Об экспертной и правовой оценке гражданских дел в случаяхненадлежащего врачевания
Сегодня в России растет число пациентов, не удовлетворенных медицинской помощью. Среди гражданских дел все чаще встречаются претензии пациентов к лечебным учреждениям. Это заставляет медицинских работников совершенствовать свою юридическую защиту, оценивать требования пациента не через призму врачебного восприятия, а через юридическую трактовку фактов и обстоятельств.
Прогресс медицинской науки и практики обусловил возможность лечения целого ряда сложнейших заболеваний, позволил человечеству познать и регулировать тончайшие биологические процессы. В то же время далеко не все достижения медицины характеризуются положительными результатами. Медицинские работники не могут во всех случаях гарантировать обязательное выздоровление, улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности для больных людей. Существенной проблемой в данном аспекте являются дефекты при оказании медицинской помощи, факты ненадлежащего оказания медицинской помощи. Действительно, ошибки могут случаться в любой деятельности человека, однако ни в одной другой отрасли они не приобретают такой общественной значимости. Здравоохранение занимается охраной здоровья человека и поэтому любые отступления от нормальных показателей, критериев правильности лечения и его результатов приобретают весомый общественный резонанс.
Проблема правовой ответственности медицинского персонала за профессиональные правонарушения представляет собой одну из самых сложных, которую медицинская практика поставила перед правом. Объективные гражданско-правовая, уголовно-правовая оценки противоправных действий медицинскими работниками зачастую затруднены многообразием специфики профессиональной медицинской деятельности, основное содержание которых состоит в оказании гражданам медицинской помощи.
Гражданско-правовая ответственность медицинских работников в случае причинения вреда или нарушения прав пациентов в процессе оказания медицинской помощи устанавливается Гражданским кодексом РФ, а также принятыми в соответствии с ним иными федеральными законами, регулирующими гражданско-правовые отношения (ст. 3 ГК РФ).
Гражданско-правовая ответственность наступает независимо от уголовной, административной или дисциплинарной и применяется отдельно либо дополняет их, и преследует цель возмещения материального ущерба, причиненного пациенту в процессе оказания медицинской помощи, а также компенсации морального вреда.
В подтверждение вышеуказанных норм нами было проанализировано 112 гражданских дел, предъявленных к лечебным учреждениям за период с 1999 по 2004 г. по Новосибирской области.
Из изученных дел 13 исков предъявлено к частным лечебным учреждениям, в том числе 8 дел - в отношении частнопрактикующих врачей, остальные, которых подавляющее большинство, - к государственным и муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ).
Анализ гражданских дел по искам граждан(по врачебным специальностям)за 1999-2004 гг.
┌────┬───────────────────────────┬──────┬──────┬────────────────┬─────────────────┬────────────────┐
│ N │ Специальность │Коли- │Сумма │Удовлетворено в│ Удовлетворено │ Отказано в │
│п/п │ │чество│исков │ полном объеме │ частично │ удовлетворении │
│ │ │исков │ тыс. ├───────┬────────┼────────┬────────┼───────┬────────┤
│ │ │ │ руб. │ │ Сумма │ │ Сумма │ │ Сумма │
│ │ │ │ │ иски │тыс.руб.│ иски │тыс.руб.│ иски │тыс.руб.│
├────┼───────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┤
│ 1. │Стоматология │ 21 │984,3 │ 6 │ 283,0 │ 9 │ 401,3 │ 6 │ 300,0 │
├────┼───────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┤
│ 2. │Хирургия │ 20 │512,8 │ 4 │ 97,2 │ 7 │ 104,9 │ 9 │ 310,7 │
├────┼───────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┤
│ 3. │Пластическая хирургия │ 15 │822,5 │ 4 │ 201,4 │ 3 │ 45,5 │ 8 │ 475,6 │
├────┼───────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┤
│ 4. │Акушерство-гинекология │ 14 │760,1 │ 2 │ 200,6 │ 7 │ 279,5 │ 5 │ 200,0 │
├────┼───────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┤
│ 5. │Терапия │ 11 │444,9 │ - │ - │ 5 │ 130,4 │ 6 │ 314,5 │
├────┼───────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┤
│ 6. │Судебно-экспертная комиссия│ 5 │300,0 │ - │ - │ - │ - │ 5 │ 300,0 │
├────┼───────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┤
│ 7. │Скорая медицинская помощь │ 3 │ 80,7 │ - │ - │ 1 │ 10,0 │ 2 │ 70,7 │
├────┼───────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┤
│ 8. │Нефрология │ 1 │100,0 │ - │ - │ - │ - │ 1 │ 100,0 │
├────┼───────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ Итого: │ 90 │4005,3│ 16 │ 782,2 │ 32 │ 971,6 │ 42 │2071,4 │
│ │ │ │ │(17,7%)│ │ (35,5%)│ │(46,6%)│ │
└────┴───────────────────────────┴──────┴──────┴───────┴────────┴────────┴────────┴───────┴────────┘
Оставшиеся 22 иска к лечебным учреждениям рассматривались в судах в области трудового права.
Общая сумма исков, предъявленных к ЛПУ, по изученным делам составила 4005,3 тыс. руб. Из них удовлетворено в полном объеме 16 исков (17,7%) на сумму 782,2 тыс. руб. из 90 исков всего заявленных, удовлетворено частично 32 иска (35,5%) на сумму 971,6 тыс. руб., размер исковых требований судами г.Новосибирска снижен на сумму 1923,9 тыс. руб. В удовлетворении исковых требований судами отказано по 42 делам (46,6%) на сумму 2071,4 тыс. руб.