37 - Принципы составления
КП - инструктивный методич док-т, кот регламентирует наименование прививок, посл-ть их проведения в соотв с возр и разработанной схемой, а также показания для проведения ИП.
Годовой план проф прививок для детей сост-т на основании полн учета детск контингентов и проведенных ранее прививок. В план включают прививки детям, посещающим и не посещ ДУ, учащихся школ, школ-интернатов, расп-х на террит обслуживания данного ЛПУ. В детск пол-ках его сост-т участк врач и м/с-картотечница, в ДДУ и школах - врач и м/с. В сельск местности - врач участк б-цы и м/с-картетечница, если нет карточной с-мы - персонал ФАП под конт педиатра. Все планы в итоге сдаются в СЭС. Эпидемиолог при проверке планов исп-т данные о рождаемости, численном составе детск населения, отчеты о прививках в прошлом году. В конце года СЭС вносит в план коррективы. Крактковр мед противопоказ оформляет участк педиатр, пост и длит - комиссия с участием зав отдел пол-ки, соотв спец-та и участк врача.
Взрослому населению план прививок сост-т мед работники ЛПУ по месту жит-ва или работы. План отправляют в СЭС. За планирование и проведение отвеч. глав врачи гор и сельск участк б-ц.
Зная численность прививаемого насел, рассч-т необх кол-во прививочного материала.
Планирование пров-ся с учетом особ-тей ЭП конкр инфекций (против кишечных - за 2 мес до сезонного подъема).
РПИ (расшир програма иммунизации) (ВОЗ) предусматривает вакцинацию детей всех стран прививками из планового календаря (7 инфекций).
Показания для прививок:
Плановые прививки соотв приказам МЗ РФ. Прививаются дети (tbc, коклюш, дифтерия, корь, эпид паротит, полио, столбняк), военослуж (tbc, столбняк, газовая гангрена, ботулизм), работники пр-в, имеющие контакт с в-лями инфекций, население прир очагов (туляремия, клещ энцефалит).
По эпид показаниям
- угроза распростр б-ни на конкретн террит (грипп, бр тиф, холера)
- экстр вакцинопроф-ка лицам, нах-ся в инкуб периоде (корь, эпид паротит, дифтерия, менингококк, полио, столбняк, бешенство).
- предстоящая поездка в неблагополуч р-н (туляремия, клещ энцефалит, желт лих-ка)
Противопоказания даны в инструкции к вакцине, если не ясно - к участк эпидемиологу или в консулт центр.
Абсолютные - ИДС. Исключение - бешенство
Относительные (чаще)
- все инф б-ни и период рекновалес (не < 1 мес)
- беременность
- нек хр сомат б-ни в обострении
- аллергии
- перерыв между вакцинациями д.б. не < 1 мес.
«Группы риска» по возможности поствакц осложн:
-Дети с поражением ЦНС
-Склонность к аллергич реакциям
-Многократно болеющие инф дых путей и др болезнями
-Патолгические р-ции на прививки и поствакцин осложнения в анамнезе
Им нередко треб-ся дополнит обследование перед прививкой, составление индив графика иммунизации, использование мер проф-ки поствакц осложнений.
04 - Основные статистические показатели, используемые для измерения заболеваемости.
ИНТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ( I )
Отражают частоту встречаемости изучаемого явления. В общем виде могут быть представлены как отношение:
ЯВЛЕНИЕ
СРЕДА
В нашем случае явление это абсолютное число заболевших (больных), среда – население. Общая формула расчета интенсивных показателей:
,
где А - абсолютное число заболевших (больных), N - численность группы населения, R – 10n .
Размерность R
Инцидентность
Наиболее употребительным является показатель кумулятивной инцидентности, который рассчитывается как отношение количества случаев заболевания n, возникших («накопившихся» —- отсюда «кумулятивная») за определенный период времени Т, к численности популяции риска N в тот же период времени (численность популяции к началу или к концу наблюдения, или полусумма этих значений).:
КИ= n ∕ (N∙T)×K
Множитель K служит лишь для того, чтобы получающийся показатель не имел слишком много нулей после запятой.
Лишь при отсутствии какого-либо представления о характере риска имеет смысл использовать в знаменателе общую численность людей, находящихся (находившихся) на данной территории в данный период (момент) времени («численность населения»), как это часто делается в статистике.
Превалентность - Показатель распространенности
(от англ. prevalence rate).
В качестве А принимается абсолютное число всех случаев какого-либо заболевания в какой-либо группе
населения за определенное время на данной территории, независимо от времени его возникновения.
Отражает, с какой частотой данная болезнь встречается в изучаемой группе населения.
ЭКСТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ.
Показывают долю (удельный вес) части явления во всем явлении. Используются для изучения структуры явления. В общем виде могут быть представлены как отношение:
ЧАСТЬ ЯВЛЕНИЯ
ЯВЛЕНИЕ
В нашем случае явление, это абсолютное число заболевших или больных (А), часть явления – количество больных, относящихся к какой либо группе населения (А части), например количество заболевших мужчин. Общая формула расчета экстенсивных показателей:
Экстенсивные показатели рассчитываются из абсолютного числа заболевших (больных). Использование интенсивных показателей в качестве исходной информации для расчета экстенсивных возможно только в том случае, если они относятся к одной и той же группе населения.
Значение отдельного интенсивного показателя, отражающего частоту заболеваний в отдельной группе населения, определяется только:
риском заболеть (заразиться и заболеть) представителей исключительно данной группы;
численностью данной группы населения.
Следовательно, изменение интенсивного показателя одной группы населения никак не сказывается на величине интенсивных показателей в других группах.
Значение отдельного экстенсивного показателя, отражающего долю заболевших отдельной группы населения в общей сумме больных, принятых за 100%, определяется:
риском заболеть (заразиться и заболеть) характерным не только для данной группы, но и других групп населения;
численностью каждой группы населения, входящей в данное распределение заболевших.
Именно поэтому величина экстенсивных показателей и их изменение может зависеть с равной вероятностью, как от факторов присущих отдельной группе населения, так и факторов влияющих на число заболевших в других группах.
Таким образом, по величине экстенсивных показателей заболеваемости не следует делать выводы о частоте и риске заболеваемости в разных группах населения. Исключением из этого правила являются такие распределения экстенсивных показателей, в которых оцениваются доли заболевших, относящихся к одной и той же группе населения
05 - Описательное исследование(descriptcionstudy) исследование предусматривает получение описательных эпидемиологических данных, т.е. данных о проявлениях заболеваемости. Описать заболеваемость – значитдать характеристикуее распределения во времени в социально-возрастных группах населения и по территории. При этом описаниеограничивается наблюдениемза заболеваемостью (т.е. без вмешательства в изучаемое явление) и не предполагает проверку гипотез о причинах заболеваний Описание представляется в виде таблиц, диаграмм и текста, в которых отражены выявленные проявления заболеваемости.
Основание для проведения исследований
высокая эпидемиологическая значимость болезни
высокая социально-экономическая значимость болезни
наличие (появление) возможностей для предупреждения заболеваний или снижения заболеваемости.
Цель
определение приоритетных проблем профилактики в практике здравоохранения
Задачи
выявление особенностей в структуре заболеваемости по группам и нозологическим формам болезней
характеристика эпидемиологической ситуации среди наблюдаемого населения в целом, в определенных группах населения, в конкретных условиях места и времени
Действия
определение эпидемиологической, социальной и экономической значимости болезней
выявление и описание структуры заболевших и особенностей проявления заболеваемости конкретными нозологическими формами болезни во времени, в группах населения и по территории.
В результате