!!! Предпочтительный метод лечения — кардиоверсия.

Врач распознал трепетание предсердий:

• * Верапамил 5 мг в 10 мл физиологического раство­ра внутривенно струйно или

* амиодарон 300 мг внутривенно струйно в течение 1-3 минут или

* пропранолол 1-3 мг внутривенно струйно в тече­ние 10-15 минут.

• * Через 30 минут — верапамил 5 мг в 10 мл физио­логического раствора внутривенно струйно или

* пропранолол 1-3 мг в 10 мл физиологического рас­твора внутривенно струйно в течение 10-15 минут.

• * Через 60 минут — дигоксин 1 мл — 0,25 мг в 10 мл физиологического раствора в течение 3-5 минут.

• * Через 2 часа — уряжающая сверхчастая электрокар­диостимуляция.

• При неэффективности проводимой терапии электри­ческая дефибрилляция.

!!! При наличии сердечной недостаточности — терапия начинается с дигоксина — 0,25 мг 1 мл в 10 мл физиологического раствора в течение 3 — 5 минут или строфантина 0,05 % / 0,5 мл в 10 мл физиологического раствора. Параллельно внутривенно струйно лазикс, внутривенно капельно ИЗОКЕТ*.

* при нарастании признаков недостаточности кровообра­щения — электрическая дефибрилляция.

Лечение пароксизма мерцательной

тахиаритмии с ЧСО100 ударов

в минуту при нормальном АД

(Каждое последующее назначение предполагает

неэффективность предыдущего)

!!! При нестабильном состоянии - экстренная кардиоверсия

(при отсутствии противопоказаний).

!!! При наличии симптомов хронической

недостаточности кровообращения

начинать терапию с дигоксина.

Врач распознал мерцательную тахиаритмию:

• Амиодарон 300 мг внутривенно струйно в течение 3-5 минут или

новокаинамид 10 % — 10 мл в 20 мл физиологиче­ского раствора внутривенно струйно за 10 минут или

пропранолол 3-5 мг внутривенно струйно в течение 3-5 минут или

верапамил 5-10 мг внутривенно струйно в 10 мл физиологического раствора в течение 15-20 сек.

• Через 60 минут — дигоксин 0,25 мг внутривенно струйно в 10 мл физиологического раствора в течение 5 минут.

• Через 6 часов — новокаинамид 10% — 10 мл в 20 мл физиологического раствора внутривенно струйно за 10 минут или верапамил 5 мг-10 мг без разведения внутривенно струйно в течение 15-20 сек или

пропранолол 3-5 мг внутривенно струйно в течение 3-5 минут или

амиодарон 300 мг внутривенно струйно в течение 3-5 минут.

• Через 12 часов - дигоксин 0,25 мг внутривенно струйно в 10 мл физиологического раствора в течение 5 минут.

• Через 24 часа — электрическая кардиоверсия.

При восстановлении синусового ритма проводится медикаментозная профилактика:

— амиодарон 600 мг в сутки или

— бисопролол 160 — 320 мг в сутки или

• пропранолол (обзидан) внутрь 10-20 мг 4 раза в сутки или

• хинидин внутрь 200 мг в сутки.

!!! Восстановление синусового ритма проводится не позднее 48 часов от начала пароксизма мерцательной аритмии (на фоне терапии гепарином), если продолжительность пароксизма больше, то в течение трех недель перед восстановлением ритма необходимо назначение варфарина.

Лечение дититалисной интоксикации (эктопическая аритмия)

(Каждое последующее назначение предполагает

неэффективность предыдущего)

Врач распознал интоксикацию:

• Отмена сердечного гликозида.

1. Панангин 20-30 мл внутривенно капельно в 200 мл физиологического раствора или поляризующая смесь 300 мл, содержащая 1,5-2,0 г КСL внутривенно ка-пельно в течение часа.

2. При наличии тошноты или рвоты церукал или рег­лан внутривенно

струйно 10 мг.

• Через 1 час — лидокаин 120 мг внутривенно струй но (при наличии желудочковых экстрасистол).

• Через 6 часов — дифенин 100-200 мг внутрь.