- •Способы фиксации пспп
- •Определение высоты прикуса. Признаки центральной оклюзии
- •Понятие клапонной зоны. Её значение в протезировании
- •Физико-биологический метод фиксации пспп
- •Функциональные оттиски. Определение
- •Оттиски, классификация оттисков
- •Эластические оттискные массы.
- •Окантовка краёв оттиска. Её значение
- •Границы чспп на вч и нч
- •Анатомическая постановка по Васильеву
- •Анатомическая постановка при прогении
- •Анатомическая постановка зубов при прогнатии
- •Возможные ошибки при постановке и их последствия
- •Проверка конструкции протеза. Способы устранения ошибок
- •Способы загипсовки модели в кювету
- •1 Способ: Прямой способ гипсовки.
- •Постановка зубов по сферическим поверхностям.
- •Рекомендации по пользованию пспп
- •Треугольник Паунда
Анатомическая постановка зубов при прогнатии
Прогнатическое соотношение беззубых челюстей может являться следствием двух причин: чрезмерного развития верхней челюсти при нормальном развитии нижней челюсти (истинная прогнатия); нормального развития верхней челюсти и недоразвития нижней челюсти (ложная прогнатия).
Конструирование зубного протеза для беззубой верхней челюсти при истинной прогнатии отличается тем, что альвеолярный отросток с целью эстетичности не покрываютполностью базисом протеза. Если такой массивный альвеолярный отросток покрыть базисом протеза, то верхняя губа заметно приподнимется и резко будет выступать вперед. При разговоре и улыбке базис протеза во фронтальном отделе обнажается и производит впечатление постороннего тела. Поэтому передние зубы пришлифовывают непосредственно к гребню альвеолярного отростка без перекрытия его базисом протеза. В этом случае с целью удержания протеза с вестибулярной стороны образуют два захвата, которые располагают в нише альвеолярного отростка. Зубная дуга нижней челюсти сокращается на два вторых премоляра. При такой конструкции протеза нарушается клапанный принцип фиксации его на челюсти, в результате чего протез плохо удерживается на беззубой челюсти и удлиняются сроки адаптации протезируемого к протезу. Следовательно снижается функциональный эффект протезирования. При ложной прогнатии постановка зубов такая же, только с сохранением всех границ полного съемного протеза.
Возможные ошибки при постановке и их последствия
Последовательность действий |
Средства действия |
Критерии оценки |
1. Проверка гипсовых моделей в окклюдаторе |
Окклюдатор с гипсовыми моделями |
Отсутствие люфта, движение рамы только в одном направлении. Штифт межальвеолярной высоты в сомкнутом положении окклюдатора должен упираться в площадку. Отутствие пор и повреждений. Сохранение объёма переходной складки, тяжей, уздечек, чёткой линии «А». |
2. Проверка восковых базисов с искусственными зубами. |
Гипсовые модели с восковыми базисами и искусственными зубами. |
Плотное прилегание к модели, края - закруглённые объёмные, смыкание зубов плотное, одномоментный множественный контакт (согласно зубным признакам центральной окклюзии) |
3. Введение базисов с искусственными зубами в полость рта. |
Пациент, восковые базисы с искусственными зубами. |
Смыкание зубных рядов: плотное , одномоментное, согласно признакам центральной окклюзии. Окклюзионная поверхность соответствует уровню протетической плоскости. Стабилизация – при нажатии на окклюзионную поверхность в различных участках базисы не должны сбрасываться. Высота нижней трети лица – на 2 мм. меньше высоты физиологического покоя. Движение нижней челюсти не размыкая зубных рядов – плавное, обязательно наличие контакта не менее чем в трёх плоскостях. Высота искусственных зубов: при улыбке обнажается 2/3 длины коронки передних зубов. Линия между центральными резцами совпадает с срединной линией лица. Нижний край верхних передних зубов соответствует нижнему краю красной каймы верхней губы или на 1 – 2 мм ниже её. Размер и цвет зубов соответствуют форме лица и цвету кожи. Разговорные пробы: речь чёткая, разобщение между зубными рядами 3 – 4 мм во время разговора |