Лимфатические узлы (Слайд 6)

Лимфатические узлы лежат на пути тока и лимфы и чаще всего прилежат к крупным сосудам. В зависимости от расположения лимфатических узлов и направления тока лимфы от органов выделены регионарные группы лимфатических узлов. Эти группы полу­чают название от области, где они находятся (например, поднижнечелюстные, паховые, поясничные, подмышеч­ные), или крупного сосуда, около которого они залегают (чревные, верхние брыжеечные, яремные). Группы лимфа­тических узлов, располагающиеся под кожей, называются поверхностными, в глубине — глубокими.

Лимфатические узлы являются биологическими фильтрами на путях тока лимфы от органов и тканей к лимфатическим протокам и стволам, впадающим в крупные вены в нижних отделах шеи.

К каждому лимфатическому узлу подходят несколько приносящих лимфатических сосудов. После прохождения через лимфатический узел лимфа выходит из него через 2 – 4 выносящих лимфатических сосуда, которые направляются или к следующему лимфатическому узлу, или к крупному коллекторному сосуду — лимфатическому стволу или протоку.

Лимфатические узлы располагаются группами, состоящими из двух и более узлов (иногда несколько десятков).

Величина лимфоузлов колеблется от 0,5 – 1 мм до 50 – 75 мм. Узлы имеют овоидную, округлую или бобовидную форму, встречаются крупные узлы лентовидной и сегментарной формы.

Лимфатические узлы имеют соединительнотканную капсулу, от которой внутрь узла отходят трабекулы (перекладины). В месте, где из лимфатического узла выходят выносящие лимфатические сосуды, находится небольшое вдавление — ворота. Через ворота в узел входят артерии, нервы, а выходят вены и лимфатические сосуды.

Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится сеть из ретикулярных волокон и клеток. В петлях ретикулярной ткани располагаются лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги.

В паренхиме лимфатических узлов выделяют корковое и мозговое вещество. Корковое вещество, располагающееся ближе к капсуле узла, более темное из-за плотно лежащих клеточных элементов. Более светлое мозговое вещество лежит ближе к воротам и в центральной части узла.

Корковое и мозговое вещество лимфатического узла пронизано густой сетью узких каналов — лимфатическими синусами, стенки которых образованы уплощенными эндотелиальными клетками. Через тонкие стенки синусов из лимфоидной ткани коркового и мозгового вещества в лимфу и в обратном направлении легко могут проникать лимфоциты, макрофаги и другие подвижные клетки.

В просвете синусов имеется мелкоячеистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками. В петлях этой сети задерживаются частицы погибших клеток, а также инородные частицы (угольная, табачная пыль в регионарных для органов дыхания узлах), микробные тела, опухолевые клетки. Частицы пыли переносятся макрофагами в паренхиму узла и там откладываются. Остатки разрушившихся клеток, попавшие в ток лимфы, уничтожаются.

Расположение основных лимфатических узлов

Паховые лимфатические узлы (Слайд 7) располагаются в области бедренного треугольника. Они принимают лимфу из лим­фатических сосудов нижней конечности, наружных поло­вых органов, кожи нижней части передней стенки живота, ягодичной области. Их выносящие лимфатические сосуды направляются к наружным подвздошным лимфатическим узлам, лежащим в полости таза по ходу наружных под­вздошных сосудов.

В полости таза находятся висце­ральные (внутренностные) лимфатические узлы, а на его стенках – париетальные (Слайд 8). От наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлов лимфатические сосуды направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды подвздошных лимфатических узлов направля­ются к поясничным лимфатическим узлам, лежащим возле брюшной аорты и нижней полой вены.

Лимфатические узлы в брюшной полости также делятся на пристеночные и внутренностные. Пристеночные (пояс­ничные) лимфоузлы располагаются преимущественно на задней брюш­ной стенке, они принимают лимфу от нижних конечнос­тей стенок и органов таза и брюшной полости. Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов дают начало поясничным стволам.

Внутренностные лимфа­тические узлы брюшной полости (Слайд 9) находятся возле органов и непарных висцеральных ветвей брюшной аорты.

В грудной полости, как и в брюшной, имеются присте­ночные лимфатические узлы, расположенные на стенках полости, и внутренностные, лежащие вблизи органов. При­стеночные лимфатические узлы (окологрудинные, межреберные и другие) принимают лимфу от стенок грудной полости, диафрагмы, плевры, перикарда, молочной желе­зы и диафрагмальной поверхности печени. Выносящие со­суды этих узлов либо направляются непосредственно в груд­ной проток, либо проходят через средостенные лимфати­ческие узлы.

Висцеральные лимфатические узлы (Слайд 10) (средостен­ные, пищеводные, трахеобронхиальные) принимают лим­фу от органов грудной полости. Лимфатические сосуды лег­кого следуют к бронхолегочным узлам. Выносящие лим­фатические сосуды бронхолегочных лимфатических узлов направляются в грудной проток и правый лимфатический проток.

От тканей и органов головы и шеи (Слайд 11) лимфа оттекает в лимфатические узлы, расположенные группами на грани­це головы и шеи (затылочные, околоушные, заглоточные, поднижнечелюстные, подбородочные). Выносящие сосуды этих узлов направляются к лимфатическим узлам шеи, в кото­рые также впадают лимфатические сосуды от органов шеи. На шее различают поверхностные узлы, лежащие возле на­ружной яремной вены, и глубокие, расположенные пре­имущественно возле внутренней яремной вены. Вынося­щие лимфатические сосуды этих узлов формируют ярем­ный ствол, впадающий в соответствующий венозный угол.

Лимфа от верхней конечности оттекает по поверхност­ным и глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и под­мышечные лимфатические узлы. Подмышечные лимфа­тические узлы расположены в жировой клетчатке подмы­шечной полости вокруг сосудисто-нервного пучка. В под­мышечные узлы впадают поверхностные и глубокие лим­фатические сосуды верхней конечности, стенок грудной полости и молочной железы. Выносящие сосуды подмы­шечных лимфатических узлов образуют 2 – 3 крупных ство­ла, которые сопровождают подключичную вену (подклю­чичный лимфатический ствол) и впадают в венозный угол или (иногда) в подключичную вену.