Организационная структура практического занятия (краткие методические указания к работе на практическом занятии):

В начале занятия, которое проводится в учебной аудитории, преподаватель напоминает тему, общие и конкретные цели. Далее осуществляет контроль исходного уровня знаний–умений студентов путем решения тестовых заданий. После завершения самостоятельной работы студентов с тестами, преподаватель проводит контрольный разбор каждого теста, акцентирует внимание на допущенных ошибках , аргументирует правильные ответы. К активной работе по обсуждению тестовых заданий привлекаются студенты всей группы.

Затем студенты изучают классификации, этиологию, патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Во время подготовки используют наглядные пособия по теме занятия.

Особое внимание уделяют методике проведения осмотра полости рта с целью обнаружения местных этиологических факторов, изучают методики проведения оценки гигиенического состояния полости рта, учатся описывать R-граммы больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

После разбора теоретической части занятия студенты, используя полученные знания, должны принять пациента (одногруппника). В ходе приема проводят полное стоматологическое обследование пациента с занесением данных в историю болезни, выясняют жалобы и собирают анамнез жизни и заболевания. Далее проводят осмотр полости рта с целью выявления местных причин, приводящих к развитию воспалительных заболеваний пародонта, проводят индексную оценку гигиенического состояния полости рта, оценивают полученные результаты.

Установив предварительный диагноз, студенты под контролем преподавателя проводят дополнительные методы обследования: выписывают направления в клиническую, биохимическую, микробиологическую лаборатории, в рентгенкабинет, интерпретируют полученные результаты. После окончания приема студенты заполняют амбулаторную карту стоматологического больного (ф.043), дневник ежедневного учета работы врача-стоматолога (ф.037). Далее преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов по изученной теме. В конце занятия подводится итог, анализируются действия студентов во время занятия, выставляются оценки. Дается задание к следующему занятию.

Тестовые задания для самоконтроля и самокоррекции исходного уровня знаний:

1. Основоположником микробной концепции воспалительных заболеваний

пародонта считается:

A. Евдокимов А.И.

B. Платонов Е.Е.

C. Данилевский Н.Ф.

D. Максименко П.Т.

E. H.Loe

2. Главным этиологическим фактором воспалительных заболеваний пародонта является:

А. Бляшка

В. Зубной камень

С. Травматическая окклюзия

D. Гипосаливация

Е. Недостаточность факторов защиты

3. Укажите наиболее значимый местный фактор риска возникновения ВЗП :

А. Ксеростомия

В. Дефицит лизоцима в слюне

С. Дефицит SIgA в слюне

D. Множественный пришеечный и апроксимальный кариес

Е. Все одинаково значимы

4. Основной стратегической зоной начала воспаления пародонта является:

А. Оральный эпителий десны

В. Десневая борозда

С. Соединительнотканная основа десны

D. Маргинальный периодонт

Е. Альвеолярная кость

5. Какой местный фактор наиболее значим для возникновения локального

воспаления пародонта?

А. Нависающий край коронки

В. Неправильно расположенный кламмер протеза (у края десны)

С. Нависающий край пломбы

D. Пористая поверхность пришеечной пломбы

Е. Все одинаково значимы

6. Первичная травматическая окклюзия вызывает, прежде всего:

А. Нарушение зубодесневого прикрепления

В. Воспаление десневого сосочка

С. Дегенеративные изменения в маргинальном пародонте

D. Резорбцию цемента

Е. Резорбцию альвеолярной кости

7. «Деструктивными кофакторами», вероятнее всего, являются:

А. Бляшка и широкий край искусственной коронки

В. Бляшка и тесное расположение зубов

С. Бляшка и травматическая окклюзия

D. Бляшка и нависающая пломба

Е. Бляшка и зубной камень

8. Какой фактор вирулентности флоры бляшек играет решающую роль в поражении пародонта?

А. Лейкотоксин

В. Эндотоксин

С. Жирные кислоты

D. Энзимы

Е. Все равнозначны

9. Наиболее значимым механизмом локального влияния курения на развитие заболеваний пародонта является:

А. Подавление фагоцитоза

В. Подавление выработки иммуноглобулинов (S Ig А прежде всего)

С. Нарушение репаративных процессов

D. Способствование инвазии в пародонт патогенной микрофлоры

Е. Все одинаково значимы

10. Чаще всего провоцируют воспаление пародонта реставрации из:

А. Золота

В. Амальгамы

С. Композита

D. Ничего из вышеперечисленного

Е. Все одинаково часто

11. Наиболее важным местным фактором макроорганизма, предрасполагающим к проникновению инфекции в пародонт, является:

А. Анатомические особенности пародонта

В. Микротравмы десны

С. Несостоятельность местного иммунитета

D. Характер питания

Е. Все факторы одинаково важны

12. В супрагингивальной бляшке лиц без выраженной патологии пародонта преобладают:

А. Гр + кокки

В. Гр _- кокки

С. Гр - палочки

D. Спирохеты

Е. Все представлены в приблизительно равном соотношении

13. В субгингивальной бляшке у лиц с тяжелым пародонтитом преобладают:

А. Гр + кокки

В. Гр – кокки

С. Гр + палочки

D. Гр – палочки

Е. Спирохеты

14. Укажите первый этап патогенеза пародонтита, ассоциированного с бляшкой:

А. Накопление гистамина и других медиаторов воспаления

В. Дегрануляция тучных клеток

С. Воздействие на пародонт эндотоксинов и других факторов патогенности микроорганизмов

D.Нарушение микроциркуляции

E. Расширение микрососудов

15. Укажите второй этап патогенеза пародонтита, ассоциированного с бляшкой:

А. Накопление гистамина и других медиаторов воспаления

В. Дегрануляция тучных клеток

С. Воздействие на пародонт эндотоксинов и других факторов патогенности микроорганизмов

D.Нарушение микроциркуляции

E. Расширение микрососудов

Тестовые задания для контроля знаний по изученной теме:

1. Больная 25 лет предъявляет жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Соматический анамнез не отягощен. Объективно: в пришеечной области всех зубов обнаруживается большое количество мягкого зубного налета. Десна на обеих челюстях застойно гиперемирована, межзубные сосочки рыхлые, маргинальная десна валикообразно утолщена. После обследования поставлен диагноз: хронический катаральный гингивит. Укажите наиболее вероятную причину гингивита:

1. нависающий край коронки

2. прием противосудорожных препаратов

3. плохая гигиена полости рта

4. диета

5. заболевания эндокринной системы

2. Мужчина 35 лет жалуется на ноющую боль на верхней челюсти на протяжении недели, которая появилась после лечения 27 зуба. При осмотре межзубный десневой сосочек в области 17, 16 зубов отечный, гиперемированный, болит и кровоточит при пальпации. В 17 зубе на апроксимальной поверхности пломба, заполняющая межзубный промежуток, вертикальная перкуссия - безболезненна, горизонтальная - болезненна. Поставлен диагноз: острый катаральный папиллит. Укажите возможную причину заболевания:

1. неудовлетворительная гигиена полости рта

2. прием противоэпилептических препаратов

3. гиповитаминоз С

4. нависающий край пломбы

5. заболевания желудочно-кишечного тракта

3. Девушка 20 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен, которые появились 4 дня назад после перенесенного простудного заболевания. Последние 2 года десна периодически кровоточит при чистке зубов. Объективно: десна отечна, ярко-красного цвета, легко кровоточит, болезненна при пальпации. Вершины десневых сосочков куполообразно закруглены. Обильное отложение зубного налета. Поставлен диагноз: обострение хронического катарального гингивита. Какова наиболее вероятная причина обострения?

1. гиповитаминоз

2. стресс

3. простудное заболевание

4. прием противозачаточных препаратов

5. курение

4. Больная 42-х лет жалуется на кровоточивость десен при приёме пищи и чистке зубов. Из анамнеза известно, что 2 недели назад изготовлена металлическая штампованная коронка. Объективно: на 27 металлическая штампованная коронка, заходящая под десневой край на 1-1,5 мм. Десна вокруг зуба отечна, гиперемирована, при касании зондом кровоточит. Горизонтальная перкуссия 27 слабо болезненная. Укажите возможную причину гингивита:

A. травма десны коронкой

B. плохая гигиена полости рта

C. заболевание щитовидной железы

D. курение

E. переохлаждение

5. Больной 19-ти лет жалуется на разрастание, кровоточивость дёсен и боль в них в течение года. Объективно: прикус - глубокий, в области 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов десневые сосочки рыхлые, цианотичные, увеличены и перекрывают коронки зубов на 1/2 их высоты, болезненны при пальпации. На зубах значительные отложения зубного камня. Рентгенологических изменений альвеолярного отростка не обнаружено.Соматический анамнез не отягощен. Какова вероятная причина гипертрофического гингивита в данной клинической ситуации?

А. дисбаланс половых гормонов

В. аномалия прикуса

С. плохая гигиена полости рта

D. заболевания пищеварительной системы

Е. переохлаждение

6. Женщина 23 лет, ( беременность 24 нед.), жалуется на кровоточивость и боли в деснах во время чистки зубов и приема пищи. В течение последнего месяца десна увеличилась в объеме. Объективно: во фронтальном участке верхней челюсти свободная десна синюшного цвета и покрывает коронки зубов до 1/3 их высоты. При пальпации отмечается болезненность и кровоточивость. В остальных участках десна отечная, синюшная. Анализы крови и мочи без особенностей. Укажите возможную причину заболевания:

1. неудовлетворительная гигиена полости рта

2. беременность

3. заболевание эндокринной системы

4. гиповитаминоз С

Е. курение

7. После перенесенного ОРЗ больная обратилась к стоматологу с жалобами на боль в деснах, неприятный запах изо рта, невозможность приема пищи, общую слабость. Объективно: десны гиперемированы, отечны,покрыты некротическим грязно-серым налетом, при удалении которого возникает кровоточивость. Микробиологическое исследование обнаружило большое количество кокков, палочек, фузобактерий и спирохет. Укажите возможную причину язвенно-некротического гингивита :

A. неудовлетворительная гигиена полости рта

B. вирусное заболевание в анамнезе

C. стресс

D. беременность

E. гиповитаминоз С

8. После клинического обследования пациента35 лет, врач-стоматолог поставил диагноз: хронический локализованный пародонтит. Укажите факторы, способствующие возникновению локализованного пародонтита:

А. длительный прием дифенина

В. гиповитаминоз витамина С

С. нависающий край пломбы

D. дисбаланс половых гормонов

Е. заболевание органов кроветворения