
- •Лекция 5 экзогенные отравления, отравления грибами, алкоголем и его суррогатами, алкалоидами группы атропина, угарным газом, кокаином, опиатами.
- •Классификации отравлений
- •В зависимости от способа поступления яда в организм
- •По клинической картине
- •В зависимости от тяжести
- •Причины
- •Клинические стадии острых отравлений
- •Токсикологическая классификация ядов
- •Ведущие симптомокомплексы острых отравлений
- •Глазные симптомы
- •Полость рта и язык
- •Дыхательная система.
- •Сердечно-сосудистая система
- •Поражение печени.
- •Поражение почек.
- •Психоневрологические нарушения.
- •Диагностика Лабораторные исследования
- •Специальные исследования
- •Лечение
- •Активная детоксикация организма
- •Профилактика осложнений
- •Форсированный диурез
- •Основные механизмы действия антидотов
- •Симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций.
- •Нарушения функций ссс
- •Психоневрологические расстройства
- •Отравление строчками и сморчками
- •Отравление бледной поганкой
- •Отравление алкоголем
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Отравление кокаином
- •Отравление наркотическими анальгетиками (морфин, омнопон, дроперидол)
- •Отравление алкалоидами группы атропина
- •Отравление угарным газом
- •Симптомы отравления угарным газом:
- •Список использованной литературы
Полость рта и язык
Обильная саливация — отравления ФОС, стрихнином, салицилатами, солями таллия, мышьяка, ртути, грибами, никотином
Сухость слизистых оболочек — отравления атропином, эфедрином, дурманом, опиатами
Отравление едкими веществами — воспалительные изменения слизистой оболочки
При отравлениях солями ртути, свинца, висмута и мышьяка околозубные участки десен приобретают серый оттенок.
Желудочно - кишечный тракт.
Для большинства отравлений (не только пероральных) характерно появление тошноты, рвоты, нарушается функция кишечника (понос или запор)
Кишечная колика наиболее интенсивна при отравлениях соединениями ртути, мышьяка, свинца, таллия, ФОС, грибами
Обильные поносы — при острых отравлениях солями мышьяка, тяжёлых металлов (железа, меди)
Запоры — при отравлениях опиатами, солями свинца
Кровавая рвота возникает при отравлениях солями тяжёлых металлов, едкими веществами, салицилатами, борной кислотой и др.; характерны напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации, бурная перистальтика кишечника
Кал приобретает сине - зелёный оттенок при отравлении борной кислотой.
Дыхательная система.
При острых отравлениях быстро развивается дыхательная недостаточность, обусловленная гипоксией и гипоксемией, угнетением функции дыхательного центра, нарушением функции дыхательных мышц, аспирационно - обтурационными процессами в дыхательных путях. Изменяется КЩР (в большинстве случаев — в сторону ацидоза)
Замедление дыхания — отравления опиатами, алкоголем и его суррогатами, транквилизаторами, антигистаминными препаратами
Учащённое дыхание — отравления угарным газом, ацетилсалициловой кислотой, бензином и др.
Токсический отёк лёгких наступает при отравлениях газами (хлор, фосген, нитрогазы и др.), ФОС, барбитуратами, героином и др.
Сердечно-сосудистая система
Синдромы токсического поражения сердца и сосудов выражаются вначале развитием первичного токсического шока (с нарушением свёртываемости крови и токсической коагулопатией).
Затем наступает вторичный соматогенный коллапс. Развивается острая токсическая дистрофия миокарда
Тахикардия — отравления алкоголем, атропином, ацетилсалициловой кислотой, эфедрином, теофиллином и др.
Брадикардия — отравления сердечными гликозидами, грибами, опиатами и др.
Артериальная гипертензия — отравления никотином, солями свинца, эфедрином, симпатомиметиками
Артериальная гипотензия — отравления барбитуратами, транквилизаторами, ганглиоблокаторами, нейролептаналгезирующими средствами и др.
Аритмии — отравления солями мышьяка, сердечными гликозидами, изониазидом, транквилизаторами и др.
Поражение печени.
Наиболее агрессивно воздействуют на печень хлорированные углеводороды (дихлорэтан, углерода тетрахлорид), хлорорганические пестициды, карболовая кислота, фосфор, яд бледной поганки, уксусная эссенция, ФОС. Быстро развивается печёночная кома, параллельно нарастает геморрагический синдром.