- •Периферична нервова система, спинномозкові нерви та автономна нервова система
- •Спинномозкові нервові сплетення
- •Периферична нервова система: черепні нерви
- •Нерви шиї:
- •Нерви шиї і плечового пояса:
- •Периферична нервова система: спинно-мозкові нерви
- •Сплетіння спинно-мозкових нервів (вид спереду):
- •Сплетіння спинно-мозкових нервів (вид ззаду):
- •Нерви діафрагми:
- •Нерви плечового пояса:
- •Нерви кисті:
- •Міжреберні нерви:
- •Проекція нервових сплетінь на хребетний стовп:
Нерви шиї:
1 - під'язиковий нерв;
2 - додатковий нерв;
3 - діафрагмальний нерв;
4 - блукаючий нерв;
5 - поворотний гортанний нерв;
6 - перикард;
7 - права легеня;
8 - плевра;
9 - внутрішньом'язове сплетіння діафрагми
Нерви шиї і плечового пояса:
1 - під'язиковий нерв;
2 - додатковий нерв;
3 - малий потиличний нерв;
4 - шийне сплетіння;
5 - блукаючий нерв ;
6 - надключичні нерви;
7 - медіальний і латеральний грудні нерви;
8 - довгий грудний нерв;
9 - гілки міжреберних нервів
Додатковий нерв (n. accessorius) (XI пари) відноситься до рухових нервів і складається з двох частин. Блукаюча частина додаткового нерва представлена черепними корінцями (radices craniales), що починаються від рухового ядра, яке залягає в області довгастого мозку, і виходять з мозку за оливою, нижче блукаючого нерва. До спинно-мозкової частини відносяться спинно-мозкові корінці (radices spinales), що прямують від спинного мозку вгору і виходять у порожнину черепа через великий потиличний отвір. Після виходу обидві частини об'єднуються і загальним стовбуром виходять з черепа через яремний отвір, де знову поділяються на внутрішню і зовнішню гілки. Внутрішня гілка прямує до блукаючого нерва, а зовнішня підходить до трапецієподібного і грудинно-ключично-соскоподібного м'язів.
Під'язиковий нерв (n. hypoglossus) (XII пара) також відноситься до рухових нервів. Він починається від ядра, що залягає в ромбовидній ямці, і, проходячи між пірамідою і оливою, виходить з мозку в череп, а звідти по каналу під'язикового нерва направляється до м'язів язика. Одна з його гілок, опускаючись, з'єднується з гілкою шийного сплетіння і бере участь в утворенні шийної петлі, що іннервують м'язи шиї, розташовані нижче під'язикової кістки.
Периферична нервова система: спинно-мозкові нерви
Спинний мозок - розміщується в хребтовому каналі, за формою нагадує циліндричне тіло, дещо сплющене у передньозадньому напрямі, у чоловіків44—45 см, а у жінок 41—42 см завдовжки (що залежить від різної довжини тіла). Діаметр спинного мозку в середньому дорівнює 8—10 мм, за винятком двох відділів, а саме: шийного та попереково-крижового потовщень, що знаходяться відповідно на рівні нижніх чотирьох шийних та І грудногосегментів і середніх поперекових сегментів. Ці потовщення утворилися внаслідок того, що від цих ділянок відходять нерви верхніх та нижніх кінцівок.
Верхня частина спинного мозку продовжується у стовбурову частину головного мозку, а межею між ними є площина, проведена по верхньому краю тіла І хребця. Нижня частина спинного мозку не доходить до кінця хребтового каналу і у дорослої людини закінчується на рівні І або II поперекового хребця мозковим конусом, від якого вниз тягнеться тонка кінцева нитка.
Кількість пар спинно-мозкових нервів і їх локалізація відповідають сегментам спинного мозку: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових, 1 куприкова пари. Всі вони відходять від спинного мозку заднім чутливим і переднім руховим корінцями. Корінці об'єднуються в один стовбур і виходять з хребетного каналу через міжхребцеві отвори. В області міжхребцевого отвору знаходяться спинальні вузли (ganglion spinale), що представляють собою скупчення чутливих клітин і є частиною задніх корінців. Від клітин спинального вузла починаються чутливі волокна, а від клітин переднього рогу – рухові. Об'єднавшись, нерви стають змішаними. Після виходу з міжхребцевого отвору спинно-мозкові нерви поділяються на задні і передні змішані гілки. Задні направляються до м'язів і шкіри задніх відділів тулуба, а передні іннервують м'язи переднього відділу тулуба та кінцівки. Об'єднуючись один з одним в інших відділах, нерви утворюють шийне, плечове, поперекове та крижове сплетіння.
Шийне сплетення (plexus cervicalis) утворюється в результаті об'єднання гілок чотирьох верхніх шийних нервів і розташовується на глибоких м'язах шиї. Виходячи з-під заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'язу, гілки шийного сплетення поділяються на чутливі, рухові і змішані.
Чутливі гілки включають:
малий потиличний нерв (n. occipitalis minor), що прямує до шкіри потилиці;
великий вушний нерв (n. auricularis magnus), який іннервує шкіру мочки вуха і опуклу сторону вушної раковини;
поперечний нерв шиї (n. transversus colli), що прямує до шкіри шиї;
надключичні нерви (nn. supraclaviculares), що проходять під ключицею і над дельтоподібним м'язом.
Рухові гілки направляються до глибоких м'язів шиї і до м'язів, розташованих нижче під'язикової кістки, а також іннервують грудинно-ключично-соскоподібний і трапецієподібний м'язи.
Змішаної гілкою шийного сплетіння є діафрагмальний нерв (n. phrenicus). Рухові волокна діафрагмального нерва направляються до діафрагми, а чутливі іннервують плевру і перикард.
Плечове сплетення (plexus brachialis) утворюється гілками чотирьох нижніх шийних нервів і передньою гілкою 1-го грудного нерва. Гілки сплетення виходять на шию між передньою і середньою сходовими м'язами і направляються в пахвову область. Сплетіння складається з надключичного відділу, утвореного короткими гілками, що прямують до плечового поясу, грудей і спини, і підключичного відділу, до складу якого входять довгі гілки, які іннервують шкіру і м'язи вільної частини верхньої кінцівки.
Схема спинно-мозкових нервів:
1 - великий вушний нерв;
2 - малий потиличний нерв;
3 - надключичні нерви;
4 - нерви шийного сплетіння;
5 - підключичний нерв;
6 - надлопатковий нерв;
7 - плечове сплетіння;
8 - діафрагмальний нерв;
9 - підлопатковий нерв;
10 - серединний нерв;
11 - м'язово-шкірний нерв;
12 - грудоспинний нерв;
13 - підкрильцевий нерв;
14 - довгий грудний нерв;
15 - медіальний шкірний нерв плеча;
16 - великий внутрішній нерв;
17 - променевий нерв;
18 - ліктьовий нерв;
19 - медіальний шкірний нерв передпліччя;
20 - міжреберні нерви;
21 - малий внутрішній нерв;
22 - нерви поперекового сплетіння;
23 - клубово-підчеревний нерв;
24 - клубово-паховий нерв;
25 - нерви крижового сплетення;
26 - статево-стегновий нерв;
27 - верхній сідничний нерв;
28 - нижній сідничний нерв;
29 - задній шкірний нерв стегна;
30 - запірний нерв;
31 - сідничний нерв
