Диагностика ммд

При диагностике ММД особую трудность представляют состояния, возникающие в первый год жизни ребенка.

Принципы построения диагноза у дошкольников:

- комплексный подробный анамнез;

- оценка поведения и эмоциональных реакций;

- анализ клинической симптоматики и синдромов;

- изучение семьи с точки зрения социального и психологического благополучия;

- оценка результатов дополнительных исследований;

- наличие нарушений восприятия и общего психического развития ребенка;

- обращать внимание на тонкую неврологическую симптоматику;

- учитывать динамику развития ребенка, т.е. оценку состояния проводить с учетом изменчивости процессов.

При отсутствии своевременной адекватной терапии ММД может трансформироваться в ВСД по гипотоническому, гипертоническому и смешанному типам.

ФЗД

(Феномен зеркальных движений)

Это комплексное психофизиологическое явление, которое складывается из 3 компонентов:

- изменение направления письма: дети пишут зеркально;

- нарушение порядка расположения букв;

- зеркальное изображение букв.

Причины ФЗД:

- недоразвитие мозолистого тела и таламуса (зрительный бугор);

- иногда внутриутробное повреждение ЦНС.

При этом поражение мозга диффузно, нет локальных очагов поражения, все это приводит к нарушению пространственной ориентации. При нахождении гипоксически-ишемической энцефалопатии (т.е. нарушение в перинатальный период, связанное с кислородным голоданием и нарушением мозгового кровоснабжения). После определения этого сразу ставится ММД и ребенка направляют на ЭЭГ. В основе механизма ФЗД – нарушение зрительно-пространственной ориентировки, нарушение речевой функции по типу дисграфии.

Данный феномен влияет на усвоение навыков письма и чтения. Иногда говорят о связи ФЗД и левшества. Выявлен высокий уровень корреляции ФЗД с ЗПР.

Психолого-педагогическое сопровождение детей с ммд

Сочетание ММД с гидроцефальным синдромом сопровождается:

- головной болью;

- повышенной возбудимостью;

- субфибрильными состояниями, т.е. стабильная температура 37-37,1. Рекомендуется подключение медицинской реабилитации.

ММД с ВЧД:

- повышенная судорожная готовность (чем выше температура, тем выраженнее судороги). Рекомендуется медикаментозное лечение противосудорожными средствами.

Если ведущий признак – задержка моторного развития, то тоже рекомендуется медикаментозное лечение.

Для детей с ММД существуют классы выравнивания и классы КРО. Нужно развивать готовность к обучению и помощь в адаптации к новым условиям обучения. Создавать психолого-педагогические условия для формирования у учащихся интеллектуальных и личностных предпосылок успешности. Делать акцент не на недостатках, а, наоборот, на достоинствах, создавать условия, чтобы мог. Формирование психологических новообразований в младшем школьном возрасте:

- произвольности;

- рефлексии;

- внутреннего плана действий;

- абстрактного мышления;

- вербально-понятийного мышления;

- коммуникативной компетентности.

Организация внеклассных мероприятий.

! При ММД дети без выраженного отставания при наличии индивидуальной психолого-медико-педагогической программы коррекции обучаются в массовой школе.

В дошкольном периоде (при сочетании ММД с речевыми нарушениями) дети находятся в логогруппах в МДОУ.

Оказание помощи детям должно быть своевременным, носить комплексный характер и объединять различные подходы:

- психолого-педагогическая коррекция;

- логопедическая коррекция;

- психотерапия (коррекция неврозов, тиков, заикания, энурезов);

- фармакотерапия (снятие острых судорог).

Согласованная работа всех специалистов. Важно, чтобы совместные усилия были направлены на раннюю коррекцию и выявление когнитивных и поведенческих нарушений. Раннее вмешательство направлено на то, чтобы не успел сформироваться патологический стереотип. Дети, у которых были выявлены нарушения в раннем возрасте, должны находиться на компенсаторном учете и наблюдаться у:

- невропатолога;

- психиатра;

- психолога;

- логопеда.

Создавать спокойную обстановку.

! При сопровождении детей с ММД важна правильная ориентация родителей на систему обучения и систему требований (объяснять, что хотят от ребенка и в каких условиях ему будет лучше).

Объяснять родителям особенности НС ребенка. Рекомендовать избежание излишней требовательности и строгости. Не следует чрезмерно опекать ребенка и удовлетворять все его желания. Окружение ребенка должно стимулировать его развитие и совершенствовать двигательные навыки. Коррекция двигательного и речевого дефекта.

Задачи работы психолога:

- помочь родителям разобраться в поведении ребенка, в причинах имеющихся у него трудностей;

- дать советы по изменению подходов к воспитанию: нормализовать обстановку вокруг, научить членов семьи избегать конфликтов, запастись терпением, настойчивостью и быть последовательными в воспитании (единые требования папы и мамы, не разрешать то, что запретили вчера).

- ознакомить педагогов с информацией о существовании и проявлении данного заболевания, об эффективных методах работы с такими детьми;

- добиться повышения самооценки детей и уверенности в своих силах;

- определить сильные стороны личности ребенка и хорошо развитые у него ВПФ и навыки с тем, чтобы опираться на них при преодолении имеющихся трудностей.

Критические периоды ММД:

1-2 года: замедленное психомоторное развитие и отставание в речевом развитии.

3 года: повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушение сна и аппетита, моторная неловкость, замедление навыков самообслуживания, упрямство, негативизм.

6-7 лет: школьная дезадаптация и психомоторные нарушения.