23

диафрагмального синуса, смещ'еии< средостения в сторону пора­жения.

Функция внешнего дыхания: рестриктивный тип нарушения вентиляции. Снижение ЖЕЛ, РСвд, учащение ЧД. Показатели состояния бронхиальной нроходиности не нарушены (при отсут­ствии сопутствующего поражения бронхов).

1. Синдром полости в легком

Определение. Полость в легком - формирование полости в ле­гочной ткани в результате ее некроза, деструкции, гнойного рас­плавления

Причины.

1. абсцесс легкого после вскрытия,

2. туберкулезная каверна,

3. распад опухоли,

4. гранулематоз Вегенера (гиперергичесгий системный васкулит, проявляющийся развитием некротизирующихся гранулем),

5. сифилитическая гумма,

6. грибковое поражение легких (аспергилле^),

7. кисты легкого (поликистоз).

Основные причины развития полости в легком: распад легочной ткани в результате воздействия инфекционных возбудителей, опухоли, аутоиммунных нарушений.

Симптоматология полости в легком.

Жалобы зависят от основного заболевания.

Осмотр: отставание в акте дыхания «больной» половины груд­ной клетки. Ограничение экскурсии грудной клетки.

Пальпация: усиление голосового дрожания (полость должна быть большой, располагаться не глубже 2см от поверхности грудной клетки, должна сообщаться с крупным бронхом, кото­рый проходим).

Перкуссия: притупленно-тимпанический или тимпанический

перкуторный звук, иногда с металлическим оттенком.

Аускультация: бронхиальное, реже амфорическое дыхание, звуч­ные крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. Бронхофония усилена. Рентгенография грудной клетки: полость обычно округ-­

лой формы с достаточно ровным внутренним контуром, горизон­тальным уровнем жидкости (при абсцессе легкого после вскры­тия).

Функция внешнего дыхания: рестриктивный тип нарушения вентиляционной функции легких (уменьшается ЖЕЛ и МВЛ).

Общий анализ крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ.

Анализ мокроты: двухслойная гнойная, эластические волокна, эритроциты, лейкоциты, микрофлора, при туберкулезе - мико­бактерии туберкулеза (БК+), при опухоли - атипичные клетки.

1. Синдром 0бтурац0ни0г0 ателектаза

Определение. Ателектаз - спадение легкого ь результате заку­порки крупного бронха с последующим постепенным рассасыва­нием воздуха из легкого ниже закрытия просвета. Ателектаз - не первичное заболевание, должна быть установлена его причина.

Причины:

1. опухоль бронха,

2. пневмония,

3. бронхоэктатическая болезнь,

4. муковисцидоз,

5. инородное тело,

6. грибковые заболевания легких,

7. первичный бронхолегочный амилоидоз,

8. сдавление бронха увеличенными лимфоузлами (туберкулез, лимфогранулематоз, лейкоз).

В основе развития ателектаза лежит закупорка бронха, что ведет к нарушению вентиляции в легком ниже места закупорки, воз­дух посте пенно рассасывается, легочная ткань становится плот­ной, нарушается газообмен.

Симптоматология ателектаза.

Жалобы зависят от основного заболевания.

Местные жалобы: одышка.

Осмотр: диффузный цианоз, одышка, пораженная сторона отста­ет в акте дыхания. Экскурсия грудной клетки ограничена.