Диск для курсовой работы на тему Уголовная и Административная ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой / Дополнительная литература / Med_pravo_2-04

В июне 2003 года в Москве состоялся I Всероссийский Съезд (Национальный конгресс) по медицинскому праву. В его работе приняли участие более 300 специалистов в области медицины и права из 75 городов Российской Федерации. Издан двухтомник научных трудов. В принятой Резолюции была установлена периодичность проведения в будущем высших национальных форумов — один раз в два года.

Такая же периодичность используется WAML при организации Всемирных конгрессов по медицинскому праву. Вместе с тем, темпы развития молодой отрасли правовой науки таковы, что потребность в обмене мнениями, научными разработками, опытом правоприменительной практики, наконец, прямого творческого общения специалистов определяют необходимость более частых (ежегодных) профессиональных контактов .

Кстати, недавно Совет директоров Всемирной Ассоциации медицинского права также пришел к выводу о целесообразности проведения между Конгрессами, начиная с 2005 года, международных конференций по медицинскому праву.

Таким образом, представляется вполне аргументированным следующая периодичность проведения в России официальных мероприятий, организатором (соорганизатором) которых будет выступать Национальная Ассоциация медицинского права:

–Всероссийские съезды (Национальные конгрессы) по медицинскому праву по нечетным годам (в Москве);

–Всероссийские научно-практические конференции по проблемам медицинского права по четным годам (в субъектах Федерации);

Ñучетом международной практики нумерация (Первый, Второй и т.д.) присваивается только

Всероссийским Съездам (Конгрессам) как наиболее значимым, представительным и регистрируемым форумам.

Конференции (симпозиумы, семинары, рабочие совещания и т.п.) целесообразно именовать только по тематике, выносимой на обсуждение, с указанием города и года их проведения. Тем более, что первые научно-практические конференции по различным проблемам медицинского права (в том числе и всероссийского и межрегионального масштаба) начали проводиться в России с 1994 года, когда общий реестр не велся. Организатором таких мероприятий (в гг. Москве, Ялте) являлся Центр правовых и экспертных проблем медицины (1994-1998 гг.), затем Ассоциация медицинского права, иные организации. Среди значимых конференций всероссийского плана (с международным участием) следует также назвать три конференции, состоявшиеся в г. Кисловодске в 1999, 2000 и 2001 годах, конференцию в г. Туле (2002 г.) и др. Организаторы обращали свои усилия на достижение весомых научных и практических результатов, а не на подсчет порядковых номеров проводимых конференций. По географии городов, где они состоялись, видно, что не только те, что проводятся в Москве, носят характер всероссийских.

Присваивать же нумерацию такого рода мероприятиям, а тем более претендовать на первенство в их проведении в стране, как это сегодня пытаются сделать отдельные «пионеры» медицинского права, было бы, по крайней мере, некорректно и неэтично. Явно наивными выглядят и попытки говорить о «первых» конференциях, ссылаясь на их специфи- ческое название.

Естественно, любые региональные и межрегиональные мероприятия по развитию медицинского права будут нами всесторонне поддерживаться.

В этом году должны состояться два крупных события XV Всемирный конгресс по медицинскому праву в г. Сиднее, Австралия, 1-5 августа 2004 года и Всероссийская научно-практическая конференция (с международным участием) в г. Самаре 23-24 июня 2004 года.

Начата подготовка и ко II Всероссийскому съезду (Национальному конгрессу) по медицинскому праву 13-15 апреля 2005 года в г. Москве. Ждем Вашего активного участия в работе этих форумов.

С уважением, Ю.Д. Сергеев

E-mail: Sergeyev@med-law.ru

http://www.med-law.ru

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:

Главный редактор:

Член корреспондент РАМН, Заслуженный юрист России, доктор медицинских наук, профессор

Сергеев Юрий Дмитриевич

Заместитель гл. редактора:

доктор медицинских наук, юрист

доктор медицинских наук, юрист

Заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, юрист

доктор медицинских наук, юрист

Заслуженный врач РФ, юрист

Заслуженный врач РФ, доктор экономических наук, юрист

доктор юридических наук

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, юрист

кандидат юридических наук, канди дат физико математических наук

Гриб В.В.

Бакулина А.С., Замышляев Д.В., Платонова О.Ф., Сова С.М., Федоскова О.Б., Чевина О.В.

125057, Москва, а/я 15 Тел./факс: 953 91 08 E mail:

Формат 60х90/8. Печать офсетная. Физ.печ.л. — 8,25. Усл.печ.л. — 8,25. Отпечатано в типографии «Русская полиграфическая группа».

Подписанные статьи выражают мнение их авторов, которое может не совпадать с точкой зрения редакции журнала. Полная или частичная перепечатка авторских материалов без письменного разрешения редакции преследуется по закону.

Цена свободная.

Certificate on registration in the Ministry of printing, teleradiobroadcasting

and mass communications PI № 77 № 77 12155 of 29.03.2002. Registration number 024570. It is published beginning from 2003 (4 issues per year).

№2

2004

НАУЧНО$РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:

Беран Р. (Beran R.)

профессор, член Совета директоров Всемирной Ассоциации медицинского права — WAML (Австралия)

Герасименко Н.Ф. (Gerasimenko N.)

профессор, академик РАМН, заместитель председателя Комитета по

здравоохранению Государственной Думы РФ

Диркенс Р. (Dierkens R.)

профессор, генеральный секретарь WAML (Бельгия)

Карми А. (Carmi A.)

профессор, президент WAML (Израиль)

Линзингер Э. (Leinzinger E.)

профессор, член Совета директоров WAML (Австрия)

Медведев В.Я. (Medvedev V.)

генеральный директор Холдинговой группы «КапиталЪ Страхование»

Пальцев М.А. (Paltsev M.)

профессор, академик РАН и РАМН, ректор Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Петровский Б.В. (Petrovskiy B.)

профессор, академик РАН и РАМН, Почетный президент Всероссийского Пироговского съезда врачей

Покровский В.И. (Pokrovskiy V.)

профессор, академик РАМН, президент Российской академии медицинских наук

Сергеев Ю.Д. (Sergeyev Y.)

профессор, член корреспондент РАМН, президент Национальной ассоциации медицинского права, член Совета директоров WAML

Степашин С.В. (Stepashin S.)

профессор, президент Российского союза юристов

Таранов А.М. (Taranov A.)

профессор, директор Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ

Топорнин Б.Н. (Topornin B.)

профессор, академик РАН, директор Института государства и права Российской академии наук

ляющие особое внимание защите прав своих за страхованных. Мне бы хотелось в первую очередь назвать «КапиталЪ Медицинское страхование» и «Газпроммедстрах». Далее? это крупные эксперт ные учреждения — бюро судебно медицинской экс пертизы Москвы, Ивановской и Архангельской об ластей и некоторые другие. Наконец, это юриди ческие фирмы и учебные заведения. Таким обра зом, через своих членов НАМП охватывает весь комплекс становления и развития в стране медицин ского права: одни готовят специалистов, владею щих правовыми знаниями, вторые решают эксперт ные вопросы, возникающие при расследовании уголовных дел и в гражданских исках, третьи прово дят правовую воспитательную работу в своих кол лективах. Но все наши усилия направлены на одно, главное — повышение качества медицинской помо щи и охраны здоровья.

Я хочу особо подчеркнуть именно этот аспект. Это, можно сказать, альфа и омега нашей деятель ности. Конечно, мы занимаемся и проблемами раз вития теоретических основ медицинского права, но главные усилия направляем на профилактику нару шений закона в сфере здравоохранения, на пра вовую защищенность в равной степени врача и па циента, на предупреждение возникающих право вых коллизий.

И далеко не случайно специальность «Меди цинское право», впервые в истории РАМН, введен ная как самостоятельная, отнесена к Отделению профилактической медицины. И, конечно, то, что она приобрела в России статус академической дис циплины наряду с такими, как хирургия, терапия, вирусология, гигиена, я расцениваю как наш боль шой творческий успех.

—Можно сказать, получила в Академии пол ные права гражданства…

—Да, и я очень признателен за это ученым, ко торые входят в состав Отделения профилактичес кой медицины. Хочу подчеркнуть — это очень круп ные ученые. Меня раньше больше знали клиницис ты, потому что они первыми столкнулись с необхо димостью твердо выполнять все правовые нормы, регулирующие профессиональную деятельность. Специалисты таких направлений, как микробиоло гия, вирусология и т.п., гораздо реже сталкиваются

сразличными правовыми казусами, но и там — не поднятый пласт проблем, связанных с правовым обеспечением санитарно эпидемиологического благополучия, с проблемой введения карантина по новым заболеваниям, которые появляются и ре гистрируются на земном шаре. Взять ту же пробле му «атипичной пневмонии». В России отработаны правила поведения при особо опасных инфекциях, когда карантину подвергается значительная часть

населения для предотвращения распространения заболевания. То есть люди в таких случаях ограни чиваются в своих правах, и в то же время есть статья 33 Основ законодательства РФ об охране здоро вья граждан, которая позволяет человеку отказать ся от медицинского вмешательства и самому ре шать подобные вопросы. Лишь в трех ситуациях, названных в статье 34 тех же Основ, медицинское вмешательство проводится без согласия пациента. Таким образом, мы сталкиваемся с определенными противоречиями правового характера, их нужно разрешать юридическим путем, разрабатывая со ответствующие инструкции и другие нормативные акты. И работы такого рода, как говорится, непо чатый край.

—Я слышал, что вы «прошли» в члены кор респонденты в первом же туре?

—Не скрою, было приятно понимание места и роли медицинского права в ряду специальностей профилактической медицины. Более того, избра ние в Академию именно по этому отделению ставит передо мной новые профессиональные задачи. Если раньше для меня были приоритетными вопро сы ненадлежащего оказания медицинской помо щи, проблемы ответственности медицинских работ ников за профессиональные правонарушения, страхование профессиональной ответственности медицинского персонала и защита прав пациента, то теперь появилось много новых направлений, ко торые мы будем особенно углубленно разрабаты вать, чтобы помогать гигиенистам содействовать санитарно эпидемиологическому благополучию в нашей стране. Но, занимаясь вопросами профи лактической медицины, мы ни в коей мере не долж ны снижать свою активность в помощи клиницистам,

вобеспечении развития фундаментальных наук. Поэтому для себя я принял четкое решение, и за этими новыми для нас направлениями будут закреп лены сотрудники кафедры и соискатели, которые обращаются ко мне с просьбами о научном руко водстве или консультации. Уже могу сказать, что се годня у нас выполняются кандидатские диссертации по правовому обеспечению проведения клиничес ких экспериментов, испытаний новых лекарствен ных средств, по правовым аспектам санитарно эпи демиологического благополучия.

—Сколько сейчас выполняется диссертаций по медицинскому праву?

—Под моим руководством — четыре докторские и семь кандидатских. Выделение в РАМН специаль ности «Медицинское право» позволит сегодня бо лее настойчиво и аргументированно ставить вопрос о введении этой специальности в ВАКе. Вторая про блема в том же направлении — организация аспи рантур при кафедрах медицинского права. В перс

безошибочно действовать робот, ограничен про граммой, тогда как набор ситуаций для человека практически не ограничен.

Клинический этикет

Некоторые полагают, что этикет — это сокра щенная этика, но в действительности этикет гораз до больше соответствует своему греческому проис хождению от этос — то есть нрав, обычай, чем сама этика, означающая науку о морали.

Этикет — это традиционный церемониал, вне шние формы и порядок поведения людей в торже ственных или типичных ситуациях. Часто то или иное правило этикета происходит из древних времен, когда оно было обусловлено какой то рациональ ной необходимостью, но сегодня об этой давней исторической необходимости забыли и многим принятые правила этикета не кажутся разумными.

В эпоху грубого насилия прагматизма над поря дочностью и достоинством важно напомнить, что эти кет — это не только расшаркивание ножкой, не толь ко меховые шапки гвардейцев перед королевским дворцом в Лондоне, не только оловянные глаза и че канный шаг почетного караула. Это еще и соблюде ниемногихусловий,невызванныхсиюминутнойнеоб ходимостью,нопозволяющихнамоставатьсялюдьми.

Клинический этикет, то есть соблюдение тради ционных внешних правил поведения медицинского персонала, повышает и качество лечебного про цесса, т.е. улучшает его результаты, и — главное — способствует реанимации психологического кон такта между больным и врачом.

Пренебрежение этикетом в клинике свойственно сегодня медицинским работникам во всем мире, и такое пренебрежение вредно отражается на взаи моотношениях больных и врачей. Даже внешний вид врача влияет на установление доверительных отно шений между врачом и больным (это проверено спе циальными социологическими исследованиями). Но к этикету относится не только внешний вид врача, но и стиль речи, которым врач общается с больным. Он может быть насмешливым, эмоциональным или, на оборот, академическим или полуслэнгом — любым, который совместим с характерами конкретного больного и врача. Но каким разговор никогда не должен быть — так это неуважительным по отноше нию к больному, каким бы антипатичным этот боль ной ни казался врачу. Бранный стиль разговора, угрозы, запугивания не способствуют престижу вра ча в глазах больного собеседника и больных слу шателей этой беседы, как и разговор на фоне жвач ки, не выплюнутой перед беседой.

Клинический этикет нужен не столько больному, сколькосамомуврачу.Еслимаскаэтикетанатягивает

ся на лицо врача только для того, чтобы понравиться больному, — это мимикрия, которую больные легко распознают и которая для самого врача — тягостная обязанность. Но этикет напоминает нам, что чело век — это животное, которое соблюдает ритуалы, чтит традиции и обычаи, имеет идеалы и веру, обус ловленные не только сиюминутнойпотребностью.

Клинический этикет — не этика, которая дей ственна лишь по мере накопления достаточного количества моральных ценностей, однако и он дол жен стать не только формой, но и в какой то мере сутью врача.

Закон

Деонтология ближе к закону, тогда как мораль (соответственно, и аксиология) — более подвижная категория, чем закон. Она быстрее меняется во времени, подготавливая изменения закона, она различна в разных социальных прослойках и даже профессиях, но закон в обществе может быть толь ко единым для всех. Поэтому этика может входить в противоречия с законом, но при их расхождении поступок должен оцениваться по закону, а этика может лишь оттенять совокупность смягчающих или отягчающих обстоятельств. В конце концов, количе ство этических разногласий с законом переходит в качество — тогда закон изменяется.

Сегодня в медицине, как и во всем обществе, пропагандируется и процветает прагматизм, кото рый долгое время находился в забвении. В этих усло виях может усилиться бездуховность во взаимоотно шениях врача и больного, и теперь становится осо бенно необходимым правильное толкование терми нов, относящихся к взаимоотношениям людей, таких как мораль, этика, деонтология, этикет, закон. Мо раль и этика, изучающая ее, — более подвижная ка тегория, чем закон, и она не может быть совершенно одинаковой в разных слоях общества и профессиях, тогда как закон должен быть единым для всех.

Мораль подготавливает изменение закона и может в ходе развития общества входить в противо речие с законом. До тех пор, пока закон не изме нен, он приоритетен в оценке действий или бездей ствия людей, каким бы антигуманным он ни казался обществу при изменившейся морали.

Медицинская этика основана на моральных ценностях (аксиологии) индивидуумов, составляю щих общество, тогда как деонтология основана на рационализме инструкций, устава, закона, единых для всего общества и полезных для него.

Этика и деонтология не конкурируют между со бой, а лишь создаются различно: этика — долгим воспитанием моральных ценностей, деонтология — сравнительно быстрым усвоением правил.

Можно сказать, что этика — в отличие от деон тологии — учит не только как надо поступать, но и

почему.

Заключение

Более полувека в нашей стране фактически под меняли понятием деонтология все остальные близ кие ему термины — этика, мораль, этикет и даже сам закон. Сегодня эту долгую неправомерную подмену пытаются исправлять несколькими путями.

Некоторые убеждают, что медицинская этика и деонтология — это одно и то же, и не имеет значения, как это называется, потому что и то, и другое есть доброе дело. Иногда даже объединяют эти термины в этико деонтологический гибрид, говоря о прави лах поведения медицинских работников, основан ных на нравственных нормах, при выполнении ими своего гражданского и профессионального долга.

Другие предлагают рассматривать деонтологию как проекцию медицинской этики на различные про фессиональные ситуации в медицинской практике, разветвляя деонтологию на хирургическую, психиат рическую, средних медицинских работников и т.д.

Действительно, и медицинская этика, и деонто логия делают доброе дело, и не имеет значения, с ка кихпозицийбудутрассматриватьсядействияибездей

ствие медицинских работников — с этических или де онтологических.Нозатоимеетзначение,какготовить медицинскихработников,иначтоихнацеливать—на медицинскую этику или на деонтологию.

Если мы хотим получить быстрый результат, то должны ориентироваться на деонтологию: она не требует долгих раздумий и пригодна для всех ра ботников, независимо от их исходного нравствен ного и умственного содержания. При четко постав ленной и не слишком широкой моральной задаче результат будет столь же успешным, как и у работ ников, подготовка которых была ориентирована на более долгое познание медицинской этики.

Если же мы стремимся к не столь быстрому, но бо лее широкому результату, получаемому без конкрет но поставленных сиюминутных задач, то подготовка врача должна ориентироваться на медицинскую эти ку. Она длительнее, ибо рассчитана на аксиологию и поэтому требует накопления моральных ценностей, но зато она — «навсегда» или, по крайней мере, не столь переменчива, как деонтологическая основа. Кроме того, она действует в тех новых, неожиданных ситуациях и сочетаниях, которые не могла бы предус мотреть никакая самая совершенная программа.

Этика и деонтология не противоречат друг дру гу: просто они отражают разные грани процесса, направленного на улучшение ведения больных.

На формирование правового поля современ ной отечественной медицины существенно влияют национальные особенности развития России. Не учитывать этот фактор нельзя, ибо слепое заим ствование западных образцов, особенно в сфере законодательства, делает проблематичным само

исполнение законов. С другой стороны, это заим ствование в определенной мере необходимо для интеграции в международное правовое поле.

Главным, что необходимо учитывать, на наш взгляд,являетсяорганическаясвязьвроссийскойисто рииправовыхиморальныхнорм.ВРоссии,какнигдев