1. Индекс гигиены Федорова – Володкиной (1971)

Окрашиваются вестибулярные поверхности 6 нижних фронтальных зубов (3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 или 7.3, 7.2, 7.1, 8.1, 8.2, 8.3)

Количественная оценка: 1 - отсутствие окрашивания,

2 - окрашивание 1/4 коронки

3 - окрашивание 1/2 коронки

4 - окрашивание 3/4 коронки

5 - окрашивание всей поверхности зуба.

ИГ = сумма баллов

кол-во зубов

Оценка показателя: 1,1 - 1,5 - хороший,

1,6 - 2,0 - удовлетворительный

2,6 - 3,4 - плохой

3,5 - 5,0 - очень плохой

2 . Индекс гигиены Силнес - Лоу.

Учитывает толщину бляшки по всему периметру зуба, т.е. в четырех районах, без окрашивания, в баллах.

0 - десневой край поверхности зуба свободен от бляшки,

1 - бляшка не обнаруживается визуально, но становиться видна на кончике зонда,

2 - десневой участок зуба покрыт слоем бляшки от тонкого до умеренно толстого, бляшка видна невооруженным глазом,

3 - интенсивные отложения мягкого вещества.

Величина индекса для каждого зуба определяется путем суммирования баллов в 4-х десневых районах зуба и делиться на 4. Индекс гигиены Силиес - Лоу можно рассчитать для отдельных зубов, группы зубов и всех зубов индивидуально суммирования баллов отдельных зубов и делиться на количество определяемых зубов.

1. Упрощенный индекс гигиены Грина – Вермильона (игр-у, ohi-s) (1964)

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня

Для определения индекса обследуют 6 зубов:

1.6, 2.6, 1.1, 3.1- вестибулярные поверхности

3.6, 4.6- язычные поверхности

Оценка зубного налета проводится с помощью красителя

Зубной налет (Зн)

0 - Зн не обнаружен,

1 - мягкий Зн покрывает 1/3 поверхности зуба или плотный коричневый налет,

2 - мягкий Зн покрывает  2/3 поверхности зуба,

3 - мягкий Зн покрывает 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (Зк)

0 - Зк не обнаружен,

1 - наддесневой Зк покрывает 1/3 поверхности зуба,

2 - наддесневой Зк покрывает 2/3 поверхности зуба в виде конгломерата,

3 - наддесневой Зк покрывает  2/3 поверхности зуба или поддесневой Зк окружающий пришеечную часть зуба.

OHI-S= сумма значений налета + сумма значений камня

количество поверхностей количество поверхностей

Интерпретация

Значение	Оценка OHI-S	Оценка гигиены полости рта
0,6 0,7 - 1,6 1,7 - 2,5 2,6	низкий средний высокий очень высокий	хорошая удовлетворительная неудовлетворительная плохая

4. Индекс эффективности гигиены полости рта (рнр) Podshabite, Haley, (1968)

Для количественного налета окрашивается 6 зубов:

1.6, 2.6, 1.1, 3.1 - вестибулярные поверхности,

3.6, 4.6 - язычные поверхности.

В случае отсутствия индексного зуба можно обследовать соседний, но в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.

Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков:

1 - медиальный,

2 - дистальный,

3 - срединно-окклюзионный,

4 - центральный,

5 - срединно-пришеечный.

Коды и критерии оценки зубного налета.

0 - отсутствие окрашивания,

1 - выявлено окрашивание.

Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для всех обследованных зубов и делят на полученную сумму на число зубов:

Индекс рассчитывается по следующей формуле:

РНР = сумма кодов всех зубов

кол-во обследованных зубов

Оценочные критерии.

Значение индекса Уровень гигиены

0 отличный

0,1 - 0,6 хороший

0,7 - 1,6 удовлетворительный

1,7 и более неудовлетворительный

Вопр 14

Зубная щетка является основным инструментом для механического удаления мягкого зубного налета и остатков пищи с поверхности зубов. Зубная щетка состоит из ручки и рабочей части (головки) с расположенными на ней пучками щетинок. Типы зубных щеток отличаются формой и размерами ручек и рабочей части, расположением и густотой, длиной и качеством щетин.

Материалы, используемые для производства искусственной щетины

1. Нейлон – индикаторный, безиндикаторный.

2. Сетрон.

3. Перлон.

4. Деролон.

5. Полиуретан.

6. Комбинированная – с полимерным покрытием, микротекстурная.

Зубные щетки из искусственного волокна обладают рядом преимуществ перед щетками из натуральной щетины:

Натуральная щетина	Искусственная щетина
Имеется срединный канал, наполненный микроорганизмами Поверхность с заусенцами, пористая Конец щетины не поддается обработке	Канал отсутствует Гладкая поверхность, беспористая Конец волоска закруглен

Эффективность использования зубной щетки определяется правильным индивидуальным подбором с учетом ее жесткости, величины щеточного поля, формы и частоты кустопосадки волокон.

Существует пять степеней жесткости щетинок: очень жесткие “Экстра-хард”, жесткие “Хард”, средней жесткости “Медиум”, мягкие типа “Софт”, очень мягкие типа “Сенситив”.

Рекомендации пациентам по использованию зубной щетки той или иной степени жесткости сугубо индивидуальны. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Детские зубные щетки изготавливают из очень мягкого и мягкого волокна. Зубные щетки такой же степени жесткости рекомендуется использовать пациентам с поражением пародонта. Жесткие и очень жесткие зубные щетки можно рекомендовать лишь лицам со здоровыми тканями пародонта, однако, при неправильном методе чистки они могут травмировать десну и вызвать истирание твердых тканей зуба, поэтому, многие производители средств гигиены полости рта отказываются от их выпуска в настоящеевремя. Использование очень мягкой зубной щетки в сочетании с небрежной чисткой зубов может привести к развитию заболеваний тканей пародонта и твердых тканей зубов.

Большинство современных зубных щеток имеет зубчатую поверхность, при которой краевые щетины в “кустах” сидят ниже центральных. Такая конструкция позволяет центральным щетинкам войти в узкие межзубные пространства. Появление “силового выступа” позволило значительно повысить эффективность использования зубной щетки, так как возросли очищающие возможности по устранению налета и остатков пищи в труднодоступных местах, как ретромолярная область.

У большинства пациентов имеется значительный налет на последних молярах, особенно на дистальных поверхностях, что обусловлено особенностями анатомического строения и трудностями доступа. Появление “активного углубления” подразумевает более высокие краевые пучки щетины и более низкие у внутренних или центральных пучков. Подобное расположение щетинок очень важно, так как более высокие пучки легче проникают в зубодесневую борозду и лучше очищают ее, тогда как более короткие продолжают активно функционировать на собственно коронке зуба.

Главная функциональная часть зубной щетки – головка. Наиболее эффективны щетки с маленькой и короткой головкой, так как они имеют относительно большое рабочее поле. С помощью такой щетки можно хорошо очистить все зоны зубного ряда. Для детей целесообразна длина рабочей части зубной щетки 18-25 мм, а ширина 7-9 мм; для взрослых – длина 23-30 мм, а ширина 7,5-11 мм.

Новые модели зубных щеток часто имеют индикатор – два ряда пучков волокон, окрашенных разноцветными пищевыми красителями. По мере использования щетки происходит их обесцвечивание на ½ высоты щетинки, что обычно происходит через 2-3 месяца при ежедневной двухразовой чистке зубов.

Формы ручки зубных щеток могут быть различны: прямые, изогнутые, ложкообразные и др., однако длина ее должна быть достаточной, чтобы обеспечить максимальные удобства при чистке зубов.

ЗЩ специального назначения состоят из следующих основных типов:

“Ortho” -ортодонтические ЗЩ, имеющие “V”-образную борозду в центре щеточного поля, вглубь которой легко помещается дуга Энгля, брекеты и другие конструкции.

“Sensitiv” - ЗЩ с очень мягкой щетиной, предназначена для чистки зубов с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, появившейся в результате развития некариозных заболеваний твердых тканей зубов, патологии пародонта. Также их рекомендуется использовать для массажа десен, особенно при нанесении на них бальзамов, тонизаторов и т.п.

“Denture” - щетки для чистки полных и частичных съемных протезов. Головка имеет щетину с двух сторон. На одной стороне зигзаговидную для чистки наружных поверхностей протезов, и на другой – закругленную для обработки внутренних поверхностей. Искусственная щетина в ней в несколько раз более жесткая, чем в жестких зубных щетках.

“Interdental” - щеточки, ершики, кисточки для очищения межзубных промежутков.

“Monotaft” - однопучковая, щеточка предназначенная для дополнительного очищения скученных зубов, шеек и корней зубов при их оголении, ортодонтических и ортопедических конструкций, хирургических аппаратов в полости рта.

“Tafts” - щеточки с 6 или 7 пучками на головке, могут иметь ровную или подстриженную чистящую поверхность щетины, являются важным дополнительным средством гигиены, могут использоваться практически во всех стоматологических ситуациях.

“Tongue” - чуть более грубые щетки для очищения поверхности языка, сейчас выпускают круглой и серповидной формы

“Sulcus” - щеточки с узкой головкой, на которой расположены вдоль по 10 пучков щетины в два ряда.

“Travel” - более компактные формы ЗЩ, имеющие в своем наборе крышку для защиты головки ЗЩ от загрязнения и травмы щетины. Наиболее распространенный вариант, когда колпачок во время чистки зубов становится ручкой, что делает ЗЩ “Travel” в два раза более компактной.