5. Загальні та спеціальні методи обстеження гінекологічних хворих. Особливості збирання спеціального гінекологічного анамнезу.

Загальні:1.тип конституції(норм,інфальтильний,гіперстенічний,інтерсексуальний,астенічний).2.розвиток жирової тканини.3.волосяний покрив тіла.4.огляд шкіри.5.стан вн органів(АТ,пульс,ЧД,перкусія і аускультація серця і легень,огляд:грудних залоз,живота+пальпація,перкусія,аускультація).6.УЗД(транс абдомінальне,транс вагінальне)+/-доплерометрія.7.МРТ.8.КТ.9.Діагностичну лапараскопія або лапаротомію.

Спеціальні:1.Огляд ЗовнСО,відхідникової ділянки.2.Дослідження за допомогою дзеркал (ложкоподібне дзеркало Сімса з підіймачем, двостулкове дзеркало Куско).3.Піхвове дослідження,бімануальне дослідження,ректальне,ректовагінальне.

Інструментальні м-ди дослідження: огляд піхви і піхвової частини шийки матки за допомогою дзеркал,зондування матки(зонд Гегара),пункцію черевної порожнини ч/з заднє склепіння піхви(голка 12см,при підозрі на позаматкову ваг,…),біопсія(ш/м,вульви,стінок піхви),аспіраційна біопсія(шприц Брауна) ,роздільне (фракційне) діагносимчне вишкрібання слизової оболонки каналу ш/м і тіла матки,аспірацій ний кюретаж,штрих-біопсія ендометрія.

Хромодіагностика-це м-д,для проведення прицільної біопсії.

Проба Шіллера- на ш/м наносять р-н Люголя,оцінюють забарвлення ектоцервіксу,результат: йод- позитивна чи негатина.

Для визначення прохідності маткових труб :гідротубація,гістеросальпінгографії,УЗД-гістеросальпінгографії,хромосальпінгоскопії.

ЕНДОСКОПІЧНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ :1. Кольпоскопія - це огляд шийки матки і слизової оболонки вагіни за допомогою оптичного пристрою кольпоскопа2.Цервікоскопія 3. Гістероскопія 4.Діафанаскопія - це дослідження тонкостінних органів за допомогою просвічування їх порожнини зсередини.5. Цистоскопія, Ректоскопія та ректороманоскопіяї.

Анамнез (основні етапи) :Анамнез захворювання. Анамнез життя-1) менстр ф-ція, менархе,тривалість,обсяг крововтрати,зміни+/- х-ру менстциклу,час ост нормальної менструації.2)статева ф-ція(поч.,х-р лібідо та оргазму.3)репродуктивна ф-ція; умови побуту;харчування; генетичної обумовленості; перенесені соматичні зах. Алергійний анамнез

Шийковий індекс- це сумарна оцінка к-ті цервікального слизу,ступеня його в’язкості(довжина натягу)вираженості с-мів зіниці(збільшення діаметра зовнішнього вічка і поява в ньому прозорого слизу),феномену папороті(кристалізація слизу при висиханні на предметному склі).

6. Методи функціональної діагностики стану яєчників. Ендоскопічні методи дослідження.

Проби для визначення функціонального стану яєчників:1.- з хоріоном,результат: за підвищ вмісту прогестерону в крові та базальної температури понад 37. 2.- із ФСГ,викор персонал,визнач вміст естрогенів у крові і стежать за динамікою функціон пококазників(ШІ,с-м зіниці,листка папороті,натягу слизу).3.- із пргестероном,на недостатню естрогенну активність.4- із естрогенами та прогестеронами,про недост ендокринна ф- ція яєчників.

Шийковий індекс- це сумарна оцінка к-ті цервікального слизу,ступеня його в’язкості(довжина натягу)вираженості с-мів зіниці(збільшення діаметра зовнішнього вічка і поява в ньому прозорого слизу),феномену папороті(кристалізація слизу при висиханні на предметному склі).

Гормональна цитодіагностіка (мазок на гормональне дзеркало) Епітеліальні клітини слизової оболонки піхви мають властивість змінюватися, "дозрівати" під впливом гормонів естрогену і прогестерону відповідно до фазами менструального циклу.Залежно від естрогенної насиченості організму, типи клітин: поверхневі, проміжні, базальні і парабазальні. Цим методом користуються для діагностики загрози переривання вагітності (особливо при звичному невиношування), порушеннях менструального циклу, а також як контроль за результатами лікування гормонами.

Вивчення стану слизу каналу шийки

Зміна базальної температури (БТ)

ЕНДОСКОПІЧНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ :1. Кольпоскопія - це огляд шийки матки і слизової оболонки вагіни за допомогою оптичного пристрою кольпоскопа2.Цервікоскопія 3. Гістероскопія 4.Діафанаскопія - це дослідження тонкостінних органів за допомогою просвічування їх порожнини зсередини.5. Цистоскопія, Ректоскопія та ректороманоскопіяї.