Кардиалгии при заболеваниях периферической нервной системы и мышц плечевого пояса

Одной из причин кардиалгий является поражение симпатических нервных ганглиев при остеохондрозе позвоночника. Могут развиваться остеофиты, спондилоартроз, соскальзывание позвонков относительно друг друга - спондилолистез.

Симпаталгии - характеризуются длительными жгучими, ноющими, трудно описываемыми ощущениями неопределенной локализации, возникающими без определенных причин. Они могут сопровождаться местными вегетативными реакциями: покраснением или бледностью кожи, повышением или снижением потоотделения. Зоны локализации соответствуют иннервации определенного симпатического ганглия.

Боли, обусловленные раздражением нервных корешков, локализуются в зонах их иннервации. Обычно поражаются 2-3 корешка. При пальпации выявляют болезненность в парастернальной и паравертебральной зонах, в области передней и задней подмышечной линий.

Боли при шейно-плечевом синдроме обусловлены сдавлением подключичной артерии, вены и плечевого сплетения при: дополнительном шейном ребре (синдроме Фальконера-Видделя), патологической гипертрофии передней лестничной мышцы (синдроме Нафцигера). Синдром характеризуется болью в руке, от плеча к кисти, в области плечевого сустава, шее, парестезиями. Боль резко усиливается при поднятии рук, подъеме тяжелых предметов. Ночью часто отмечается онемение кисти или нескольких пальцев. Выраженность синдрома различна, от небольших ощущений до выраженного ограничения кровотока в руке и развития атрофии мышц.

Болевой синдром в связи с межреберной невралгией, невриномой корешка. Может вызываться весьма тяжелыми изменениями позвоночника в связи с метастазами опухоли, плазмацитомой, туберкулезом и другими заболеваниями. Поэтому необходимо тщательное рентгенологическое обследование.

Синдром Дресслера. Обусловлен аутоиммунизацией организма в период развития инфаркта миокарда. Возникает через 2-6 недель после начала заболевания. Проявляется перикардитом, плевритом, пневмонитом, артритом плечевого сустава, миозитом большой грудной мышцы. Часто отмечаются только боли в области грудной мышцы, и прикрепления сухожилий.

Миозит мышц грудной клетки, в том числе и травматический.

Плече-лопаточный периартрит. Синдром плечо-кисть. Отмечается отчетливая локальная болезненность при пальпации. При лабораторной диагностике выявляются неспецифические признаки воспаления. Обычно затруднений в диагностике не вызывает.

Трудна диагностика при Herpes zoster, если болевой синдром возникает до появления типичных высыпаний по ходу межреберных промежутков.

Кардиалгии при патологии ребер

Повышенная подвижность 8-10 ребер (синдром Цириакса). Боль обусловлена ущемлением нервных стволов.

Синдром Титце - характеризуется асептическим воспалением, болезненностью и утолщением одного или нескольких реберных хрящей.

Боли в области ребер в ряде случаев обусловлены парапротеинемическими гемобластозами, метастазами опухоли. На рентгенограмме отмечается выраженный остеопороз и дефекты структуры костной ткани ребер. Могут быть патологические переломы. Диагноз подтверждается при обнаружении плазматической инфильтрации, опухолевых клеток после пункции или резекции участка ребра.