Задача №2

У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

Эталон ответа

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать дежурного врача-педиатра;

б) придать ребенку полусидячее положение или сидя с упором на руки;

в) обеспечить доступ свежего воздуха;

г) по назначению врача, применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции карманным ингалятором: -адреномиметики (сальбутамол – 1 доза или фенотерол), М-холинолитики (беродуал, атровент) или через небулайзер;

д) при отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести в/в 2,4 % р-р эуфиллина 1 мл./год жизни, но не более 10 мл; в/в преднизолон – 1-2 мл/кг.;

3. Техника применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Эталоны ответов к билету № 16 задача №1

Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.

Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с мамой о рациональном питании ребенка.

3. Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

- зуд кожных покровов, гиперемия щек, расчесы на конечностях, себорейные корочки на волосистой части головы (гнейс);

- снижение аппетита;

- плохой сон.

- дефицит знаний у матери о питании ребенка с аллергической предрасположенностью.

Потенциальные:

- высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи.

Приоритетные проблемы – 1. зуд кожных покровов, 2. расчесы на конечностях.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.

Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечить гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна)	Для уменьшения высыпаний
2. Проводить лечебные ванны (с чередой с содой)	Для уменьшения зуда
3. Обработать кожу головы при гнейсе.	Для удаления себорейных корочек
4. Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты. Молочную кашу отменить - т.к. может быть аллергия на коровье молоко.	Для уменьшения зуда и высыпаний на коже
5. Провести беседу с матерью и его родственниками о строгом соблюдении гипоаллергенной диеты матерью и ребенком.	Для профилактики высыпаний на коже
5.  Нательное и постельное бельё ребенка кипятить ,проглаживать	Для соблюдения правил личной гигиены

Оценка: кожный зуд значительно уменьшился. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании.

Студент демонстрирует технику проведения обработки волосистой части головы при гнейсе.