В. Исследование мочи на наличие белка Бенс-Джонса

+Г.исследование крови на наличие альфафетопротеина (реакция Абелева-Татаринова)

Д. трепанобиопсия

457. Для диагностики злокачественной опухоли мягких тканей могут быть применены следующие методы, за исключением:

А. обзорная рентгенография

Б. магнитно-резонансная томография

В. УЗИ

+Г. исследование мочи на наличие белка Бенс-Джонса

Д. ангиофлебография

458. К злокачественным опухолям мягких тканей относятся следующие, за исключением:

А. миосаркома

Б. фибросаркома

+В. саркома Юинга

Г. синовиальная саркома

Д. злокачественная невринома

459. Остеогенная саркома чаще метастазирует:

А. головной мозг

+Б. легкие

В. печень

Г. регионарные лимфатические узлы

Д. поджелудочные железы

460. К рентгенологическим симптомам злокачественных опухолей костей относятся, за исключением:

А. наличие мелко- и крупноочаговой деструкциии с разрушением костной балки

Б. патологическое костеобразование в виде иглоподобных спикул

В. отслоение надкостницы с образованием треугольника Кодмана

+Г. наличие полости с наличием секвестра

Д. расширение костномозгового канала

461. Наиболее эффективным методом лечения остеогенной саркомы является:

А. хирургический

Б. лучевой

В. химиотерапия

+Г. химиотерапия + операция

Д. все методы эффективные

462. При остеогенной саркоме длинных трубчатых костей применяются следующие операции, за исключением:

А. ампутация

Б. экзоартикуляция

+В. экскохлеация

Г. костно-пластическая резекция с эндопротезированием

Д. межподвдошно-брюшное вычленение нижней конечности

463. Специфическим рентгенологическим признаком остеогенной саркомы является:

А. Сужение костномозгового канала

+Б. Пятнистый остеопороз, напоминающий остеомиэлит

В. Симптом “Козырька” и игольчатый периостит

Г. Резко выраженная реакция с луковицеподобным рисунком

Д. Поражение диафизарной части трубчатой кости

464. Миэломная болезнь характеризуется преимущество поражением костей:

+А. Таза и черепа

Б. Длинных трубчатых костей

В. Коротких трубчатых костей

Г. Позвоночника

Д. Рук и стоп

465. Основным методом лечения саркомы Юинга является:

А. Хирургический

Б. Лучевой

В. Химиотерапевтический

+Г. Химиолучевой

Д. Гормональной

466. Наиболее часто встречаемой злокачественной опухолью кости является:

А. Саркома Юинга

+Б. Остеогенная саркома

В. Ретикулосаркома

Г. Хондросаркома

Д. Гигантоклеточная саркома

467. Наиболее чувствительной к химио- и радиотерапии является:

А. Остеогенная саркома

Б. Саркома Юинга

В. Хондросаркома

Г. Ретикулосаркома

+Д. Миосаркома

468. К предраковым заболеваниям щитовидной железы относятся, за исключением:

А. узловой зоб

Б. зоб Хашимито

В. зоб Ридделя

+Г. специфический тиреоидит

Д. гипотиреоз

469. При раке щитовидной железы применяют следующие операции, за исключением:

+А. энуклеация опухолевого узла (выпущение)

Б. гемитиреидэктомия с резекцией перешейка

В. субтотальная тиреоидэктомия

Г. тиреоидэктомия

Д. расширенная тиреоидэктомия

470. При наличии одиночных подвижных метастазов рака щитовидной железы в лимфатических узлах области шеи производится операция:

А. операция Крайла

+Б. фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи

В. операция Дюкена

Г. операция Микулича

Д. операция Уиппла

471. При дифференцированных формах рака щитовидной железы II «A» стадии наиболее эффективным методом лечения является:

+А. экстрафасциальная субтотальная тироидэктомия + заместительная гормонотера

пия

Б. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + заместительная

гормонотерапия

В. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + двустороннее

фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи+ заместительная

гормонотерапия

Г. расширенная тироидэктомия + операция Крайла + заместительная гормонотера

пия

Д. химиолучевая терапия

472. Решающим методом диагностики рака щитовидной железы является:

А. физикальное исследование

Б. радионуклидное исследование

В. УЗИ

Г. рентгенологическое ( пневмотиреоидография)

+Д. тонкоигольная функционная аспирационная биопсия

473. Под термином « скрытый рак » подразумевают опухолевый узел щитовидной железы размерами:

А. до 0,5 см

+Б. до 1,0 см

В. до 1,5 см

Г. до 2 см

Д. более 2 см

474. Какой из перечисленных методов диагностики наиболее информативен при проведении скрининг метода?

А. физикальное исследование

Б. радионуклидное исследование

+В. УЗИ

Г. компьютерная томография

Д. пункционная аспирационная биопсия

475. При какой гистологической форме рака щитовидной железы повышение уровня кальцитонина является важным специфическим тестом?

А. папиллярной

Б. фолликулярной

+В. медуллярной

Г. плоскоклеточной

Д. смешанной

476. Радиофармпрепаратом, который, как правило, накапливает рак щитовидной железы является:

А. технеций – 99 т

Б. селенметионин –75

В. радиоактивный фосфор – 32

+Г. радиоактивный йод – 131

Д. радиоактивное золото- 178

477. При каких стадиях рака щитовидной железы показано лучевое лечение в раз

личных модификациях, включая радиоактивный йод:

А. I-II стадии

Б. II - стадия

В. III А - стадия

Г. III Б - стадия

+Д. IV - стадия

478. Дефицит каких из перечисленных микроэлементов способствуют развитию рака щитовидной железы?

А. меди

Б. кобальта

+В. йода

Г. селена

Д. железа

479. Ведущим методом лечения дифференцированной гистологической формы фоликулярного рака щитовидной железы является:

+А. хирургический

Б. лучевой

В. лекарственный

Г. комбинированный

Д. симптоматический

479. Минимальным объемом операций при наличии высокодифференцированного рака щитовидной железы I стадии является:

А. вылущивание ( энуклеация ) опухолевого узла

Б. гемиструмэктомия с резекцией перешейка

+В. гемиструмэктомия без резекции перешейка

Г. субтотальная тироидэктомия

Д. тироидэктомия

1. Какой фасцией грудной стенки образована капсула молочной железы?

1. собственной фасцией груди

2. поверхностной +

3. ключично-грудной

4. внутригрудной

5. молочная железа лежит вне фасции

2. При операции радикальной резекции молочной железы единым блоком удаляется

1. верхне-наружный квадрант молочной железы+

2. малая грудная мышца

3. клетчатка из подключичной области

4. клетчатка из подмышечной области

5. большая грудная мышца

3. Для вскрытия интрамаммарного абсцесса применяют разрез:

1. вертикальный;

2. поперечный;

3. радиальный+

4. овальный по верхнему краю

5. угловой

4. Для вскрытия поверхностного гнойных маститов используются разрезы:

1. радиальные цо отношению к соску+

2. дугообразный по ходу переходной складки молочной железы

3. вдоль верхнего края молочной железы

4. продольный (вертикальный)

5. поперечный (горизонтальный)

5. Передние межреберные артерии являются ветвями:

1. Боковой артерии груди

2. Внутренней грудной артерии+

3. Аорты

4. Подключичной артерии

5. Верхней подвздошной артерии

6. В какую вену вливаются правые межреберные вены?

1. непарную+

2. нижнюю полую

3. полунепарную

4. верхнюю полую

5. внутреннюю грудную

7. Внутренняя грудная артерия отходит от:

1. позвоночной артерии

2. подключичной артерии+

3. щито-шейного ствола

4. реберно-шейного ствола

5. глубокой шейной

8. Межреберные нервы являются ветвями:

1. шейного сплетения

2. плечевого сплетения

3. поясничного сплетения

4. крестцового сплетения

5. передних ветвей грудных спинномозговых нервов+

9. Кровоснобжающая молочную железу латеральная грудная артерия является ветвью:

1. Подмышечной артерии+

2. Подключичной артерии

3. Обшей сонной артерии

4. Внутренней грудной артерии

5. Аорты

10. Ретромаммарное клетчаточное пространство располагается под:

1. Кожей

2. Подкожной клетчаткой

3. Поверхностной фасцией+++

4. Грудной фасцией

5. Внутригрудной фасцией

11. В каком слое грудной стенки расположен межреберный сосудисто-нервный пучок?

1. под грудной фасцией

2. между межреберными мышцами+

3. в параплевральной клетчатке

4. под поверхностной фасцией

5. под большой грудной мышцей

12. Субпекторальное пространство располагается между:

1. Ключично-грудной фасцией

2. Подкожной клетчаткой

3. Поверхностной фасцией

4. Грудной фасцией+++

5. Внутригрудной фасцией

13. Укажите каким разрезом вскрывают ретромамарные абсцессы

1. радиальным разрезом через пигментированное пятно зоны соска

2. радиальным разрезом на 1 см от пигментированного пятна к периферии

3. по окружности пигментированного пятна

4. полукруглым разрезом

5. по нижнему краю молочной железы+

14. Сосуды и нерв межрёберного сосудисто-нервного пучка в направлении сверху вниз располагаются в следующем порядке:

1. Вена, нерв, артерия

2. Артерия, вена, нерв

3. Нерв, артерия, вена

4. Вена, артерия, нерв+++

5. Артерия, нерв, вена

15. При раке молочной железы метастазирование происходит прежде всего в группу подмышечных лимфатических узлов:

1. Плечевую

2. Подлопаточную

3. Грудную+++

4. Центральную

5. Верхушечную

16. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является подмышечный путь- по направлению к большой группе подмышечных узлов. Где располагается лимфатический узел Зоргиуса?

1. Между I ребром и ключицей

2. По ходу внутренней грудной артерии

3. В переднем средостении

4. Под наружным краем большой грудной мышцы на уровне III ребра+++

5. Под краем широчайшей мышцы спины

17. Внутреняя грудная артерия (a. throracica interna) расположены в глубоких слоях передней грудной стенки от грудины в клечатке позади реберных хрящей. На уровне II—IV рёберных хрящей внутреняя грудная артерия рас­полагается:

1. Между межрёберными мышцами

2. В субпекторальной клетчатке

3. В подплевральной клетчатке

4. Между внутренними межрёберными мышцами и поперечной мыш­цей груди++

5. Под малой грудной мышцей

18. Глубокие сосудисто-нервные образования грудной стенки представлены сосудисто-нервными пучками. Межреберные сосудисто-нервные пучки (a.v.n. intercostales) расположены:

1. Под грудной фасцией

2. Межрёберных промежутках от III до XI ребра +++

3. В параплевральной клетчатке

4. Под поверхностной фасцией

5. Между разными тканями в зависимости от отделов грудной стенки

19. В средостении расположены большое число жизненно важных органов. Исходя из особенностей топографии принято различать переднее и заднее средостение. В переднем средостении находятся:

1. Пищевод

2. Непарная вена

3. Внутренние грудные сосуды

4. Сердце с перикардом, вилочковая железа, трахея с бифуркацией, плечеголовные вены, восходящая аорта, дуга аорты, легочный ствол, легочные вены +

5. Грудной лимфатический проток

20. В средостении расположены большое число жизненно важных органов. Исходя из особенностей топографии принято различать переднее и заднее средостение. В заднем средостении находятся:

1. Трахея

2. Непарная и полунепарная вена, правый и левый блуждающие нервы, пищевод, грудной лимфатический проток++

3. Внутренние грудные сосуды

4. Сердце с перикардом

5. Вилочковая железа

21. Укажите из каких источников осуществляется кровоснабжение молочной железы:

1. Из наружной грудной артерией

2. Из нижней грудной артерией

3. Из верхней грудной артерией

4. Из внутренней грудной, из латеральной грудной и из межреберных артерий+

5. Из подмышечной артерией+

22. Больной 32-х лет выполнена секторальная резекция молочной железы по поводу опухоли размером не более 1 см, располагающейся в верхненаружном квадранте молочной железы. При срочном гистологическом исследовании диагностирован высокодифференцированный рак. Определите дальнейшую тактику хирурга:

1. опухоль полностью удалена при секторальной резекции. Расширения объёма операции не требуется

2. необходимо выполнить радикальную резекцию молочной железы++

3. необходимо выполнить радикальную мастэктомию по Холстеду

4. необходимо выполнить двухстороннюю овариоэктомию

5. необходимо обследовать больного

23. Определите показания к радикальной резекции молочной железы:

1. опухоль до 3 см в наибольшем измерении, наружной или внутренней локализации, при отсутствии на маммограмме признаков мультицентричности рака молочной железы++

2. опухоль любого размера центральной локализации при отсутствии на маммограмме признаков мультицентричности рака молочной железы

3. опухоль до 2 см в наибольшем измерении, наружной локализации с наличием конгломерата метастатических лимфоузлов в подмышечной области на стороне поражения

4. радикальная резекция может быть выполнена независимо от степени распространенности и клинической формы рака молочной железы

24. Как называется операция, выполняемая по поводу рака молочной железы, когда хирург удаляет молочную железу, малую грудную мышцу, клетчатку с лимфоузлами подмышечной подлопаточной и подключичной областей:

1. радикальная мастэктомия по Урбану-Холдину

2. радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру

3. радикальная мастэктомия по Пейти++

4. радикальная мастэктомия по Маддену

5. радикальная мастэктомия по Петрову

25. Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия на границе протоков молочной железы и кожи. Как называется эта опухоль, которая распространяется в области соска и ареолы:

1. болезнь Минца

2. рак Педжета++

3. филлоидная цистосаркома

4. интраканаликулярная фиброаденома

5. мастопатия

26. Какая модификация хирургического лечения рака молочной железы используется при прорастании опухоли в грудные мышцы:

1. радикальная резекция молочной железы

2. радикальная мастэктомия по Холстеду

3. радикальная мастэктомия по Пейти++

4. радикальная мастэктомия по Маддену

5. радикальная мастоэктомия по Лорену

27. Какой из перечисленных диагностических методов наиболее информативен для выявления рака молочной железы:

1. маммография++

2. термография

3. диафаноскопия

4. рентгенография

5. бронхоскопия

28. Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство расположено между мышцами:

1. Дельтовидный

2. Малой и большой грудной

3. Передней зубчатой и подлопаточной

4. БолЬшой круглой и подлопаточной

5. Малой грудной и межреберными++

29. Верхней и нижней границами ключично-грудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие образования из перечисленных:

1. Нижний край ключицы и верхний край малой грудной мышцы++

2. Верхний край большой грудной мышцы

3. Нижний край малой грудной мышцы

4. Нижний край большой грудной мышцы

5. Передний край большой грудной мышцы

30. У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия левой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в левой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является :

1. Маммография

2. назначение антибиотиков

3. назначение физиотерапевтических процедур

4. гормонотерапия

5. пункция уплотнения левой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++

31.У первородящей молодой женщины в левой молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура. Наиболее вероятный диагноз:

1. галактоцеле

2. рак Педжета

3. острый гнойный мастит++

4. фиброаденома

5. фиброзная мастопатия

32. Какой из перечисленных методов диагностики является обязательным для установления диагноза рак молочной железы:

1. клиническое обследование

2. рентгенологическая диагностика+

3. морфологическое исследование

4. серологическое исследование

5. ультрадиагностическое исследование

33. Во время осмотра левой молочной железы обнаружено уплотнение в области верхне-наружного квадранта, размером 6×4 см. Какой лимфатический узел необходимо пропальпировать и где он располагается:

1. Узел Пирогова. Между I ребром и ключицей, выше подключичной мышцей.

2. Узел Зоргиуса. По ходу внутренней грудной артерии, на уровне хряща YI ребра.

3. Узел Пирогова-Мюллера. В переднем средостении, между левой подключичной и общей сонной артерией.

4. Узел Зоргиуса. Под наружным краем большой грудной мышцы на уровне III ребра.++

5. Подключичный узел. Под краем широчайшей мышцы спины, на уровне Y ребра.

34. При остром лактационном мастите воспалительный процесс первоначально возникает в следующих тканях молочной железы:

1. Паренхиме и интерстиции++

2. Подкожной клечатке

3. Ретромаммарной клетчатке

4. Медиастенальном пространстве

5. Латеральном пространстве

35. Укажите место прикрепления связки, поддерживающей молочную железу, нарушение целостности которой приводит к опущению молочной железы:

1. угол грудины

2. тело грудины

3. клювовидный отросток

4. акромиальный конец ключиц

5. тело ключицы++

36.Какие разрезы используются для вскрытия поверхностного гнойных маститов?

1. радиальные цо отношению к соску++

2. дугообразный по ходу переходной складки молочной железы

3. вдоль верхнего края молочной железы

4. продольный (вертикальный)

5. поперечный (горизонтальный)

37. Нужно ли ставить дренаж после мастэктомии?

1. Дрнеажную трубку не ставят

2. Дренирует только подкожную клечатку

3. Дренажную трубку подводят к передней стенке подмышечной впадины

4. Дренирует надгрудинное межапоневротическое пространство

5. Дренажную трубку подводять в глубокую часть раны через широчайшую мышцу спины++

38. Что может возникнуть в отдаленном послеоперационном периоде при радикальной мастэктомии?

1. Нарушение оттока венозной крови из верхней конечности

2. Ишемия верхней конечности

3. Слоновость верхней конечности++

4. Трофические расстройство верхней конечности

5. Парестезии верхней конечности

39. Болная 38 лет выполнена радикальная резекция левой молочной железы по поводу рака. Опухоль в нижне-наружном квадранте . Дальнейшнее лечение предусматривает:

А) лучевую терапию на левую молочную железу++ В) наблюдение в местной поликлинике Г) профилактическую химиотерапию Д) лучевую терапию подмышечную и надподключичную зоны Е) при рентгеноскопии легких

40. При радикальной мастэктомии по Холстеду удаляется:

1. молочная железа, большая и малая грудные мышцы и зоны регионарного метастазирования++

2. вся молочная железа

3. зоны регионарного метастазирования

4. большая и малая грудные мышцы

5. только малая грудная мышца

41.Перечислите основные анатомические образования, входящие в состав корня легкого

1. артерия, вена, бронх

2. бронх, бронхиальная артерия и бронхиальная вена

3. легочные артерия и вена, главный бронх, бронхиальная артерия++

4. легочная артерия и вена, нервы, лимфоузлы, главный бронх, бронхиальные сосуды, лимфоузлы

5. главный бронх, легочная вена, бронхиальные сосуды и лимфоузлы

42. Укажите, какие кровеносные сосуды, прилежащие непосредственно к правому бронху, могут быть повреждены при его обработке во время пульмонэктомии

1. непарная и верхняя полая вена++

2. легочная артерия, верхняя полая вена

3. легочная вена, нижняя полая вена

4. нижняя полая вена

5. полунепарная вена, непарная вена

43. Укажите, какие слои мягких тканей захватывают в первый ряд швов при ушивании раны плевральной полости

1. париетальную плевру, фасцию, межреберные мышцы++плевра, фасция, межребрные мышцы

2. межреберные мышцы, надкостницу

3. надкостницу, межреберные мышцы, париетальную и висцеральную плевру

4. париетальную плевру

44. Где следует сделать разрез для обнажения шейного отдела пищевода

1. по внутреннему краю грудино- ключично- сосковой мышцы слева++

2. по наружному краю грудино- ключично- сосковой мышцы слева

3. параллельно ключице от заднего края левой грудино-ключично-сосковой мышцы

4. поперечный разрез с пересечением левой жевательной мышцы

5. по внутреннему краю правой грудино- ключично-сосковой мышцы

45. Укажите, какие мышцы могут быть повреждены при ранении передней стенки грудной клетки на уровне III межреберья по средней ключичной линии

1. малая грудная и межреберные мышцы

2. межреберные мышцы, подключичная мышца

3. большая грудная, малая грудная и межреберные мышцы++

4. большая грудная и передняя зубчатая мышцы

5. подключичная, большая грудная и наружная косая мышцы

46. Перечислите мягкие ткани, которые удаляют в едином блоке с молочной железой при радикальной мастэктомии:

1. кожа, подкожная клетчатка, молочная железа, грудные мышцы с подмышечными впадинами

2. молочная железа и большая грудная мышца

3. молочнаяжелеза с подмышечнымилимфоузлами

4. кожа, подкожная клетчатка, грудная железа, ретромаммарная++

5. клетчатка, грудныемышцы, регионарныелимфоузлы

47. В какие клетчаточные пространства переднебоковой стенки груди может распространиться гной из подмышечной ямки (fossa axillaris) по ходу ветвей подмышечной артерии (a. axillaris)?

1. пространство Пирогова - Парона

2. клетчатка срединной борозды предплечья (sulcus antebrachii medianus)

3. поверхностное субпекторальное пространство (spatium subpectorale superficialis)

4. глубокое субпекторальное пространство (spatium subpectorale profundus)++

5. подапоневротическое клечаточное пространство (spatium subaponevroticum)

48. Какие образования могут быть повреждены при мастэктомии в задних отделах подмышечной впадины?

1. Внутренняя грудная артерия и диафрагмальный нерв

2. Длинный грудной нерв, грудоспинной нерв и подлапаточная артерия++

3. Срединный и локтевой нервы

4. Лучевой и мышечно-кожные нервы

5. Надключичные нервы

49. Толстая кишка (intestinum grassum) является конечным отделом пищеварительного тракта. В толстой кишке выделяют три отдела. Какие отделы толстой кишки лежат внутрибрюшинно

1. Слепая, поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишка

2. Сигмовидная ободочная и восходящая ободочная кишка

3. Червеоброзный отросток, слепая кишка, поперечная ободочная, сигмовидная ободочная кишка и верхний отдел прямой кишки++

4. Червеоброзный отросток и нисходящая ободочная кишка

5. восходящая ободочная кишка и сигмовидная ободочная кишка

50. Метастазирование при раке молочной железы может происходить в различные группы регионарных лимфатических узлов под влиянием ряда конкретных условий, в том числе локализации опухоли. Определите наиболее вероятную группу лимфатических узлов, куда может произойти метастазирование, при локализации опухоли в верхнем отделе молочной железы:

1. Грудинные лимфатические узлы

2. Подключичные лимфатические узлы++

3. Шейные лимфатические узлы

4. Подмышечные лимфатические узлы

5. Брохолегочные лимфатические узлы

51. Особенности, обусловливающие отличия операций на толстой кишке от операций на тонкой кишке, заключаются в том, что:

1. Толстая кишка имеет более толстую стенку, чем тонкая.

2. Толстая кишка имеет более тонкую стенку, чем тонкая, толстая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем тонкая, неравномерно распределены мышечные волокна в стенке толстой кишки++.

3. Тонкая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем толстая.

4. тонкая кишка шире, имеет более толстую стенку и более красный цвет

5. брыжейка тонкой кишки прикрепляется к задней стенке брюшной полости

52. Назовите основные доступы к легким

1. задний, переднебоковой

2. заднебоковой, передний

3. передний, боковой и задний

4. переднебоковой и заднебоковой++

5. передний, боковой и переднебоковой

53. Укажите, какие слои мягких тканей захватывают в третий ряд швов при ушивании раны плевральной полости

1. кожа и поверхностные мышцы

2. кожа и подкожная клетчатка++

3. подкожная клетчатка, фасция

4. кожа

54.В воротах легкого находятся анатомические образования, составляющие корень легкого (radix pulmonalis). Перечислите основные анатомические образования, входящие в состав корня легкого

1. артерия, вена, бронх

2. бронх, бронхиальная артерия и бронхиальная вена

3. легочные артерия и вена, главный бронх, бронхиальная артерия++

4. легочная артерия и вена, нервы, лимфоузлы, главный бронх, бронхиальные сосуды, лимфоузлы

5. главный бронх, легочная вена, бронхиальные сосуды и лимфоузлы

55.Перечислите наиболее выраженные клетчаточные пространства грудной полости

1. переднее средостенное, перикардиальное, околоаортальное средостения

2. околотрахеальное, околопищеводное, околоаортальное++

3. околопищеводное, периардиальное, переднее средостение

4. околотрахеальное, околопищеводное, перикардиальное

5. переднее средостение

56. На грудной стенке существует несколько клетчаточных пространств, имеющие большое практическое значение. Перечислите наиболее выраженные клетчаточные пространства грудной стенки

1. субпекторальное межмышечные, ретромаммарное, межреберное фасциально-

клетчаточные пространства грудной стенки++

2. околотрахеальное, околопищеводное, околоаортальное

3. околопищеводное, периардиальное, переднее средостение

4. колотрахеальное, околопищеводное, перикардиальное

5. переднее средостение

57.При обследовании больных иногда наблюдается так называемый торакоабдоминальный синдром, который может стать причиной ошибочного диагноза при инфаркте миокарда и при плеврите. Объясните причину его появления, используя данные топографической анатомии

1. раздражение блуждающего нерва

2. раздражение диафрагмального нерва

3. тромбоз сосудов стенки живота

4. раздражение межреберных нервов++

5. воспаление плевральной клетчатки

58. В чем принципиальное отличие операции Пейти от радикальной мастэктомии? 1. удаляется малая, но сохраняется большая грудная мышца++ 2. удалятся малая и большая грудные мышцы 3. ни малая, ни большая грудная мышцы не удаляются 4. удаляется большая, но сохраняется малая грудная мышца 5. выполняется под местной анестезией

59.Разрез мягких тканей при межреберно-боковом доступе к легким проводится от паравертебральной линии до:

1. лопаточной;

2. задней подмышечной;

3. средней подмышечной;

4. передней подмышечной;

5. среднеключичной;++

60.При пульмонэктомии по поводу рака легкого обработка элементов корня легкого начинается с:

1. легочной артерии;

2. легочной вены;++

3. главного бронха;

4. зонального бронха;

5. зональной артерии;

61.При пульмонэктомии по поводу гангрены легкого обработка элементов его корня начинается с:

1. верхней легочной вены;

2. нижней легочной вены;

3. легочной артерии;

4. главного бронха;++

5. Непарной вены;

62.Внутренняя грудная артерия проходит вдоль края грудины и располагается на задней

поверхности реберных хрящей. Она анастомозирует с межреберными артериями,

сопровождается одноименными венами. По ходу внутренних грудных сосудов в

межреберных промежутках также расположены:

1. окологрудинные лимфатические узлы++

2. шейные лимфатические узлы

3. подключичные лимфатические узлы

4. надключичные лимфатические узлы

5. бронхолегочные лимфатические узлы

63. Между наружными и внутренними межреберными мышцами располагается клетчатка, в которой залегают межреберные сосуды и нервы. Учитывая положение сосудисто-нервного пучка, плевральную пункцию необходимо производить:

1. в седьмом-восьмом межреберных промежутках позади средней подмышечной линии, непосредственно у верхнего края

нижележащего ребра++

2. в пятом-шестом межреберных промежутках позади средней подмышечной линии, непосредственно у верхнего края

нижележащего ребра.

3. в девятом-десятом межреберных промежутках позади средней подмышечной линии, непосредственно у верхнего края

нижележащего ребра.

4. в седьмом-восьмом межреберных промежутках позади средней подмышечной линии, непосредственно у верхнего края

нижележащего ребра.

5. в шестом-седьмом межреберных промежутках позади средней подмышечной линии, непосредственно у верхнего края

нижележащего ребра.

64. Между париетальной и висцеральной плеврой образуется замкнутая щелевидная полость плевры, или плевральная полость, содержащая небольшое количество (до 35 мл) серозной жидкости и окружающая со всех сторон легкое. Самым глубоким и клинически значимым является:

1. реберно-диафрагмальный синус, (sinus costomediastinalis) ++

2. реберно-медиастинальный (sinus costomediastinalis)

3. диафрагмально-медиастинальный (sinus diaphragmomediastinalis).

4. грудинно- медиастинальный синус

5. грудинно- диафрагмальный синус

65. На уровне реберной дуги 6-го межреберного промежутка a. thoracica interna делится на две конечные ветви: мышечно-диафрагмальную артерию и верхнюю надчревную артерию. Последняя прободает заднюю стенку влагалища прямой мышцы и анастомозирует на уровне пупка с:

1. a.epigastrica inferor ++

2. a.epigastrica superior

3. a.thoracica lateralis

4. a.intercostales

5. a.thoracodorsalis

66. Перевязка основного ствола внутренней грудной артерии ниже отхождения от нее ветвей к перикарду усиливает кровоток и способствует ревоскуляризацию миокарда по анастомозам между сосудами перикарда и ветвями венечных артерии сердца. Обычно для этого обнажают и перевязывают внутреннюю грудную артерию

1. В 3-м межреберном промежутке++

2. В 4-м межреберном промежутке

3. В 5-м межреберном промежутке

4. В 6-м межреберном промежутке

5. В 7-м межреберном промежутке

67. Латеральная грудная артерия (a.thoracica lateralis) отходит от подмышечной артерии и вместе с сопровождающими ее венами проходит на боковой поверхности груди вдоль наружного края малой грудной мышцы. На 1,5-2см кзади от этих сосудов проходит длинный грудной нерв. Конечные ветви латеральной грудной артерии большей своей части прикрыты:

1. Большой и малой грудными мышцами++

2. Широчайшая мышца спины

3. Подключичными мышцами

4. Трапециевидной мышцой

5. Внутренними межреберными мышцами

68. Грудоспинная артерия (a.thoracodorsalis) является непосредственным продолжением подлопаточной артерии. Вместе с сопровождающими венами она спускается вниз по боковой поверхности грудной стенки. Рядом с ней идет грудоспинной нерв. Весь грудоспинный сосудисто-нервный пучок прикрывает:

1. Большой и малой грудными мышцами

2. Широчайшая мышца спины++

3. Подключичными мышцами

4. Трапециевидной мышцой

5. Внутренними межреберными мышцами

69. Спереди у грудины задние межреберные артерии анастомозируют с передними межреберными артериями, которые отходят от внутренней грудной артерии. Благодаря этим анастомозам в каждом межреберном промежутке образуется единое артериальное кольцо, в котором участвуют две системы:

1. Грудной аорты и подключичной артерии++

2. Грудной аорты и подлапаточной артерии

3. Грудной аорты и подмышечной артерии

4. Грудной аорты и внутренней грудной артерии

70. Кровоснабжение диафрагмы осуществляется из нескольких источников. Основными артериями являются две нижние диафрагмальные артерии (a.phrenicae inferiores), отходящие от брюшной части аорты. Кроме того, в кровоснабжении диафрагмы принимают участие:

1. верхние диафрагмальные артерии, ветви внутренних грудных артерий, межреберные артерий++

2. позвоночные артерий, подключичные артерий, подмышечные артерий

3. бронхиальные артерий, перикардиальные артерий

4. подключичная артерий, позвоночные артерий

5. подмышечные артерий, бронхиальные артерий, подлопаточной артерий

71. На груди хорошо выражены как фасции так и клетчаточные пространство. На грудной стенке существует несколько клетчаточных пространств, имеющих большое практическое значение:

1. субпекторальные межмышечные, ретромаммарное, межреберно фасциально-клечаточные пространство ++

2. надгрудинные межапонеротическое клечаточное пространство

3. предвисцеральное клечаточное пространство, позадивисцеральное клечаточное пространство

4. предпозвоночное клечаточное пространство

5. предперикардиальное клечаточное пространство

72. Ворота легких (hilum pulmonis) представляет собой овальное углубление, расположенное на медиальной поверхности легкого. Через ворота легких проходят анатомические образования корня легкого (radix pulmonis) . Что входит в состав корня легкого?

1. бронхи, легочные и бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды, нервные сплетения++

2. легочная артерия и вена, нервы, лимфоузлы, главный бронх, бронхиальные сосуды, лимфоузлы

3. главный бронх, легочная вена, бронхиальные сосуды и лимфоузлы

4. артерия и вена

5. артерия , вена , нерв

73. Иннервируют легкое ветви симпатического нерва из II- I шейных и I-Vгрудных узлов и блуждающего нерва, образующих легочное сплетение. В иннервации легких кроме того участвуют ветви:

1. Диафрагмальных нервов++

2. Межреберных нервов

3. Правыми и левыми диафрагмальными нервами

4. Блуждающий нерв

5. Возвратный гортанный нерв

74. Кровоснабжение грудного отдела пищевода осуществляется пищеводными, бронхиальными и межреберными ветвями грудной части аорты. Кровоснабжение нижней части грудного отдела пищевода дополняется ветвями:

1. Левой желудочной артерии (a.gastrica sinistra)++

2. Правой желудочной артерии (a.gastrica dextra)

3. Нижними диафрагмальными артериями

4. Верхними диафрагмальными артериями

75. Вены пищевода образуют на его стенке довольно густую сеть, из кторой кровь оттекает большей частью в непарную и полунепарную вены, в систему верхней полой вены. В нижней части пищевода венозная сеть анастомозирует:

1. с системой воротной вены++

2. с подвздошно-кишечными венами

3. с подвздошно-ободочными венами

4. с верхней брыжеечной веной

76. Отток лимфы от грудного отдела пищевода происходит по отводящим лимфатическим сосудам в околотрахеальные лимфатические узлы. От нижних отделов пищевода лимфа оттекает вдоль левой желудочной артерии:

1. в левые желудочные и чревные лимфатические узлы++

2. в правые желудочные и чревные лимфатические узлы

3. в паховые лимфатические узлы

4. поясничные лимфатические узлы

5. подмышечные лимфатические узлы

77. Выполняя шов пищевода при атрезии, хирург должен соблюдать ряд принципов, наиболее важным из которых является:

1. использование атравматической нити;

2. диастаз между концами пищевода не более 1.5-2 см;++

3. редкие узловые швы (интервал 2 мм);

4. мобилизация нижнего отрезка пищевода;

5. мобилизация нижнего отрезка пищевода не более 1-1.5 см.

78. При частичной несостоятельности швов пищевода у новорожденного после радикальной операции по поводу атрезии пищевода экстраплевральным доступом наиболее целесообразно:

1. реторакотомия, разделение анастомоза пищевода, эзофаго- и гастростомия;

2. гастростомия, дренирование средостения;

3. консервативная, ушивание дефекта пищевода;

4. консервативная терапия (интенсивная антибактериальная терапия, промывание средостения с активной аспирацией);++

5. считать больного инкурабельным.

79. Артериальное кровоснабжение желудка осуществляется за счет ветвей чревного ствола, который начинаясь от брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка коротким стволом 1-1,5 см, распадается на:

1. левую желудочную артерию, селезеночную артерию и общую печеночную артерию++

2. правую желудочную артерию, селезеночную артерию и собственную печеночную артерию++

3. левую желудочно-сальниковую артерию, правую желудочно-сальниковую артерию

4. короткие желудочные артерии, печеночную артерию

5. верхней и нижней панкреатодуоденальные артерии

80. Непосредственно участие в кровоснабжении желудка принимают 5 сосудов: левая и правая желудочные артерии, левая и правая желудочно-сальниковые артерии и короткие желудочные артерии. Наиболее мощной и важной в практическом отношении является:

1. левая желудочная артерия (a.gastrica sinistra)++

2. правая желудочная артерия (a.gastrica dextra)

3. левые желудочно-сальниковые артерии

4. короткие желудочные артерии

5. правые желудочно-сальниковые артерии

81. Грудной отдел пищевода располагается в заднем средостении на протяжений от II до XI грудных позвонков. Укажите, в каких местах преимущественно задерживаются инородные тела в грудном отделе пищевода

1. на уровне бифуркации трахеи и диафрагмы++

2. на уровне бифуркации трахеи и у входа в желудок

3. на уровне YI и YIII грудных позвонков

4. на уровне YI и IX грудных позвонков

5. на уровне III и IX грудных позвонков

82. В каждой плевральной полости выделяют три плевральных синуса: реберно-диафрагмальный (sinus costodiaphragmaticus), реберно-медиастинальный (sinus costomediastinalis) и диафрагмально-медиастинальный (sinus diaphragmomediastinalis).Укажите, в каком синусе плевральной полости чаще всего скапливается патологическая жидкость

1. медиастенально- диафрагмальный

2. реберно- диафрагмальный++

3. реберно-медиастенальный передний

4. реберно-медиастенальный задний

5. реберно-медиастенальный

83. Укажите, где следует сделать разрез для обнажения шейного отдела пищевода

1. по внутреннему краю грудино- ключично- сосковой мышцы слева++

2. по наружному краю грудино- ключично- сосковой мышцы слева

3. параллельно ключице от заднего края левой грудино-ключично-сосковой мышцы

4. поперечный разрез с пересечением левой жевательной мышцы

5. по внутреннему краю правой грудино- ключично-сосковой мышцы

84. Укажите, в какой плевральной полости будет скапливаться хилезная жидкость, если ранение грудного лимфатического протока произошло на уровне II или III грудных позвонков

1. в правой плевральной полости

2. в левой плевральной полости++

3. в обеих плевральных мешках

4. в заднем средостении

5. в переднем средостении

85. Как называется оперативный доступ, при котором вскрывается грудная, брюшная полости и расскается диафрагма. При операциях на каких органах он применяется

1. торакоабдоминальный, на пищеводе и печени++

2. торакоабдоминальный, френикотомия

3. френикотомия, на ищеводе

4. торакоабдоминальный, к печени

5. абдоминальный, френикотомия, на пищеводе

86. Перечислите слабые места мышечной части диафрагмы, прилежащей к забрюшинному пространству, где может происходить формирование грыжи

1. отверстия нижней полой вены

2. аортальное отверстие

3. треугольник Морганьи

4. треугольник Богдалека++

5. треугольник Ларрея

87. Перечислите специальные инструменты, которые используют при резекции ребра

1. ножницы, скальпель и реберные ножницы

2. скальпель, реберный распатор

3. реберные щипцы Шумахера, Штиля

4. распатор Дуаэна, реберные ножницы Шумахера, Штиля++

5. распатор Фарабефа, Дуаэна

88. Что следует понимать под полостью груди?

1. Пространство, ограниченное ребрами, грудиной и позвоночником

2. Пространство, ограниченное, грудиной и позвоночником и ребрами

3. Полость, ограниченная грудной клеткой и диафрагмой++

4. Пространство между верхней и нижней грудными апертурами

5. Полость, между ребрами, грудиной, позвоночником и диафрагмой

89. Что такое плевральная полость

1. Полость, ограниченная висцеральной и пристеночной плеврой++

2. Пространство между легкими и грудной клеткой

3. Полость между легкими, диафрагмой и средостением

4. Полость ограниченная листками пристеночной плевры

5. Часть грудной полости, где проходят крупные сосуды

90. В каждой плевральной полости выделяют плевральные синусы. Какой синус

плевральной полости самый глубокий?

1. Реберно-диафрагмальный синус++

2. Реберно-средостенный синус

3. Средостенно-диафрагмальный синус

4. Реберный синус

5. Медиастинальный синус

91. Основным лимфооттоком от молочной железы является:

1. Существует поверхностный и глубокий лимфоотток++

2. Парастернальные лимфатические узлы принимают лимфу от остальных групп подмышечных лимфатических узлов

3. Лимфатический узел, расположенный на третьем зубце зубчатой мышцы – лимфатический узел первого этапа (лимфатический узел Зоргиуса)

4. Из верхневнутреннего квадранта лимфа оттекает на брюшную стенку

5. Основной коллектор лимфы –подмышечные лимфатические узлы

92. Что лежит спереди от трахей на уровне рукоятки грудины?

1. Верхняя полая вена

2. Левая подключичная артерия

3. Симпатический ствол

4. Возвратный гортанный нерв

5. Дуга аорты, плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия++

93. Где проходит грудной лимфатический проток в заднее средостение?

1. Через пищеводное отверстие диафрагмы

2. Через аортальное отверстие диафрагмы++

3. Через пояснично-реберный треугольник

4. Через отверстие нижней полой вены

5. Через отверстие для непарной вены

94. Указывает ли появление слоновости верхней конечности на хирургическую ошибку при мастэктомии?

а) да, поскольку было убрано большое количество клетчатки;

б) нет, так как это указывает на радикальность операции;++

в) хирургом повреждены вены подкрыльцовой ямки;

г) хирург пересёк нервы в подмышечной впадине

95. Какие анатомические структуры отходят от дуги аорты (справа налево)

1. Правая общая сонная артерия

2. Левая общая сонная артерия

3. Правый плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия++

4. левая подключичная артерия, левая общая сонная артерия, безымянная артерия

5. правая общая сонная артерия, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия

96. Где проходит правый диафрагмальный нерв выше корня легкого?

1. Между аортой и верхней полой веной

2. Между верхней полой веной и правой общей сонной артерией

3. Между верхней полой веной и медиастинальной плеврой++

4. Между плечеголовным стволом и верхней полой веной

5. Кпереди от дуги аорты

97. Какие артерии сопровождают диафрагмальные нервы средостении

1. Легочная артерия

2. Венечные артерии сердца

3. Верхняя надчревная артерия

4. Перикардодиафрагмальная артерия++

5. Внутренняя грудная артерия

98. С кокой целью после ушивания открытого пневомоторокса из плевральной полости через дренаж удаляют воздух?

1. Для устранения компрессионного ателектаза++

2. Для устранения обтурационного ателектаза

3. Для профилактики кровотечения

4. Для профилактики гематорокса

5. Для профилактики инфекционных заболеваний

99. Укажите какой серозный мешок лежит в среднем средостении (mediastinum medium)?

1. Париетальная плевра (pleura parietalis)

2. Перикард (pericardium)++

3. Медиастинальная плевра (pleura mediastinalis)

4. Брюшина (peritoneum)

5. Слепой мешок Грубера (saccus caecus retrosternocleidomastoideus)

100. Укажите где в верхнем средостении (mediastinum superior) расположен левый блуждающий нерв (n. vagus sinister)

1. Между общей сонной левой и левой подключичной

2. Слева от левой подключичной артерии (a. subclavia sinister)

3. На задней поверхности аорты

4. На передней поверхности дуги аорты (arcus aortae)++

5. Пересекает слева направо левую общую сонную артерию

101. Укажите, что является нижней границей верхнего средостения (mediastinum superior)

1. Условно проведенная линия через корни легких++

2. Условно проведенная линия через средостение

3. Условно проведенная линия через верхушку сердца (apex cordis)

4. Левая медиастинальная плевра (pleura mediastinalis)

5. Правая медиастинальная плевра (pleura mediastinalis)

102. В какие лимфатические узлы переднего средостения (mediastinum anterior) может метастизировать рак Педжета:

1. Парастернальные и лимфатический узел Зоргиуса++

2. Лимфатический узел Розенмюллера-Пирогова

3. Паравертебральные лимфатические узлы

4. в левые желудочные и чревные лимфатические узлы

5. в правые желудочные и чревные лимфатические узлы

103. Поверхностное субпекторальное клечаточное пространство заключено между:

1. Глубоким листком грудино-ключичной фасции и ребрами

2. Ребрами и передней зубчатой мышцами

3. Большой грудной мышцей и ключично грудной фасцией++

4. Большой грудной мышцей и поверхностным листком собственной фасции

5. Собственной и поверхностной фасциями подключичной области

104. Укажите к какой поверхности пищевода прилежит грудной лимфатический проток (ductus thoracicus)

1. К задней поверхности пищевода (facies posterior esophagei)++

2. К передней поверхности пищевода (facies anterior esophagei)

3. К медиальной поверхности пищевода (facies medialis esophagei)

4. К латеральной поверхности пищевода (facies lateralis esophagei)

5. Передне-медиальной поверхности пищевода

105. Укажите, что расположено позади вилочковой железы (thymus)?

Плечеголовные вены(v. brachiocephalicus) и дуга аорты (arcus aortae)++

1. Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae)

2. Внутренние грудные артерии (a. thoracici anterior)

3. Диафрагмальный нерв (n. phrenicus)

4. Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae)

5. Верхняя полая вена (vena cava superior)

106. Выбор хирургического доступа при операциях на легких (pulmones) в перваую очередь опеределяется:

1. Желанием пациента

2. Привычкой хирурга

3. Характером патологического процесса в легких

4. Локализацией патологического процесса++

5. Предполоргаемыми техническими осложениями

107. Укажите какие нервы лежат между правыми и левыми медиастинальными плеврами (pleura mediastinalis) и латеральными поверхностями перикарда?

1. Правый и левый диафрагмальные нервы (n. phrenicus dexter et sinister)++

2. Правый блуждающий нерв (n. vagus dexter)

3. Левый блуждающий нерв (n. vagus sinister )

4. Симпатический ствол (truncus symphaticus)

5. Поперечный шейный нерв (n.transversus coli)

108. Укажите, между какими магистральными сосудами верхнего средостения (mediastinum superior) располагается артериальная связка (ligamentum arteriosum)

1. Верхняя полая вена (v. cava superior)

2. Нижняя полая вена (v. cava inferior)

3. Легочной ствол (truncus pulmonalis), дуга аорты (arcus aortae)++

4. Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae)

5. Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae)

109. Укажите какие лимфатические узлы располагаются в переднем средостении (mediastinum anrerior)

1. Диафргмально-медиастинальные и загрудинные лимфатические узлы++

2. Надключичные лимфатические узлы

3. Подключичные лимфатические узлы

4. Подмышечные лимфатические узлы

5. Межапоневротические лимфатические узлы

110. Для вскрытия гнойного мастита, какие основные разрезы применяются

1. поперечные разрезы в толще железы

2. в области соска- радиально

3. полукруглые над железой

4. радиальные, полукруглый нажд железой

5. радиальные и полукруглые разрезы под железой++

111. Укажите слой грудной стенки, которые захватывают во второй ряд при ушивании

открытого пневмотрокса?

1. Поверхностный листок грудной фасции и поверхностный слой мышц грудной стенки++

2. Наружные межреберные мышцы (musculi intercostales externi)

3. Ребра (costae)

4. Висцеральная плевра (pleura visceralis)

5. Внутренние межреберные мышцы (musculi intercostales interni)

112. Назовите в какой клечатке не может локализоваться глубокая флегмона грудной стенки у женшин:

1. впереди и позади молочной железы++

2. между малой грудной и задней зубчатой

3. между большой грудной и задней зубчатой

4. между большой грудной и ребрами

5. между большой грудной и передней зубчатой

113.У больной 20-лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2-3см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз?

1. Диффузнаф мастопатия

2. Рак молочной железы

3. Болезнь Минца

4. Фиброаденома++

5. Узловая мастопатия

114. В какие сроки после концентрированного облучения рака молочной железы должна быть выполнена операция:

1. через 3 – 4 недели

2. не позднее, чем через 72 часа++

3. через 10 – 12 дней

4. через 15 – 20 дней

5. через 30 – 40 дней

115. В структуре онкологической заболеваемости среди женщин 1-е место занимает рак:

1. шейки матки

2. тела матки

3. яичников

4. молочной железы++

5. придатков матки

116. В верхнюю часть грудного протока вливаются левый бронхо-средостенный (bronchomedistinalis sinister), левый яремный (truncus jugularis sinister) и левый подключичный (truncus subclavius sinister) лимфатические стволы. Таким образом, грудной лимфатический проток собирает около3/4 всей лимфы почти от всего тела, за исключением:

1. правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки и грудной полости ++

2. левой половины головы и шеи, левой половины грудной клетки и грудной полости

3. от нижних конечностей

4. от брюшной полости

5. от тазовой полости

117. Со стороны правой плевральной полости пищевод вверху соприкасается с началом

правой общей сонной артерии и правым возвратным гортанным нервом. Далее книзу

от уровня VI грудного позвонка правая стенка пищевода прилежит к:

1. правой медиастинальной плевре

2. левой медиастинальной плевре

3. непарной вене

4. сосудистый нервный пучок+

5. грудной аорте

118. Какие слои грудной стенки, которые захватывают в первый ряд швов при ушивании открытого пневмоторакса?

1. париетальную плевру, внутригрудную фасцию, межреберные мышцы++

2. висцеральную плевру, собственную фасцию

3. кожу и поверхностные мышцы

4. кожу и подкожную клечатку

5. только кожу

119. Какой разрез целесообразно при ретромамарном абцессе:

1. Два радиальных разреза сверху и снизу железы

2. Только радиальные разрезы по нижней поверхности железы

3. Разрез окаймляющий молочную железу снизу++

4. Радиальные разрезы, в последующем ушиваемые наглухо

5. Продольные разрезы справа и слева молочной железы

120. В верхнюю часть грудного протока вливаются левый бронхо-средостенный , левый яремный и левый подключичный лимфатические стволы. Таким образом, грудной лимфатический проток собирает около3/4 всей лимфы почти от всего тела, за исключением:

1. правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки и грудной полости ++

2. левой половины головы и шеи, левой половины грудной клетки и грудной полости

3. от нижних конечностей

4. от брюшной полости

5. от тазовой полости

1. Воздействие на β1-адренорецепторы вызывает:

*+ положительный инотропный и хронотропный эффект на сердце и увеличение секреции ренина и активацию липолиза;

* расширение сосудов в скелетных мышцах и расширению бронхов;

* усилению гликогенолиза в печени;

* расширение коронарных сосудов;

* сужение коронарных сосудов.

2. Стимуляция β2- адренорецепторов ведёт:

* положительный инотропный и хронотропный эффект на сердце и увеличение секреции ренина и активацию липолиза;

*+ расширение сосудов в скелетных мышцах и расширению бронхов;

* усилению гликогенолиза в печени;

* расширение коронарных сосудов;

* сужение коронарных сосудов.

3. Почечная доза ведения допамина:

* 10-15 мкг/кг/мин;

* 3-5 мг/кг/мин;

*+ 3-5 мкг/кг/мин;

4. Какой препарат относится к группе адреномиметикам:

* пропранолол;

* ацебутонол;

*+ клофелин;

* метопролол;

* лабетолол.

5. Какой анестетик наиболее преобладает угнетению сфинктера Одди:

* фентанил;

* калипсол;

* промедол;

*+морфин;

* лидокаин.

6. Стимуляция парасимпатической нервной системы проявляется:

* расширением бронхов;

* расширением зрачка;

*+ усилением моторики ЖКТ;

* расширением сосудов в скелетных мышцах;

* увеличение секреции ринина.

7. Для коррекции гипертензии во время операции при феохромоцитоме применяют:

* β1-адреноблокаторы;

*+ α-адреноблокаторы;

* адреномиметики;

* симпатомиметики;

* β2-адреноблокаторы.

8. Как проявляется гипоксия и гиперкапния у больных под наркозом:

*+ гипертензией, тахикардией;

* гипотензией, тахикардией;

* расширение зрачков;

* расширение коронарных сосудов;

* брадикардией, гипертензией.

9. Какова основная причина гиперкапнии:

* гипервентиляция;

* гиповентиляция;

*+ адекватная вентиляция лёгких;

* повышение внутрибрюшного давления;

* снижение образования СО2.

10. Для улучшения оксигенации необходимо:

*+ увеличить FiO2;

* уменьшить минутную вентиляцию;

* уменьшить сердечный выброс;

* увеличить потребление кислорода устранением боли, дрожи и лихорадки;

* уменьшить кислородную емкость крови (гемоглобин).

11. В ближайшем постнаркозном периоде у больного развилось осложнение, именуемое «синдромом Мендельсона». Какова сущность этого осложнения?

* рефлекторная остановка сердца;

* острый экссудативный пневмонит;

* бронхоспазм;

* панкреатогенный шок;

* гипертензия вследствие гиперкапнии.

12. Если 2,5% раствор тримекаина вводится в пространство между твёрдой мозговой оболочкой спинного мозга и внутренней поверхностью спинномозгового канала, какая выполнена анестезия?

* спинальная;

* паравертебральная;

*+перидуральная;

* проводниковая;

* стволовая.

13. При каких из перечисленных разновидностей региональных анестезии раньше наступает обезболивающий эффект?

* +спинальной;

* стволовая;

* паравертебральная;

* каудальная;

* перидуральной.

14. Какова должна быть тактика анестезиолога после осмотра больного с диагнозом: « Неущемлённая паховая грыжа» с обнаружением у него сопутствующей патологии почек с нефротическим синдромом?

* рекомендовать выполнить операцию под местным обезболиванием;

* провести общее обезболивание с использованием препаратов с минимальнойнефротоксичностью;

* +рекомендовать воздержаться от операции;

* провести регионарную анестезию;

* провести сочетанное обезболивание (напр., сочетание НЛА с местной анестезией).

15. В процессе экстренной анестезии у больного с «полным желудком» возникла опасность регургитации, для предупреждения которой врач осуществил приём Селика. Как выглядели действия врача?

* +надавил на перстневидный хрящ;

* придал больному литотомическое положение;

* введение антисекреторных препаратов;

* ввёл в желудок зонд и придал больному положение Тренделенбурга;

* осуществил вводный наркоз и интубацию трахеи в положении больного на левом боку.

16. При какой из перечисленных разновидностей интубационного наркоза регургитация желудочного содержимого представляет особую опасность?

* интубационная трубка с раздувной манжетой;

* +интубационная трубка без манжеты при условии тампонады ротоглотки марлевым тампоном;

* двухпросветнаяинтубационная трубка с раздувной манжетой;

* резиновая интубационная трубка с радувной манжетой;

* трахеостомическая трубка с раздувной манжетой.

17. В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь в процессе реанимации?

* эуфиллин;

* промедол;

* +атропин;

* преднизолон;

* пипольфен.

18. С целью остановки кровотечения возникла необходимость на короткое время снизить артериальное давление. Какой ганглиоблокатор вы предпочтёте?

* бензогексоний;

* пентамин;

*+арфонад;

* магнезия сульфат;

* клофелин.

21. У больного в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря.Симптомами какого вида нарушений электролитного обмена являются данные клинические признаки?

* гипернатриемия;

* гипонатриемия;

* гиперкалиемия;

* гиперкальциемия;

*+гипокалиемия.

22. Какой из нижеперечисленных препаратов вы назначили бы больному с внеклеточной дегидратацией при отсутствии дефицита эритроцитов?

* +гипертонический раствор;

* изотонический раствор глюкозы;

* стабизол;

* раствор Рингера;

* эритроцитарную массу.

23. Какой из перечисленных препаратов целесообразно ввести парентерально больному с клеточной дегидратацией при нормальном ОЦК?

* рефортан;

*+5% раствор глюкозы;

* раствор Рингера;

* отмытые эритроциты;

* гипертонический раствор.

24. У больного имеет место нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Доставка газов по трахеобронхиальному дереву вплоть до альвеол не нарушена. Какая гипоксия имеет место?

*+гипоксическая;

* анемическая;

* циркуляторная;

* тканевая;

* гистотоксическая.

25. Что такое постуральный дренаж?

* Дренирование плевральной полости с выведением свободного конца дренажной трубки под воду.

* То же с наличием клапана на свободном конце дренажной трубки.

* То же с обеспечением постоянного отрицательного давления в отсасывающей системе.

* Дренирование плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии.

*+Особое положение больного, обеспечивающее отток секрета (мокроты, гноя) по трахеобронхиальному дереву.

26. Какая цифра Ра02 и РаСО2 является критерием для перевода на ИВЛ?

* 30 мм рт. ст.

* 40 мм рт. ст.

* +50 мм рт. ст.

* 60 мм рт. ст.

* 70 ммрт.ст.

27. У больного, страдающего заболеванием сердца, в послеоперационном периоде появилась быстро нарастающая тахикардия, сопровождающаяся снижением АД, цианозом, одышкой. Наблюдалось резкое набухание шейных вен, вскоре отмечено увеличение печени. Какое острое нарушение функции сердечно-сосудистой системы имеет место?

* острая левожелудочковая недостаточность;

* +острая правожелудочковая недостаточность;

* острая недостаточность обоих желудочков;

* острая недостаточность обоих предсердий;

* острая сосудистая недостаточность.

28. Какая гипоксия имеет место в начальный период нерезко выраженной острой левожелудочковой недостаточности?

* гипоксическая;

* гемическая;

* тканевая;

*+циркуляторная;

* гистотоксическая.

29. У больного диагностирована тяжёлая степень декомпенсированного дыхательного ацидоза. Каковы будут ваши лечебные мероприятия?

* введение соды;

* введение гормонов;

* вспомогательная вентиляция лёгких;

*+перевод больного на управляемое дыхание;

* дыхание чистым кислородом.

30. Как вы охарактеризуете нарушения КЩС при таких основных показателях: рН=7,34, рСО2= 60 мм рт. ст., ВЕ=+1,0 мэкв/л?

* компенсированный метаболический алкалоз;

* компенсированный дыхательный алкалоз;

* декомпенсированный дыхательный ацидоз;

*+компенсированный дыхательный ацидоз;

* декомпенсированный метаболический ацидоз.

31. Какую реакцию (рН) имеет консервированная кровь длительных сроков хранения?

* нейтральную;

*+кислую;

* нормальную;

* щелочную;

* нет правильного ответа.

32. Развитию какого вида нарушений КЩС способствует снижение функции паренхимы печени?

* респираторного ацидоза;

* респираторного алкалоза;

* +метаболического ацидоза;

* гиперкапния;

* метаболического алкалоза.

33. Какой физико-химический буфер является посредником в экскреции ионов водорода из крови в мочу?

* бикарбонатный;

* +фосфатный;

* белковый;

* гемоглобиновый;

* нет правильного ответа.

34. Больной после резекции желудка по поводу стеноза привратника жалуется на сильную мучительную жажду. Отмечена сухость языка и слизистой рта без сухости и снижения тургора кожи. Тошнота и рвота отсутствуют, показатели гемодинамики относительны стабильны. Гематокрит, концентрация гемоглобина и плазменного белка нормальны. Какая форма нарушений водного обмена имеет место?

* внеклеточная дегидратация;

* +клеточная дегидратация;

* внеклеточная гипергидратация;

* гиперволемия;

* клеточная гипергидратация.

35. Больному с сопутствующим хроническим нефритом и нарушением выделительной функции почек в послеоперационном периоде осуществляется вливание умеренного количества 5% р-ра глюкозы. К концу вторых суток больной стал жаловаться на головные боли, отмечает отвращение к воде, появилась депрессия, несколько раз была рвота. Слизистые оболочки влажные, отёков нет. ЦВД нормально.

Какой вид нарушений водного обмена имеет место?

* внеклеточная дегидратация;

* клеточная дегидратация;

* внеклеточная гипергидратация;

* гиповолемия;

*+клеточная гипергидратация.

36. Какое количество 5% р-ра глюкозы необходимо было бы назначить взрослому больному для удовлетворения его суточной потребности в калориях?

* 1 литр;

* 2,5 литра;

* 6 литров;

* 8 литров;

* +12 литров.

37. В палату реанимации доставлен пострадавший с тупой травмой живота с адекватным дыханием, но резко выраженной тахикардией, бледными кожными покровами, низкими АД и ЦВД.

Какова наиболее вероятная причина такого состояния,

* острая сердечная недостаточность;

* +гиповолемия;

* острая дыхательная недостаточность;

* жировая эмболия;

* гиперкапния.

38. В палату интенсивной терапии доставлен пострадавший с относительно нетяжёлой множественной комбинированной травмой, сопровождавшейся кровопотерей. Определяются резко выраженная бледность кожных покровов, тахикардия. Артериальное и центральное венозное давление крови значительно снижены.

Какой из перечисленных препаратов лучше использовать в случае отсутствия консервированной крови?

* эфедрин;

* адреналин;

* +полиглюкин;

* гормоны;

* норадреналин.

39. У пострадавшего с множественными комбинированными повреждениями, сопровождавшимися внутренним кровотечением, в процессе динамического наблюдения за центральным венозным давлением отмечено прогрессирующее его увеличение на фоне снижающегося артериального давления.

О чём свидетельствует такое сочетание?

* о депонировании крови в венозном русле;

*+о присоединении сердечной слабости;

* о шунтировании;

* о гиперволемии;

* о нарастании темпа кровопотери.

40. У раненого, поступившего в хирургический стационар с повреждением крупного сосуда, отмечалась массивная кровопотеря. Длительное время пострадавший пребывал в терминальном состоянии. Переливание совместимой по всем показателям крови удалось осуществить только через 3 часа после травмы. На следующие сутки у него отмечены сонливость, апатия, мышечный тремор, головная боль, рвота, олигоурия, сменившаяся вскоре анурией, желтуха.

Как вы трактуете данное состояние?

* острая почечная недостаточность;

* +острая печёночная недостаточность (гепаторенальный синдром);

* результат массивной гемотрансфузии с гемолизом эритроцитов;

* дисциркуляторная энцефалопатия;

* гипопротеинемия.

41. Каковы цели премедикации?

* +создание психологического комфорта больного (седация, амнезия, анальгезия);

* +снижение обьёма и повышение рН желудочного содержимого;

* +снижение бронхиальной секреции;

* +профилактика аллергических реакций;

* предупреждение инфекции;

*все ответы верны.

42. Какие нормальные показатели SpO2 (сатурации) венозной смешанной крови (в легочной артерии)?

* +75%;

* 95%;

* 60%;

* 100%;

* 80%.

43. Опишите операционное положение Фовлера;

* пониженное положение головного конца операционного стола и повышение ножного конца;

* литотомическое (нормальное положение головного конца стола и повышение ножного конца);

* на животе;

* +повышенное положение головного конца стола и нормальное положение ножного конца;

* сидя.

44. Каково нормальное парциальное давление углекислого газа в артериальной крови (РаСО2)?

* +45-55 мм рт. ст.;

*36-44 мм рт. ст.;

* 25-35 мм рт. ст.;

* 30-50 ммрт.ст.;

* 55-65 мм рт. ст.

45. Каковы клинические проявления гиперкапнии?

* +гипервентиляция, гипертония, тахикардия;

* гиповентиляция;

* гипертония, брадикардия, гиповентиляция;

* гипервентиляция, гипотония, брадикардия;

* гиповентиляция, гипотония, тахикардия.

46. Какие электролитные изменения сопутствуют гиперкапнии?

* респираторный алкалоз;

* +респираторный ацидоз;

* гиперкалиемия;

* метаболический алкалоз;

* гипогликемия.

47. Какая основная причина гипотония во время операции?

* онкопатология;

* возрастные изменения;

* лекарственные препараты;

* метаболические расстройства;

*+кровотечение.

48. Как лечить гипотонию во время операции?

* +инфузия, затем введение вазопрессоров;

* вазопрессоры, затем введение инфузии;

* введение нитропруссида;

* антибиотики;

* введение эритросодержащих компонентов.

50. Какаяпремедикация предпочтительна у пациентов, страдающих АГ?

* введение нитроглицерина;

* обезболивание;

* миорелаксация;

* введение диуретиков;

* +седация.

51. Перечислите причины АГ во время операции:

* предшествующие операции заболевания (АГ, острая стадия инфаркта миокарда);

* хирургическое вмешательство (длительное нахождение жгута на конечности);

* анестезиологическое пособие (боль, недостаточная глубина наркоза, гипоксия);

* применение препаратов (гипертензия, связанная с отменой препарата – клофелин, метилдопа);

* +все ответы верны. (введение миорелаксантов)

52. При каком АД не рекомендуется выполнять плановую операцию?

*+при диастолическом АД≥110 мм рт. ст.;

* при систолическом АД≥140-160 мм рт. ст.;

* при систолическом АД≤110 мм рт.ст.;

* при диастолическом АД≤110 мм рт.ст.;

* при диастолическом АД≥90 мм рт. ст.

53. Сколько слоёв имеет миокард предсердий?

* один;

* два;

* +три;

* пять;

* четыре.

54. Сколько слоёв имеет миокард желудочков сердца?

* один;

* два;

* +три;

* пять;

* четыре.

55. Применением какого из нижеперечисленных веществ удаётся добиться снижения общего периферического сопротивления току?

*+адреналина;

* норадреналина;

* мезатона;

* клофелина;

* эфедрина.

56. Одним из мощных вазоконстрикторов является адреналин. В какой концентрации используются его растворы для внутривенного введения?

* 0,1%;

* 0,01%;

* +0,001%;

* 0,00001%;

* 0,0001%.

57. Каково ведущее звено в многогранном механизме прямого антикоагулянтного действия гепарина?

* +торможение превращения протромбина в тромбин;

* усиление адсорбции тромбина фибриногеном;

* препятствие образованию активноготромбопластина;

* инактивация активного тромбопластина;

* нет правильного ответа.

58. Как изменяется продолжительность «жизни» тромбоцита, циркулирующего с кровью, если проводится антикоагулянтная терапия?

* +увеличивается;

* уменьшается;

* не изменяется;

* уменьшается только при проведении параллельной фибринолитической терапии;

* нет правильного ответа.

59. Почему гематокрит венозной крови несколько выше, чем артериальной?

* +присутствие в эритроцитах венозной крови карбоангидразы;

* вытеснение жидкости из эритроцита оксигемоглобином артериальной крови;

* увеличение в оттекающей от ткани венозной крови конценрации фибриногена;

* переход жидкости из крови в ткани;

* все ответы верны.

60. В какой фазе сердечного сокращения осуществляется коронарный кровоток?

* в фазе изометрии;

* в изотонической фазе;

* +в фазе активной диастолы;

* коронарный кровоток стабилен и не зависит от фаз сердечного сокращения;

* все ответы верны.

61. Какой показатель наиболее полно характеризует адекватность кровообращения?

* давление крови;

* сопротивлению кровотоку;

* +обьёмный кровоток;

* сочетание данных трёх показателей;

* нет правильного ответа.

62. Что называется капилляроном?

* артериола;

* венула;

* артериовенозный анастамоз;

*+капилляр вместе с другими приведёнными в предшествующих ответами фрагментами сосудистой системы;

* нет правильного ответа.

63. В каком отделе сердечно-сосудистой системы больше всего находится крови?

* в капиллярах;

* в артериях большого круга кровообращения;

* +в венах большого круга кровобращения;

* в сосудах лёгких и сердце;

* все ответы верны.

64. В каком органе отмечается самая высокая артериовенозная разница по кислороду?

* в головном мозге;

* в почках;

* в печени;

* +в миокарде;

* все ответы верны.

65. Какое звено в механизме действия нитроглицерина при стенокардии является ведущим?

* анальгетический эффект;

* снижение интенсивности выброса катехоламинов;

* +снижение интенсивности работы миокарда;

* коронарорасширяющий эффект;

* все ответы верны.

66. При различных патологических процессах в сердце нарушается содружественное сокращение отдельных зон миокарда. Как называется такое состояние?

* +асинергия;

* асистолия;

* адинамия;

* асимметрия;

* нет правильного ответа.

67. У больного, находящегося под постоянным электрокардиоскопическом наблюдением, развилась мелковолновая фибрилляция миокарда, и диагностирована клиническая смерть. Какое специфическое лечебное мероприятие следует предпринять на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь?

* ввести внутрисердечно раствор хлористого кальция;

* произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию;

* ввести внутрисердечно раствор атропина;

* ввести раствор преднизолона;

* +ввести внутрисердечно раствор адреналина.

69. В процессе реанимации вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с нажатиями на грудную клетку, стало определяться артериальное давление в пределах 60 мм рт. ст. (систолическое). О чём свидетельствует перечисленная симптоматика?

* +об адекватности массажа сердца;

* о неадекватности массажа сердца;

* об эффективности массажа сердца;

* о неэффективности массажа сердца;

* все ответы верны.

70. Какой кровью питается альвеолярная часть лёгких?

*+венозной;

* артериальной;

* капиллярной;

* смешанной;

* все ответы верны.

71. Какой кровью питаются дыхательные пути вплоть до респираторной бронхиолы?

* венозной;

* +артериальной;

* капиллярной;

* смешанной;

* все ответы верны.

72. У больного имеет место острая дыхательная недостаточность. При этом константируется снижение как РаО2, так и РаСО2. О каком типе ОДН идёт речь?

* о вентилляционном;

* +о паренхиматозном;

* о механическом;

* о сочетании обоих типов;

* нет правильного ответа.

73. У больного, констатируется гипоксия без гиперкапнии. После того, как его заставили глубоко подышать, степень гипоксии не только не уменьшилась, но даже увеличилась. О чём это свидетельствует?

* +о нарушении диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану;

* о наличии циркуляторной гипоксии;

* о наличии гемической гипоксии;

* о наличии гистотоксической гипоксии;

* о наличии тканевой гипоксии.

74. При попадании кислого желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево развивается так называемый синдром Мендельсона, клинические проявления которого разворачиваются обычно через 2-3 часа после аспирации. Какой патологический процесс или сочетание процессов имеют место при данном синдроме?

* пневмония;

* ларингоспазм;

* рефлекторная остановка сердца;

* бронхоспазм;

*+сочетание бронхиолита с пневмонитом.

75. Как изменяется сопротивление легочных сосудов току крови во время ИВЛ?

* снижается более чем в 10 раз;

* снижается примерно в 2 раза;

* +увеличивается примерно в 2 раза;

* увеличивается в 10 раз;

* не изменяется.

76. Зубец Р на ЭКГ отражает:

* деполяризацию желудочков;

* реполяризацию желудочков;

* время электрической силы и изменяется с изменением частоты пульса;

* реполяризацию предсердий;

* +деполяризацию предсердий.

77. Наиболее информативными на ЭКГ во время операции являются:

* +второе стандартное и пятое грудное отведения;

* первое стандартное и первое грудное отведения;

* второе стандартное и первое грудное отведения;

* третье стандартное и первое грудное отведение;

* третье стандартное и шестое грудное отведения.

78. Ишемия миокарда на ЭКГ проявляется:

* подьёмом или депрессией комплекса QRS, инверсией зубца Р;

* подьёмом или депрессией интервала PR, инверсией зубца U;

* подьёмом или депрессией интервала QT, инверсией зубца Р;

*+подьёмом или депрессией сегмента ST, инверсией зубца Т;

* неизмененного зубца Q.

79. Капнограмма отражает концентрацию:

* О2;

* рН;

* +СО2;

* ВЕ (буферные основания);

* все ответы верны.

80. Назовите механизм действия миорелаксантов:

* разрушают холинэстеразой нервно-мышечный синапс;

* +блокируют проведение нервных синапсов в нервно-мышечных синапсах;

* не блокируют проведение нервных синапсов в нервно-мышечных синапсах;

* ацетилхолин не связывается с холинорецептором;

* нет правильного ответа.

81. Центральное венозное давление (ЦВД) отражает:

*+преднагрузку правого желудочка;

* преднагрузку левого желудочка;

* постнагрузку правого желудочка;

* постнагрузку обоих желудочков;

* преднагрузку обоих желудочков.

82. Какие осложнения связанны с установкой центрального венозного катетера:

* пункция сонной артерии;

* пневмоторакс;

* катетерная эмболия;

* воздушная эмболия;

*+все ответы верны. (-жировая эмболия)

83. Физиологическим мёртвым пространством называют:

* часть дыхательногообьёма, которая не участвует в газообмене;

* обьём газа, который вентилирует проводящие дыхательные пути;

* обьём газа, достигающий альвеол, но не участвующий в газообмене из-за отсутствия перфузии этих зон;

* +сумму анатомического и альвеолярного мертвых пространств;

* нет правильного ответа.

84. Назовите нормальные значения РаО2 и РvO2:

* РаО2=80-90 ммрт.ст., РvО2=90-120 ммрт.ст.

* РаО2=70-90 ммрт.ст., РvО2=90-120 ммрт.ст.

* РаО2=50-70 ммрт.ст., РvО2=70-100 ммрт.ст.

* +РаО2=60-80 ммрт.ст., РvО2=80-110 ммрт.ст.

* РаО2=90-100 ммрт.ст., РvО2=60-80 ммрт.ст.

85. Назовите нормальные значения РаСО2 и РvCO2:

* +РаСО2=35-45 ммрт.ст., РvCO2=42-55 ммрт.ст.

* РаСО2=45-55 ммрт.ст., РvCO2=32-45 ммрт.ст.

* РаСО2=60-75 ммрт.ст., РvCO2=52-65 ммрт.ст.

* РаСО2=30-40 ммрт.ст., РvCO2=40-60 ммрт.ст.

* РаСО2=40-60 ммрт.ст., РvCO2=50-60 ммрт.ст.

86. Повышение РаСО2 вызывает:

* повышение рН крови;

* гипокапнию;

* повышение буферных оснований;

* повышение РаО2 в альвеолах;

* +снижение РаО2 в альвеолах.

87. Какие электролитные изменения сопутствуют гиперкапнии (↑РаСО2)?

* вызывает респираторный алкалоз;

* +вызывает респираторный ацидоз;

* гипогликемия;

* гипермагниемия;

* гипокальциемия.

88. Каким образом вы лечили бы интраоперационныйбронхоспазм?

* ингаляция 100% кислородом и вентиляция вручную с достаточным временем выдоха;

* определение и коррекция состояния, послужившего причиной (устранить механическую обструкцию или развитие пневмоторакса; удалить инородное тело; убедится, что эндотрахеальная трубка не находится в бронхе или не упирается в карину и т.д);

* углубление анестезии;

* введение β-адреномиметиков и кортикостероидов;

* +все ответы верны.(введение сердечных гликозидов)

89. Опишите клиническую картину тиреотоксикоза у больного, развившегося после 6-8 часов после операции:

* тахикардии, гипертония, гипертермия;

* брадикардия; гипертония, гипотермия;

* брадикардия, гипотермия, гипотония;

* +тахикардия, тяжёлая гипотония, гипертермия;

* тахикардия, нормотония, нормотермия.

90. Как изменяется газовый состав артериальной крови при ожирении?

* нарушение вентилляционно-перфузионных отношений;

* увеличение сердечного выброса;

* увеличение обьёма циркулирующей крови;

* лёгочная гтпертензия;

* +все ответы верны.(снижение сократительной способности)

91. Показанием для переливания эритроцитарной массы служит:

* при острой кровопотере в размере 10-15% ОЦК;

* потерявшим 20-25% ОЦК;

* потерявшим 10-15% ОЦК;

* потерявшим 10% ОЦК;

* +потерявшим 25-30% ОЦК.

92. С чего нужно начинать лечение гиповолемического шока?

* введение коллоидов;

* отмытые эритроциты;

* консервированную кровь;

* гемодез;

* +введение кристаллоидов.

93. Больной находится на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) в отделении реанимации 5 дней. При осмотре выявлено: грудная клетка справа отстает в акте дыхания, набухание шейных вен, гипотония и пиковое давление на вдохе в дыхательных путях повышено. При аускультации обнаруживается справа резко ослабленное дыхание. Перкуторно справа тимпанит. О каком диагнозе вы подумаете?

* пневмонит;

* плеврит;

* +напряжённый пневмоторакс;

* бронхиальный свищ;

* ателектаз.

94. Как лечить напряжённый пневмоторакс (НП) у критического больного?

* дождаться рентгенологического обследования;

* пункция иглой во втором межреберье по подмышечной линии;

* пункция иглой в 5 межреберье по среднеключичной линии;

* проведение пункции грудной клетки не целесообразно;

*+дренирование плевральной полости.

95. Какие клинические признаки ушиба лёгких при тупой травме грудной клетки?

* +гипоксемия, повышение давления в дыхательных путях, хрипы;

* понижение давления в дыхательных путях;

* смещение трахеи;

* отставание половины грудной клетки;

* отёк лёгких.

96. Каковы признаки ушиба сердца?

* повышение тропонина и печёночных проб;

* ослабление тонов сердца;

* +аритмия;

* набухание шейных вен;

* парадоксальный пульс.

97. Классические признаки тампонады сердца:

* гипотония;

* ослабление тонов сердца;

* набухание шейных вен;

* парадоксальный пульс

*+все ответы верны.(-гипертония)

98. При каких обстоятельствах у травмированных пациентов развивается коагулопатия?

* массивное введение коллоидов;

* массивное введение кристаллоидов;

* сочетание введения кристоллоидов и коллоидов;

* введение больших доз гормонов;

*+массивное переливание крови.

99. Каковы признаки отравления угарным газом?

* образование карбоксигемоглобина;

* тканевая гипоксия;

* угнетение сердечно-сосудистой системы;

* угнетение системы цитохромов;

* +все ответы верны.(-адекватное или ясное сознание)

100. Патогенетическое лечение при отравлении угарным газом является:

* перевод на ИВЛ;

* форсированный диурез;

* детоксикационная терапия;

* антибиотики;

* +гипербарическая оксигенация (ГБО).

101. В отделение реанимации поступил пациент после получения электротравмы. По ЭКГ – данных за острую патологию не выявлено. Сколько времени должен больной находится в отделении реанимации?

* до 12 часов;

* 12-24 часов;

* +48 часов;

* 24 часа;

* не должен находится.

102. Какой риск по шкале Американского общества анестезиологов (ASA) можно считать приемлемым для кандидатов на амбулаторное вмешательство?

*+I-II риска;

* II-III риска;

* III-IV риска;

* IV-V риска;

* V риск.

103. Абсолютные противопоказания к спинальной анестезии:

* гиповолемия;

*+бактериемия;

* артериальная гипертензия;

* остеохондроз позвоночника;

* боль в нижней части спины.

104. В чём заключается риск применения антикоагулянтов при спинальной анестезии?

* +развитие спинальной гематомы;

* боль в нижней части спины;

* внутричерепная гипертензия;

* бактериемия;

* гиповолемия.

105. Каудальная анестезия выполняется в сакральном канале на уровне:

* S II;

* S III;

* S IV;

* SI;

*+SV.

106. Абсолютные противопоказания к эпидуральной анестезии:

* повышение внутричерепного давления;

* остеохондроз позвоночника;

* +сепсис;

* предшествующие боли в спине;

* гиперволемия.

107. Каковы абсолютные показания для интубации двухпросветной трубкой или однолёгочной вентиляции?

* защита здорового лёгкого от воздействия другого поражённого патогенной флорой;

* бронхоплевральный свищ;

* разрыв трахеи или бронхов;

* операции на крупных дыхательных путях открытым доступом;

* +все ответы верны.(-травматическое ранение легког)

108. Какие гемодинамические изменения во время лапароскопии часто встречаются?

* сердечный выброс повышается;

* +сердечный выброс снижается, среднее АД увеличивается, ОПСС увеличивается;

* среднее АД уменьшается;

* общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) уменьшается;

* нет правильного ответа.

109. Как клинически проявляется синдром острого легочного повреждения (СОЛП) или острый респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ)?

* дыхательные расстройства;

* гипоксемия;

* двухсторонняя инфильтрация на рентгенограмме лёгких;

* бронхолёгочная дисплазия;

* +все ответы верны.(- на рентг легких без изменений)

110. Фентанил может вызвать всё перечисленное, кроме

* депрессии дыхания;

* брадикардии;

* ригидности скелетной мускулатуры;

* длительности анальгезии;

* +рвоты.

111. Гипокалиемия

* +может усилить и углубить действие α-тубокурарина;

* может ослабить действие α-тубокурарина;

* может быть причиной длительного апноэ;

* не оказывает действия;

* атония кишечника.

112. Новокаин относится к фармакологической группе

* +эфиров;

* аминов;

* амидов;

* эстеров;

* производных изохинолина.

113. Проведение импульса по нерву обусловлено

* +деполяризацией мембраны;

* накоплением натрия внутри клетки;

* выходом магния;

* реполяризация мембраны;

* проникновением иона кальция.

114. Гемодинамические сдвиги при эпидуральной анестезии включают в себя:

* +дилатацию артерий и артериол в анестезированной зоне;

* венозный застой в этой зоне;

* уменьшение венозного возврата крови к сердцу;

* увеличение ударного и минутного обьёма сердца;

* синдрома малого сердечного выброса.

115. Относительными противопоказаниями к использованию эпидуральной анестезии являются:

* язвенные кровотечения;

* заболевания центральной и периферической нервной системы;

*+деформация позвоночника;

* тяжёлые формы циркуляторного шока;

* заболевания ротоглотки.

116. Признаками острой кровопотери являются все перечисленные ниже, кроме

* частого малого пульса;

* падения АД;

* головокружения;

*+цианоза;

* адинамии.

117. В дооперационном периоде опасными цифрами внутричерепной гипертензии, требующими корректировки, являются

* +выше 250 ммвод.ст.;

* 100-200 ммвод.ст.;

* 50-100 ммвод.ст.;

* 100-120 ммвод.ст.;

* 100-150 ммвод.ст.

118. Гипервентиляция повышает тонус сосудов головного мозга

* +в здоровых участках;

* в поражённых участках;

* здоровой ткани мозга;

* во всех отделах в условиях отёка;

* все ответы верны.

119. Максимальный срок хранения эритроцитарной массы, консервированной «CPD»:

* 7 дней;

* 14 дней;

*+21 дней;

* 28 дней;

* 35 дней.

120. Срок отмытых эритроцитов:

* 8 часов;

* 12 часов;

* +24 часа;

* 48 часов;

* 72 часа.

121. Плазма какой группы считается «универсальной» для трансфузии:

* О (I);

* А (II);

* В (III);

* О (I) и AB (IV);

* +АВ (IV).

122. Обьём свежезамороженной плазмы наиболее оптимальный для лечения гипокоагуляционной стадии ДВС синдрома:

* 1-3 мл/кг;

* 2-5 мл/кг;

* 3-6 мл/кг;

* 7-10 мл/кг;

* +12-15 мл/кг.

123. Показания к трансфузии раствора альбумина:

* парентеральное питание;

* стимуляция защитных сил организма;

*+гипопротеинемия;

* ДВС синдром;

* гиперпротеинемия.

124. Универсальная донорская кровь, которая вызывает наименьшую трансфузионную реакцию содержит:

* АВ – Rh-

* +O – Rh-

* O – Rh+

* AB – Rh+

* А - Rh+

125. Трансфузионные реакции наиболее часто наблюдаются:

* при нарушении свёртывающей системы крови;

* при острой почечной недостаточности;

* +при переливании инорезусной крови;

* при сердечной недостаточности;

* при переливании крови со сроком хранения 21 день.

126. Источником сердечного ритма в здоровом сердце является

* +синусовый узел;

* атриовентрикулярный узел;

* волокна Пуркинье;

* желудочковый ритм;

* пучок Гиса.

127. Величина отрицательного давления в плевральной полости в конце обычного вдоха составляет

*+6 смвод.ст.

* 3 смвод.ст.

* 9 смвод.ст.

* 12 смвод.ст.

* 15 смвод.ст.

128. При острой кровопотере в течение нескольких минут

* наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита;

* +гематокрит не изменяется;

* происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости;

* сосудистое русло с целью поддержания постоянного обьёма плазмы;

* нет правильного ответа.

129. Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счёт

* повреждения подключичной артерии;

* +повреждения грудного лимфатического протока;

* пункции плевральной полости;

* повреждения миокарда;

* ранения плечевого сплетения.

130. Преимуществами эпидуральной анестезии следует считать

* уменьшение кровопотери;

* +возможность сохранения спонтанного дыхания;

* минимальные нарушения метаболизма;

* снижение послеоперационных осложнений;

* продлённая анестезия.

131. Предоперационная подготовка перед экстренным оперативным вмешательством по поводу острого деструктивного холецистита должна длиться в среднем

* +1-2 часа;

* до 6 часов;

* до 12 часов;

* 1 сутки;

* не проводится.

132. Исскуственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) у больных с острым панкреатитом следует проводить в режиме

* нормовентиляция;

* +лёгкой гипервентиляции;

* выраженной гипервентиляции;

* умеренной гипервентиляции;

* ПДКВ.

133. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является

* масочный наркоз;

* эпидуральная анестезия;

* +тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ;

* спинальная анестезия;

* местная анестезия.

134. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического АД

* до 100 ммрт.ст.

* до 80-90 ммрт.ст.

* +до 60-70 ммрт.ст.

* до 40-50 ммрт.ст.

* 30-40 ммрт.ст.

135. Противопоказанием к одномоментной неотложной аденомэктомии могут служить

* компенсированная стадия хронической почечной недостаточности;

* компенсированный сахарный диабет;

* бронхиальная астма, ремиссия;

* остаточные явления гемиплегии после кровоизлияния в мозг;

*+недавно перенесенный инфаркт миокарда.

136. При функциональных нарушениях почек в раннем послеоперационном периоде, проявляющихся олигоурией, характерно

* +концентрационная и азотвыделительная функция почек сохранена;

* концентрационная и азотвыделительная функция почек понижена;

* концентрационная и азотвыделительная функция почек повышена;

* концентрационная и азотвыделительная функция почек не изменена;

* нет правильного ответа.

137. Целесообразно ли у кардиохирургических больных перед операцией на сердце добиваться ликвидации мерцательной аритмии?

* да;

* нет;

*+тахисистолическую форму следует перевести в нормосистолическую;

* тахисистолическую форму следует перевести в брадисистолическую;

* нет правильного ответа.

138. Наиболее надёжным критерием эффективности дыхания является

* дыхательный обьём;

* число дыханий в минуту;

* +определение РаО2 и РаСо2;

* минутныйобьём дыхания;

* определение мёртвого пространства.

139. У пациента в состоянии астматического приступа угрожающими признаками являются

* +обструкция бронхиол;

* рН ниже 7,4;

* цианоз;

* повышение РаСО2;

* нарушение уровня сознания.

140. В каком из перечисленных случаев риск операции наименьший?

* стенокардия напряжения в покое;

* начальные признаки сердечной недостаточности;

* полная поперечная блокада;

* +инфаркт миокарда в анамнезе (4 месяца назад);

* выраженный стеноз аорты.

141. При появлении клиники окулокардиального рефлекса необходимо ввести

* +атропин внутривенно;

* глюкокортикоиды в/в;

* вазопрессоры в/в;

* вазодилататоры;

* сердечные гликозиды.

142. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 часов после субтотальной струмэктомии, является

* резекция слишком большого участка железы;

*+ацидоз и гипергликемия;

* тетания;

* тиреотоксический криз;

* гипокальциемия.

143. При диабетической коме наблюдается

* декомпенсированный дыхательный ацидоз с метаболическим алкалозом;

* гипонатриемия с метаболическим алкалозом;

* рН выше 7,35;

*+гипокалиемия с метаболическим ацидозом;

* декомпенсированный дыхательный алкалоз с метаболическим алкалозом.

144. Ранним признаком почечной недостаточности является

* наличие лейкоцитов в моче;

* повышение в крови азота мочевины;

* +низкий удельный вес;

* наличие эритроцитов в моче;

* уровень креатинина в крови.

145. Абсолютным показанием к дефибрилляции сердца является

* отсутствие пульса на сонных артериях;

* отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1 мин;

* максимальное расширение зрачков;

* +регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ;

* отсутствие сознания и дыхания.

146. Для компенсированной кровопотери характерны все следующие клинические признаки, кроме

* тахикардии;

* +выраженной артериальной гипотензии;

* бледности кожных покровов;

* олигоурии;

* ацидоз.

147. Удовлетворительную кислородную ёмкость крови обеспечивает гематокрит, не ниже

* 20-25%;

* +30№;

* 40%;

* 50%;

* 10%.

148. Реальная опасность воздушной эмболии существует

* при артериальном кровотечении (ранение бедренной артерии);

* при артериальном кровотечении (ранение лучевой артерии);

* при капиллярном кровотечении;

* при венозном кровотечении (ранение вен голени);

*+при венозном кровотечении (ранение вен шеи).

149. Кровь, излившаяся в грудную или брюшную полость, пригодна для реинфузии в течение

* +суток;

* двух суток;

* трёх суток;

* первой недели;

* срок не ограничен, если кровь находится в жидком состоянии.

150. Полиглюкин имеет среднюю молекулярную массу

* 3000 усл. ед.

* 20 усл. ед.

* 40 усл. ед.

* +60 усл. ед.

* 80 усл. ед.

151. Препаратом выбора при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является

* дигоксин;

* лидокаин;

*+изоптин;

* нитроглицерин;

* поляризующая смесь.

152. Синдром Мендельсона вызывается преимущественно следующими факторами

* +химическими;

* термическими;

* бактериальными;

* вирусными;

* физическими.

153. Длительность жизни тромбоцитов после трансфузии составляет в среднем

* 3 дня;

* 180 дней;

* +10 дней;

* 21 день;

* 14 дней.

154. Какой из перечисленныхсимпатомиметиков улучшает почечный кровоток

* мезатон;

* норадреналин;

* адреналин;

* эфедрин;

*+допамин.

155. Какова роль лёгочногосурфактанта:

* улучшает вентиляционно-перфузионное соотношение;

* повышает диффузию газов через альвеолярно-капиллярную мембрану;

*+препятствует образованию ателектазов;

* купирует бронхолегочную обструкцию в дыхательных путях;

* все ответы верны.

156. Основными клиническими симптомами дефицита калия являются

* астенизация;

* мышечная слабость;

* нарушения внешнего дыхания;

* инверсия зубца Т;

* +все ответы верны.(экг без изменений)

157. Протамин сульфат в дозе 1 мг нейтрализует:

* 2500-5000 ЕД гепарина;

* 1000 ЕД гепарина;

* +80-100 ЕД гепарина;

* 50-70 ЕД гепарина;

* 10000 ЕД гепарина.

158. ЭКГ может дать информацию о всех перечисленных ниже состояниях, кроме

*+сердечного выброса;

* передозировка дигиталиса;

* электролитных нарушений;

* нарушения межжелудочковой проводимости;

* гипоксии.

159. Обьём плазмы у взрослого здорового человека составляет от массы тела:

* +4-5%

* 5-10%

* 8-10%

* 12-15%

* 18-20%

160. Гипоксия в первую очередь приводит к нарушениям со стороны:

* лёгких;

* печени;

* +мозга;(миокарда)

* надпочечников;

* почек.

161. Нормальный уровень калия в плазме:

* 2-3 ммоль/л;

* 3-4 ммоль/л;

* +4,5 ммоль/л;

* 5 ммоль/л;

* 6 ммоль/л.

162. Во время анестезии не представляет особого значения следующий тип аритмии

* фибрилляция желудочков;

* блокада сердца;

* +синусовая аритмия;

* мерцательная аритмия;

* брадикардия.

163. Пенистая кровь наблюдается

* при носовом кровотечении;

* при желудочном кровотечении;

* при пищеводном кровотечении;

* +при легочном кровотечении;

* при кишечном кровотечении.

164. У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: рН – 7,2, ВЕ – 0, рСО2 – 70 ммрт.ст., рО2 – 55 ммрт.ст. Это связано

* с дыхательным алкалозом;

* +с дыхательным ацидозом;

* с метаболическим ацидозом;

* с метаболическим алкалозом;

* гипокапния.

165. Больной поступил в отделении реанимации после автомобильной катастрофы. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония. Наиболее вероятный диагноз

* гемоторакс;

* травматический разрыв главного бронха;

* гемоперикардит;

* разрыв органов брюшной полости;

* +множественные переломы ребер.

166. Первая помощь при кровотечении на госпитальном этапе

* антибактериальная терапия;

* инфузионная терапия;

* +остановка кровотечения;

* стабилизация АД с помощью глюкокортикоидов и вазопрессоров;

* осмотр терапевта и ЭКГ.

167. Главной причиной смерти больного при острой кровопотере является

* дефицит гемоглобина;

*+гиповолемия;

* гипопротеинемия;

* коагулопатия;

* анемия.

168. Показаниями к переливанию донорских эритроцитов являются:

* кровопотеря в 500 мл;

* гематокрит ниже 30%;

*+гемаглобин ниже 80 г/л;

* гипокоагуляция;

* артериальная гипотензия.

169. При продолжающемся кровотечении срочное восполнение ОЦК проводят, уделяя большее внимание:

*+обьёму вводимой жидкости;

* качеству вводимых растворов;

* использованию глюкокортикоидов;

* использованию сосудосуживающих средств;

* эритроцитарная масса.

170. Наиболее эффективным методом профилактики регургитации являются:

* введение в желудок зонда;

* +приём Селика;

* положение Фовлера;

* введение антисекреторных средств;

* все перечисленное верно.

171. Наибольшим волемическим эффектом обладает:

* 20% глюкоза;

*+полиглюкин;

* стабизол;

* гемодез;

* 0,9% NaCL.

172. Наиболее частая причина падения АД во время вводного наркоза у больных с гипертонической болезнью

* сердечная недостаточность;

*+гиповолемия;

* гипокапния;

* сосудистая недостаточность;

* все перечисленное.

173. Тяжёлая рвота или длительное отсасывание желудочного содержимого вызывает:

* гиперкалиемию с метаболическим ацидозом;

*+гипокалиемию с метаболическим алкалозом;

* гипокалиемию с метаболическим ацидозом;

* гипергликемию с метаболическим алкалозом;

* гипогликемию с метаболическим ацидозом.

174. Каким из указанных растворов можно восполнить дефицит внутриклеточной жидкости

* стабизол;

* лактосоль;

* +5% глюкоза;

* рефортан;

* дисоль.

175. Укажите правильный ответ если: рН=7,25, ВЕ= - 9, рСО2= 50:

* некомпенсированный метаболический ацидоз;

* субкомпенсированный метаболический ацидоз;

* +метаболический и дыхательный ацидоз;

* дыхательный алкалоз;

* гиперкапния.

176. Профилактикой тромботических осложнений в послеоперационном периоде является:

* бинтование нижних конечностей;

* активизация больных;

* введение п/к гепарина или фраксипарина;

* инфузияреополиглюкина;

* все ответы верны.+(-АБ терапия)

177. Укажите на препарат в премедикации для предупреждения аллергических реакций:

* седуксен;

* аминазин;

* +тавегил;

* промедол;

* фентанил.

178. Больному А., 48 лет, в связи со значительным асцитом произведена пункция брюшной полости. После извлечения 7 литров жидкости резко ухудшилось состочние больного: появилось головокружение, развился обморок. Наступивший обморок у больного расценен как:

* реакция на боль;

* острое нарушение коронарного кровообращения;

* острое нарушение внешнего дыхания;

* острое нарушение электролитного баланса;

* +проявления недостаточного кровоснабжения головного мозга в результате перераспределения крови.

179. Больной В., 47 лет, доставлен в больницу машиной скорой помощи в связи с нарастающими болями за грудиной и в подложечной области.

При поступлении бледен, губы цианотичны, температура тела 38٭С. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 в мин. Тоны сердца глухие, граница сердца увеличена влево. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. На ЭКГ признаки инфаркта миокарда.

Каковы механизмы развития лихорадки в данном случае?

* центральные нарушения терморегуляции;

* нарушения сосудистого тонуса;

* за счёт гиперкапнии;

* за счёт гиперкоагуляции;

* +за счёт лейкоцитарныхпирогенов.

180. Больной К., 56 лет, страдает эмфиземой лёгких и дыхательной недостаточностью. При исследовании кислотно-щелочного состояния выявлено: рН=7,36, рСО2=56 мм рт.ст., ВЕ=+8 ммоль/л. Какое нарушение КЩС имеется у больного?

* метаболический алкалоз;

* метаболический ацидоз;

* дыхательный ацидоз;

* дыхательный алкалоз;

* +компенсированные смешанные нарушения.

181. Больная К., 16 лет, поступила в клинику с острой пневмонией. Состояние тяжёлое, температура тела 39,8*С, выраженная одышка. В анамнезе легочная патология отсутствует. При исследовании кислотно-щелочного состояния выявлено: рН=7,47, рСО2=29 мм рт.ст., ВЕ= -1,8 ммоль/л. Какое нарушение КЩС имеется у больной?

* метаболический алкалоз;

* метаболический ацидоз;

* дыхательный ацидоз;

* компенсированный дыхательный ацидоз;

* +дыхательный алкалоз.

182. Больной С., 16 лет, доставлен в больницу в связи с повышением температуры тела и частым водянистым стулом (8-10 раз в сутки). При осмотре обращает внимание на умеренную дегидратацию и одышку. При исследовании кислотно-щелочного состояния выявлено: рН=7,50, рСО2= 38 ммрт.ст., ВЕ= +12 ммоль/л. Какая форма нарушения КЩС имеется у больной?

* компенсированные смешанные нарушения;

* метаболический ацидоз;

* дыхательный ацидоз;

* дыхательный алкалоз;

* +метаболический алкалоз.

183. Больной К., 47 лет, длительно страдающий язвенной болезнью, доставлен в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении предьявляет жалобы на нарастающую слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Больной бледен, выраженная одышка. В эпигастральной области умеренная болезненность. Симптомы раздражения брюшины нет. АД 100/70 мм рт.ст., пульс 95 в мин. Какой тип гипоксии развился у больного?

* гипоксическая;

* циркуляторная;

* центральная;

* тканевая;

*+гемическая.

184. Больной Л., 54 лет, поступил в клинику по поводу желтухи неясного генеза. С целью дифференциальной диагностики у больного определили содержание протромбина в крови, которое было заметно снижено. Затем в течение 4 дней вводили в/в по 70 мг витамина К и вновь исследовали кровь на содержание протромбина. В день окончания иньекций витамина К содержание протромбина увеличилось на 40%.

В пользу какой желтухи может свидетельствовать результат данной пробы?

* печеночно-клеточнаяцирротического генеза;

* гемолитическая;

* печеночно-клеточная вирусного генеза;

* печеночно-клеточная токсического генеза;

* +механическая.

185. Женщина 55 лет с кишечной непроходимостью поступила в клинику для резекции участка тонкой кишки. Из сопутствующей патологии у неё были лёгкая форма гипертонической болезни м патологическое ожирение. Во время вводного раствора на фоне вдыхания 100% кислорода у неё развилась выраженная гипоксемия. Ваши действия в данной ситуации?

* пробудить больную и отменить операцию;

* ввести эуфиллин;

* углубить анестезию;

*+интубировать и проводить ИВЛ;

* ввести преднизолон.

186. Мужчина 72 года, в анмнезе указание на гипертоническую болезнь и подагру, был госпитализирован для передней резекции бронха. Несмотря на отсутствие в анамнезе легочных заболеваний, перед операцией у него определялись скудные хрипы на выдохе. При дыхании в обычных условиях рН крови 7,38, РаО281 ммрт.ст., РаСО2 42 ммрт.ст. После вводного наркоза хрипы усилились, в процессе операции они исчезли. В послеоперационном периоде на фоне продолжающейся ИВЛ у больного появились спастические хрипы над всеми легочными полями, развилась гипертензия, наступило состояние возбуждения, появились нарушения сердечного ритма.

Какое патологическое состояние развилось у данного больного?

* центральное угнетение дыхания за счёт последействия наркотических анальгетиков;

* остаточное действие мышечныхреалксантов;

* пневмоторакс;

* ларингоспазм;

*+бронхиолоспазм.

187. Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, резкое аускультативное ослабление дыхания слева, ассиметрия экскурсии. Возможная причина ситуации?

* бронхиолоспазм;

* пневмоторакс;

* ателектаз;

* неисправность аппарата ИВЛ;

* +дислокация интубационной трубки в правый бронх.

188. Мужчина 69 лет направлен на трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУР) по поводу её гипертрофии. До операции дважды перенёс нарушения мозгового кровообращения с остаточными явлениями, страдает ИБС и АГ. Какой вид анестезии показан данному больному?

*+эпидуральная;

* в/в на спонтанном дыхании;

* в/в тотальная анестезия с ИВЛ;

* спинальная;

* под местной анестезией.

189. Больной А., 32 года, переведен на ИВЛ. При изучении газового состава крови обнаружено, что РаО2=95 мм рт.ст., РаСО2= 25 ммрт.ст. Какую коррекцию параметров ИВЛ необходимо провести для нормализации газового состава крови?

* увеличить ДО;

* уменьшить ДО и ЧДД;

* увеличить ЧДД;

* увеличить ДО и ЧДД;

* +уменьшить ДО.

190. Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:

*+ отсутствием пульсации на сонной артерии и дыхания;

* остановка дыхания и отсутствие пульса на лучевой артерии;

* отсутствия сознания;

* акроцианоз;

* цианоз.

191. Наиболее эффективными методами восстановления дыхания при реанимации являются:

* введение дыхательных аналептиков;

* дыхание «рот в рот» и «рот в нос»;

*+интубация трахеи и ИВЛ;

* бронхоскопия;

* непрямой массаж сердца.

192. Показаниями к переводу больного с отёком лёгких на ИВЛ являются:

* гиперкапния;

* +рО2 ниже 60 ммрт.ст., рСО2 выше 60 ммрт.ст.;

* снижение АД ниже 90 ммрт.ст.;

* тахикардия более 120 в мин.;

* одышка более 30 в мин.

193. Гипергликемия при остром панкреатите обусловлена:

* относительной недостаточностью инсулина;

* +поражением островков Лангерганса;

* усилением действия глюкагона;

* неспособностью тканей к утилизации инсулина;

* все ответы верны.

194. Для проведения вводного раствора у больных с перитонитом предпочтение отдаётся:

* барбитуратам;

*+кетамину;

* пропофолу;

* седуксен, дроперидол;

* фентанилу.

195. Препараты, вызывающие спазм сфинктера Одди при холецистэктомии включает:

* дроперидол;

*+фентанил;

* атропин;

* кетонал;

* лидокаин.

196. Проблемы, связанные с анестезией при абдоминальной операции у пациента маленького роста при патологическом ожирении включают:

* повышение торакопульмональной патологии;

* +трудную интубацию;

* неправильно завышенные показатели кровяного давления;

* увеличенныйобьём распределения миорелаксантов;

* с режимами вентиляции.

197. Моторика кишечника снижается под влиянием

* седуксена;

* +стимуляция чревного нерва;

* спинальной анестезии;

* адреналина;

* дофамина.

198. Осложнения лапароскопии включает:

* гипотензию;

* +газовую эмболию;

* гипертензию;

* желудочную регургитацию;

* парез кишечника.

199. К известным признакам острого панкреонекроза относятся

* гипогликемия;

*+гипокалиемия;

* анемия;

* полиурия;

* гиперкальциемия.

200. Для состояния гиповолемии не характерно

* уменьшение ОЦК;

* гипотония, тахикардия;

* снижение давления наполнения левого желудочка;

*+повышение ЦВД;

* все ответы верны.