Медикаментозная и электрическая поддержка миокарда во время реанимации

Если на догоспитальном этапе проведения реанимации больного удасться подключить к электрокардиографу, то можно установить вариант остановки кровообращения и оказать специфическую помощь:

1. Желудочковая тахикардия: дефибрилляция 2 Дж/кг,при отсутствии эффекта повторно 3 Дж/кг.

   • Если эффекта нет - продолжать ИВЛ, непрямой маасаж сердца, вввести в центральную вену или внутрисердечно или эндотрахеально 150 мг кордарона или 80 мг лидокаина, повтрить дефибрлляцию 4 Дж/кг;

   • Если восстановлены эффективные сокращения – продолжать ИВЛ, вводить в центральную или периферическую вену гидрокарбонат натрия 4% - 1мг/кг на каждые 10 минут реанимации.

2. Фибрилляция желудочков: смотри приложение 1.

3. Асистолия : смотри приложение 2.

4. Электромеханическая диссоциация: смотри приложение 3.

Фібриляція шлуночків Приложение 1

Крупнохвильова фібриляція

Дефібриляція 2 Дж/кг, при відсутності ефекту повторно 3 Дж/кг

Е фекту немає

1. Продовжити ШВЛ, ЗМС

2. Доступ в центральну вену альтернатива: внутрісерцеве введення або ендотрахеальне

Ввести 150 мг кордарону альтернатива: ввести 80 мг лідокаїну

Повторити дефібриляцію 4 Дж/кг

Ефекту немає

Ввести 150 мг кордарону альтернатива: ввести 80 мг лідокаїну

Повторити дефібриляцію 4 Дж/кг

Відновлені ефективні скорочення

1. Продовжити допоміжну ШВЛ

2. Доступ в центральну вену альтернатива: доступ в периферійну вену

3. Гідрокарбонат натрію 4%-1 мг/кг на кожні 10 хв. реанімації

Відновлені ефективні скорочення

(див. вище).

Дрібнохвильова фібриляція

1. Доступ в центральну вену альтернатива: внутрісерцеве введення або ендотрахеальне

2. Адреналін 1%-1,0 (ендотрахеально 2,0)

3. Після переведення в крупнохвильову фібриляцію вести як при крупнохвильовій фібриляції

Дрібнохвильова фібриляція

(див. вище)

Асистолія приложение 2

1. Продовжити ШВЛ, закритий масаж серця

2. Доступ в центральну вену альтернатива: внутрісерцеве введення або ендотрахеальне

4. Адреналін 1%-1,0 (ендотрахеально 2,0) альтернатива: ендокардіальна стимуляція

5. Атропін 0,1%-1,0 (допускається тричі, з інтервалом 10 хв., загальна доза не більше 3 мл)

6. Аспаркам 10,0-20,0 в/в альтернатива: глюкозо-інсулин-калієва суміш в/в

Ефекту немає

Повторно:

Адреналін 1%-1,0 (ендотрахеально 2,0) альтернатива: ендокардіальна стимуляція

Відновлені ефективні скорочення

Приложение 3