VI. Матеріали методичного забезпечення заняття

VI.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:

ІV. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ ТЕМИ:

1. Дайте визначення хронічного панкреатиту, вкажіть основні етіологічні та патогенетичні механізми розвитку захворювання.

2. Наведіть класифікацію хронічного панкреатиту.

3. Вкажіть клінічні особливості перебігу хронічного панкреатиту, в залежності від форми захворювання.

4. Наведіть приклади аномалій розвитку підшлункової залози, частоту в популяції, їх вплив на розвиток панкреатиту в дітей та підлітків.

5. Назвіть основні методи діагностики патології підшлункової залози.

6. Вкажіть, з якими захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику панкреатиту.

6. Охарактеризуйте особливості дієтотерапії при патології підшлункової залози.

7. Перерахуйте принципи лікування, профілактики та диспансерного спостереження дітей з хронічним панкреатитом.

8. Розплануйте заходи первинної та вторинної профілактики панкреатиту в дитячому віці на всіх етапах спостереження.

Тестові запитання:

1. До найбільш інформативних методів діагностики гострого панкреатиту належить: а)УЗД органів черевної порожнини; б)біохімічний аналіз крові; в) комп’ютерна томографія; г)ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія.

2. Найбільш інформативним критерієм зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози є визначення: а) рівня амілази сироватки крові; б) рівня діастази сечі; в) рівня трипсину сироватки крові; г) рівня глюкози сироватки крові; д) рівня фекальної еластази-1.

3. Невідповідність між інтенсивністю болю у животі та результатами пальпації підшлункової залози притаманна: а) реактивному панкреатиту; б) гострому інтерстиційному панкреатиту; в) pancreas divisum; г)хронічному монотонному панкреатиту; д) хронічному рецидивному панкреатиту.

4. Для больового синдрому при хронічному панкреатиті є патогномонічним: а) поява болю натще; б) виникнення больових відчуттів через 1,5-2 години після їди; в) посилення болю при нахилах тулуба, фізичному навантаженні; г) виснажливий постійний біль тривалістю до 3-4 годин.

5. При хронічному панкреатиті найбільш часто виявляють наступний диспепсичний симптом: а) відригання тухлим; б) печія; в) проноси; г)підвищений апетит.

6. Який із перерахованих симптомів не є характерним для загострення хронічного панкреатиту: а) болючість у точці Кача; б) болючість в точці Мейо-Робсона; в) болючість у точці Дежардена; г) позитивний симптом Менделя.

7. Принциповою відмінністю між панкреатопатією та хронічним панкреатитом є: а) ступінь вираженості больового синдрому; б) ступінь гіперферментемії; в) відсутність структурних змін з боку тканин підшлункової залози; г)відсутність температурної реакції.

8. В перші 2-3 дні гострого та при загостренні хронічного панкреатиту призначається наступний варіант дієти: а) стіл №5; б) стіл №5-П; в) голодна пауза; г) стіл №1.

9. У дитини 10-ти років із епідемічним паротитом, на 4-й день захворювання, знову підвищилась температура тіла, з'я­вилися біль у животі та блювота. Запідозрено паротитний панкреатит. Який з лабораторних тестів слід провести для підтвердження діагнозу? а) трансаміназа сироватки крові; б) сироваткова еластаза-1; в) β-ліпопротеїди; г) цукор крові; д) рівень загального білірубіну.

10. Хлопчик 11-ти років скаржить­ся на періодичні напади болю у верхній половині живота, часто з іррадіацією в поперекову ділянку, зниження апетиту, періодичну блювоту. Яку ді­єту треба призначити хворому?

а). З обмеженням вуглеводів і жирів

б). З обмеженням рідини і натрію хлориду

в). З обмеженням білків і натрію хлориду

г). Збагачену грубою рослин­ною клітковиною

д). Без обмеження енергетичної цін­ності і хімічного складу

Завдання 1.

Хлопець 13 років скаржиться на біль в навколопупковій ділянці та лівому підребер’ї, який посилюється після вживання жирної їжі, а також періодичну блювоту їжею, що не приносить полегшення, зниження апетиту, підвищену втомлюваність. З анамнезу відомо, що 2 роки тому переніс операцію з приводу гострого панкреатиту. Об’єктивно: дитина зниженого відживлення. Шкіра бліда. Язик обкладений біло-сірим налетом. При пальпації відмічаються позитивні симптоми Мейо-Робсона, Кача, болючість у точці Дежардена. Сечопуск вільний, випорожнення –зі схильністю до проносів.

Запитання: 1.Поставити попередній діагноз. 2.Скласти план обстеження. 3. Розробити план медикаментозного лікування. 4. Прогноз перебігу захворювання. 5. Спланувати заходи диспансерного спостереження.

Завдання 2.

Дівчинка 12 років скаржиться на появу короткочасного болю в лівому підребір’ї та зниження апетиту. Об’єктивно: спостерігаються неприємні відчуття в лівому підребір’ї, напруження і чутливість в проекції підшлункової залози. Фізіологічні відправлення: нестійкий стілець, стеаторея. У крові визначається незначне зниження рівнів амілази, ліпази та трипсину. На УЗД ОЧП виявляють незначне збільшення підшлункової залози при збереженні нормальної ехоструктури.

Запитання:

1. Яке захворювання можна запідозрити у дитини? 2. Які методи обстеження Ви призначите такій дитині? 3. Складіть план лікування. 4. Чи потребує дитина “Д” спостереження?