если клинических проявления перелома позвоночника не выявляется, лучше обратиться к врачу. С помощью рентгена можно исключить возможные угрожающие повреждения.

Ушибы мягких тканей, несмотря на свою, казалось бы, обыденность, являются травмой, а это означает, что самолечение возможно лишь при твердой уверенности в том, что ушиб относится к категории легких повреждений. Во всех остальных случаях нужна профессиональная медицинская помощь.

ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Коленный сустав - самый крупный и сложный сустав опорно-двигательного аппарата человека, его травмы встречаются довольно часто. Среди них - ушиб, повреждение связок и сухожилий, повреждение (вывих и перелом) надколенника.

УШИБ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Причины: падения на колено или удар по нему твердым предметом. Жалобы: боли в суставе, затруднения при ходьбе. Признаки: поврежденный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, под кожей на передней поверхности иногда виден кровоподтек. Движения в суставе затруднены и болезненны.

В результате сильного ушиба и повреждения внутрисуставных структур в полости сустава может скопиться кровь. Ее наличие в суставе определяют по подвижности (баллотированию) надколенника.

Первая помощь - холод на область сустава, ограничение подвижности. На 2-3 день - применение НПВП мазей, занятия ЛФК и спортом начинают в зависимости от степени повреждения сустава.

При наличии гемартроза, который развивается иногда через несколько часов после травмы, первая помощь заключается в иммобилизации конечности транспортной шиной от пальцев стопы до верхней трети бедра. Пострадавшего доставляют в стационар в положении лежа на носилках. Больные с ушибами коленного сустава с наличием гемартроза (крови в полости сустава) подлежат лечению в стационаре.