- •Поняття паліативної медицини. Концепція, структура, види
- •Віхи розвитку паліативної допомоги і медицини
- •Порівняльний аналіз паліативної терапії і радикальної медицини
- •Психічний стрес
- •Турбота про сім'ю і близьких пацієнта
- •Духовні і культурні проблеми
- •Філософія паліативної допомоги
- •Роль медичної сестри в паліативній допомозі
- •Міждисциплінарний підхід до надання паліативної допомоги
- •Вибір лікування
- •Паліативна і хоспісна допомога
- •Основні принципи діяльності хоспісів
- •Структура хоспісу
- •Контингент хворих і критерії відбору
- •Соціальна допомога
- •Моральна підтримка
- •Медико-психологічна допомога в хоспісі
- •Проблеми термінальної психотерапії
- •Етико-деонтологічні особливості спілкування з безнадійними хворими та їхніми родичами
- •Спостереження за тяжкохворими та пацієнтами в агональному стані
- •Реанімаційні заходи
- •Особливості надання реанімаційної допомоги в стаціонарі
- •Реакція пацієнта на майбутню втрату життя
- •Якість життя в клінічній практиці
- •Паліативна допомога при синдромі хронічного болю
- •Фізіологічна роль болю
- •Принципи контролю за болем
- •Методи усунення болю
- •Загальні принципи медикаментозного лікування больового синдрому
- •Знеболювальні ступені в003
- •Тактика знеболювальної терапії при легкому болю
- •Тактика знеболювальної терапії при сильному болю
- •Седація і когнітивні порушення
- •Міоклонус
- •Ад'юванти (ко-анальгетики)
- •Ад'юванти при специфічному больовому синдромі
- •Вісцеральний біль
- •Нейропатичний біль
- •Паліативна допомога інкурабельним онкологічним хворим
- •Променева терапія
- •Класифікація цитостатиків:
- •Біотерапія
- •Закреп і діарея в інкурабельних хворих
- •Непрохідність кишок
- •Кахексія
- •Затримка відходження сечі
- •Шкірний свербіж
- •Лімфедема
- •Неврологічні порушення
- •Порушення функції спинного мозку
- •Порушення свідомості
- •Синдроми, пов'язані з електролітними порушеннями
- •Зовнішні кровотечі
- •Седація в кінці життя
- •Медичний аспект
Соціальна допомога
Соціальна допомога в хоспісі за соціально-психологічними аспектами є проміжною ланкою між медичною і правовою роботою з пацієнтом та його близькими.
Основні завдання соціального працівника:
— встановлення і підтримання зв'язку з трудовими колективами, де раніше працював хворий;
— сприяння в оформленні необхідних документів (оформлення інвалідності і так далі);
— допомога в соціально-психологічній адаптації;
— реабілітаційна допомога;
— різні послуги хворим і їхнім родичам (організація харчування, закупівля продуктів, прання, годування, читання книг, листування з родичами, друзями і т. д.). Соціальний працівник звільняє медичний персонал, проводячи загальну роботу в хоспісі, що різко підвищує ефективність роботи медперсоналу. Усі ці завдання мають широкий діапазон і вимагають від соціального працівника різноманітних форм фізичної праці, прояву організаторських здібностей, базових правових знань, наявності широкого світогляду та життєвого досвіду, певних рис характеру.
Моральна підтримка
Духовні і релігійні потреби людей мають глибоко особистий характер. Вони часто виступають на перший план з наближенням смерті і тому повинні враховуватися при наданні паліативної допомоги. Є фактичні дані про те, що духовні переконання можуть допомогти хворій людині керувати своїм станом, і навіть впливати на результат хвороби. Вони можуть також впливати на те, щоб родичі змогли змиритися з їхньою втратою.
Медико-психологічна допомога в хоспісі
Необхідно наголосити, що потрібне професійне уміння спілкуватися з вмираючими, оскільки це окремий, великий і важливий аспект паліативної допомоги. Він включає не тільки вербальний контакт, а й невербальні способи спілкування: вміння активно слухати, дотик, поза при розмові і багато чого іншого, що навчений персонал хоспісу і його добровольці постійно вдосконалюють.
ІІсихосоціальні та психологічні проблеми близьких пацієнтів (псині реакції на хворобу, вмирання, смерть) — одні з першорядних і серйозних у паліативній допомозі, що вирішуються в хоспі-оі. Як зняти гостре відчуття провини перед вмираючим? Як допомогти уникати брехні в спілкуванні з хворим? Ці та інші важливі Витання підтримки близьких пацієнтів — одна з головних проблем. ,
Однією з найважчих проблем хоспісу є психологічна підтримки персоналу. Групи психологічної підтримки, відпочинок, перемикання на інші види діяльності, наприклад, ЗО—40-хвилиниа робота в дитячому садку, розташованому поруч із хоспісом, делікатність з боку персоналу при переживанні їхнім колегою смерті ского хворого — ці питання також вимагають повсякденної особливої уваги. Таким чином, паліативна допомога в хоспісі — це велике коло завдань, серед яких важко виділити окремі компоненти. Медичні, соціальні, психологічні, духовні та інші завдання, що стоять перед пацієнтом та його родичами, персоналом, добровольцями, органічно пов'язані і витікають один з одного.
Проблеми термінальної психотерапії
Розуміння причин психологічного дискомфорту хворого допомагає працювати в певному напрямі з їх усунення або пом'якшення. Широкий спектр психологічних проблем зумовлює організацію комплексної психологічної підтримки та включає роботу психотерапевта, психолога, священика, а також роботу всієї команди з організації дозвілля хворих, залучення трудотерапевта, соціального працівника і волонтерів.
У хоспісі використовують такі види психотерапевтичної допомоги:
1) психотерапія середовищем передбачає створення затишної домашньої обстановки, де немає суворого лікарняного режиму: можна брати з собою тварин, свої фотографії, улюблені речі. Бажано, щоб у хоспісі було багато зелені, квітів, картин. У багатьох хоспісах є музичні інструменти, молитовне місце;
2) психотерапія за принципом розділення проблем та болю хворого; можливість отримати підтримку і спілкування, дбайливе доброзичливе ставлення близьких і персоналу. У хоспісі людину приймають такою, яка вона є;
3) арттерапія з переключенням уваги хворого на творчість (малювання, робота з деревом, рукоділля, читання і т, д.);
4) індивідуальний підбір психотерапії.
