Задача №9

Больной: К. 65 лет. Пенсионер.

Дата и время осмотра:12. 11. 10-00

ЖАЛОБЫ: На общую слабость, боли в суставах, плохой аппетит, тошноту, желтушность слизистых оболочек глаз незначительный кожный зуд, неприятные ощущения в правом подреберье

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет 10 день. Заболевание развивалось постепенно - общая слабость, снижение аппетита, боли в крупных суставах субфебрилитет. Лечился аспирином и сульгином, но эффекта от лечения не отметил. 2 дня назад, потемнела, моча и кал стал светлым. Сегодня пожелтели слизистые оболочки глаз, и появился кожный зуд, что и побудило вызвать на дом фельдшера.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Живет в благоустроенной квартире, канализация и водопровод централизованные. Контакта с лихорадящими больными в последние месяцы не отмечалось. В последнее время часто посещает поликлинику, где ему проводят различные исследования, и считает, что заразился там.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Страдает сахарным диабетом, постоянно вводит инсулин и периодически проходит лечение и обследование в больнице. Последняя госпитализация была 2 месяца назад

ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,6 Кожные покровы, склеры глаз и слизистые оболочки рта слегка желтушны. Сыпи нет. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 84 в минуту, удовлетворительных качеств. А/Д-140/90 мм. рт. ст. Живот плоский, мягкий, при пальпации безболезненный. Нижний край печени пальпируется на 3см ниже рёберной дуги, плотной эластической консистенции, слегка болезненный, верхний - перкутируется на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется. Кал оформленный, по цвету напоминают «оконную замазку» Моча темного цвета, пенистая, в достаточном количестве. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Вирусный гепатит В

Задание:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

5. Профилактика болезни

Задача №10

Больной Ж 28 лет, живёт в своём доме. Жена работает учителем в начальных классах.

Дата и время осмотра: 5.09. 13-00

Жалобы: На Головную боль, головокружение, общую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тёмный цвет мочи.

История болезни: Болеет 5 дней. Заболевание началось остро с лихорадки. Лечился самостоятельно, как от гриппа. Но состояние ухудшается, усилилась слабость, головная боль, появилась тошнота. Больной вынужден вызвать фельдшера на дом.

История жизни: 2.07. был прооперирован в поликлинике по поводу липомы правого плеча. Аллергический реакций не отмечалось.

Эпидемическая история: Живёт в своём доме, водопровод и канализация централизованные. С лихорадящими больными в последнее время в контакте не был, за пределы города не выезжал. Свое заболевание связывает с оперативными вмешательствами за 2 месяца до болезни.

Объективно: Пациент в контакт вступает хорошо и на вопросы отвечает правильно. Т-36,6. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Легкая желтушность склер и слизистой оболочек рта. Дыхание везикулярное, 18 в минуту, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные, АД 120/60 мм. Рт. Ст. Пульс 70 в минуту, удовлетворительных качеств. Язык влажный, слегка обложен желтоватым налётом. Нижний край печени пальпируется ниже реберной дуги на 1 сантиметр. Верхняя граница печени перкутируется на уровне 6-7 ребра. Селезёнка не пальпируется. Испражнения оформленные, светло-коричневого цвета. Моча тёмная пенистая, без примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Вирусный гепатит С