92. Профессиональные отравления химической этиологии (свинец, ртуть, угарный газ) и меры их профилактики

Вредные вещества, действующие на работающих промышленности, сельском хозяйстве и др. отраслях, следует рассматривать как профессиональные или производственные яды. Производственные яды могут приводить как к выраженным проф заболеваниям, так и к временно компенсированным нарушениям, повышению общей неспецифической заболеваемости и снижению резистентности организма к влиянию факторов окружающей среды.

Интенсивность токсического действия химических веществ в значительной мере зависят от их агрегатного состояния и путей поступления в организм.

Окись углерода (угарный газ) поступает через дыхательные пути и выводится в неизмененном виде. Окись углерода быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. Для предупреждения загрязнения воздушной среды окисью углерода необ­ходима герметизация оборудования, коммуникаций. Следует предупреждать образование и выделение окиси углерода в воздух рабочих помещений, систе­матически проводить контроль воздушной среды. Помещения, в которых воз­можно образование окиси углерода, должны иметь автоматическую сигнали­зацию о присутствии в воздухе угрожающих концентраций газа. Необходимо обеспечить также достаточную эффективность общеобменной и местной вы­тяжной вентиляции.

В производственных условиях свинец поступает в организм главным образом через органы дыхания в виде пыли и паров.

У работников, контактирующих со свинцом, большое внимание уделяется профилактическим мероприятиям. К такой работе не допускаются женщины и подростки. На предприятиях предусматриваются герметизация аппаратуры, механизация, устранение ручных операций, общая и местная вентиляция. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты, устраивать санитарно-бытовые помещения по типу санпропускников. Имеют значение со­блюдение правил личной гигиены, санация полости рта. Работающие должны есть только в специально выделенных помещениях, перед приемом пищи и курением обязательно мыть руки 1-20% раствором хлористоводородной (или уксусной) кислоты, а затем водой с мылом. Немаловажным фактором в профилактике интоксикации является и лечеб­но-профилактическое питание. В период обострения рекомендуется употреб­ление продуктов, способствующих депонированию свинца (пектины способствуют выделению свинца, улучшению общего состояния). Особое значение имеют предварительные и периодические медицинские осмотры.

Ртуть поступает в организм через легкие, отчасти через ЖКТ, может проникать через неповрежденную кожу.

Основной путь профилактики - замена ртути менее токсичными вещества­ми. Если полное изъятие ртути из технологического процесса невозможно, необходимо принимать меры к уменьшению содержания ее паров в воздухе, а также систематически контролировать состояние воздушной среды, микро­климат, герметизацию оборудования и т.п. Поверхность рабочих помещений и мебели покрывают красками, непроницаемыми для ртути. Все работы с открытой ртутью выполняют в вытяжных шкафах. Рекомендуется устройство общеобменной вентиляции. Применяются меры индивидуальной защиты. Обязательна санация полости рта, во время работы рекомендуется полоскать рот раствором перманганата калия. При обнаружении «носительства» ртути необходимо стимулировать ее выведение из организма. Рабочим, контактирующим с ртутью, назначается лечебно-профилактическое питание. При поступлении на работу обязательны предварительные медицинские осмотры. Противопоказаниями к приему на работу являются заболевания нерв­ной системы, невротические состояния различной этиологии, заболеванияЖКТ, почек, выраженные эндокринно-вегетативные расстройства. Не допускаются к работе с ртутью беременные, а также кормя­щие грудью женщины. Состав врачебной комиссии: терапевт, невропатолог, стоматолог. Других специалистов привлекают по мере необходимости.

93. Гигиеническая оценка токсичности веществ в условиях острого и хронического воздействия на производстве

Гигиеническая оценка токсичности веществ в условиях острого воздействия

Параметры: 1) средняя смертельная концентрация токсического вещества; 2) коэффициент возможности ингаляционного отравления; 3) коэффициент кумуляции; 4) порог острого действия токсического вещества; 5) оценка раздражающего и кожно-резорбтивного действия вещества.

1) Средняя смертельная концентрация токсического вещества (СL₅₀) – это концентрация, способная вызвать гибель 50% экспериментальных животных при ингаляционном воздействии в течении 2 или 4 часов.

Формула Першина

2) коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО) – рассчитывается по формуле: КВИО= С₂₀ : СL₅₀

КВИО – это отношение максимально допустимой концентрации токсического вещества в воздухе при температуре воздуха = 20С к средней смертельной концентрации.

3) Коэффициент кумуляции С_сит =  DL₅₀): DL₅₀

Ссит – это отношение суммарной средней смертельной дозы, полученной в опыте с повторным введением токсических веществ к таковой же при однократном введении.

4) порог острого действия токсического вещества (Lim ас) – минимальная концентрация токсического вещества, вызывающая изменение биологических показателей на уровне целостного организма при однократном поступлении токсических веществ в организм.

5) оценка раздражающего и кожно-резорбтивного действия вещества.. Оценка местного воздействия. Методика разработана на лабораторных кроликах. Специально разведенные токсические вещества вводят в конъюктивный мешок кролика через 15-20 мин. Регистрируют при каком разведении начинается гиперемия, выраженные признаки и некротические изменения.

94. Пневмокониозы, их виды. Гигиеническая оценка производственной пыли

Пневмокониозы – проф заболевания, обусловленные воздействием производственной пыли:

– силикоз (пневмокониоз, обусловленный вдыханием пыли, содержащей свободный диоксид Si);

- силикатозы (пневмокониозы, обусловленные вдыханием пыли, содержащей диоксид Si в связанном состоянии с другими элементами) : цементоз; коалиноз; асбестоз; талькоз;

- металлокониозы (сидероз);

- пневмокониоз от воздействия пыли углеродного содержания – карбокониозы;

- смешанная форма.

- от вдыхания пыли органического происхождения.

Характер воздействия пыли на организм многообразен и зави­сит от ряда её свойств и прежде всего от её химического состава. Пыль, не обладающая выраженной токсичностью, может при­водить к развитию хронических неспецифических заболеваний лег­ких, выражающихся в продуктивной реакции с развитием соедини­тельной ткани, - пневмокониозов.

Важным свойством пыли является её дисперсность. От степени дисперсности пылевых частиц зависят как стойкость пылевого аэ­розоля в воздухе производственного помещения, так и степень за­держки частиц пыли в дыхательных путях. Выраженной фиброгенной активностью обладают аэрозоли дезинтеграции с час­тицами менее 5 мкм и аэрозоли конденсации с частицами менее 0,3-0,4 мкм, так как они обладают глубокой проникающей способностью и задерживаются непосредственно в альвеолах. Более круп­ные частицы, как правило, задерживаются в верхних дыхательных путях и затем выводятся с мокротой.

Для санитарной оценки воздушной среды на производстве оп­ределяют содержание пыли в воздухе, степень её дисперсности, морфологию пылевых частиц и их химический состав. Последний анализ на функционирующих производствах может не проводить­ся, так как химический состав пыли определенного производства обычно известен.

Регламентация содержания пыли в воздухе осуществляется в зависимости от её химического состава.