Специфическая профилактика гепатита b

Специфическая профилактика осуществляется методами пассивной и активной иммунизации.

Активная иммунизация проводится рекомбинантной моновакциной против ГВ. Используют вакцины: Энджерикс-В (Великобритания), HB-Vax II (США), ДНК-рекомбинантная вакцина (Куба) и др. Вакцинации подлежат все новорожденные.

Если мать новорожденного HвsAg-негативна, что документально подтверждено, можно начинать вакцинацию ребенка в течение первых месяцев жизни или объединять с прививками против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. В случае объединения иммунизации с прививками против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, рекомендуются схемы: 3-4-5-18 мес. жизни или 3-4-9 мес. жизни.

Новорожденным с массой тела менее 2000 г, которые родились от HвsAg-негативных матерей, вакцинация проводится при достижении ребенком массы 2000 г или при достижении возраста 1 месяца.

Если новорожденный ребенок находится в тяжелом состоянии, иммунизацию ребенка следует проводить после улучшения состояния перед выпской из роддома.

Если мать новорожденного HвsAg-позитивна, ребенка прививают по схеме: 0 дн. (первые 12 часов) жизни – 1-6 месяцев. Первая доза вводится независимо от массы тела. Одновременно с вакцинацией, но не позднее первой недели жизни, в другую область тела необходимо ввести специфический иммуноглобулин против гепатита В из расчета 40 МЕ/кг массы тела, но не менее 100 МЕ. Если масса новорожденного ниже 2000 г, вакцинация проводится обязательно, но введенная доза вакцины не защитывается как доза первичной иммунизации. При достижении ребенком возраста 1 месяца вакцинация должна быть проведена серией из 3-х доз вакцин: 0-1-6 (0 – дата первого введения вакцины, минимальный интервал между первой и второй вакцинациями – 1 месяц, второй и третьей вакцинациями – 5 месяцев).

Неспецифическая профилактика гепатита в

Заключается в выявлении источников инфекции (больных, носителей), их изоляции и последующем наблюдении; обследовании доноров и беременных; прерывании естественных и искусственных путей заражения (применение одноразового медицинского инструментария, тщательная стерилизация его при многократном использовании); предупреждении профессиональных заражений, строгой индивидуализации предметов личной гигиены;

58 Гепатит с, d и е

Гепатит С – острое вирусное заболевание печени, характеризуется исключительно парентеральным механизмом заражения, постепенным началом, разнообразием клинических форм. Нередко заканчивается исходом в хронический гепатит.

Этиология и эпидемиология гепатита С

Вирус гепатита С имеет мелкие размеры, быстро инактивируется при кипячении и воздействии ультрафиолетового излучения. Источником инфекции является больной острым или хроническим ГС; механизм передачи – парентеральный, возможно перинатальное инфицирование новорожденного от матери с HCV-инфекцией. Группу риска по заболеваемости ГС составляют больные гемофилией и пациенты центров гемодиализа. Инфицированность детей невысока.

Клинические проявления гепатита С

Инкубационный период гепатита С колеблется от нескольких недель до 6–12 месяцев. Начало заболевания чаще постепенное и проявляется в преджелтушном периоде в основном астено-вегетативным и диспептическим синдромами. Повышение температуры тела не является постоянным симптомом, чаще она в пределах субфебрильных цифр. Может пальпироваться увеличенная и болезненная печень. Продолжительность преджелтушного периода составляет 4–7 дней, у отдельных больных удлиняется до 3-х недель.

С появлением желтухи симптомы интоксикации сохраняются или усиливаются. В этом периоде болезни характерны вялость, слабость, боли в животе, иногда бывает повторная рвота. Пальпируется увеличенная и болезненная печень, а у некоторых больных и увеличенная селезенка. Желтушный период длится 1–3 недели. Манифестные формы ГС чаще протекают в легкой или средней степени тяжести и заканчиваются чаще выздоровлением. Бессимптомное течение, при котором заболевание остается нераспознанным, диагносцируется уже в стадии хронизации процесса. Тяжелые формы ГС встречаются редко, а злокачественные (фульминантные) формы – в единичных случаях, преимущественно у лиц с иммунодефицитными состояниями или при наслоении ГС на хронические болезни.

Острый ГС в 20–40% протекает с относительно быстрым обратным развитием клинико-лабораторных показателей и полным выздоровлением в сроки до 3-х месяцев от начала заболевания, у остальных детей заболевание принимает хроническое течение.