Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
200
Добавлен:
14.06.2014
Размер:
84.48 Кб
Скачать

Дистрофии (расстройства питания).

677. В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. С пяти ме­сяцев отмечается ухудшение стула - зловонный, обильный, плохо переваренный. Перестал прибавлять в весе.

Оцените весо-ростовой показатель этого ребенка:

А. Нормотрофия

В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Паратрофия

678. В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Муковисцидоз

В. Кишечная инфекция

С. Целиакия

Д. Фенилкетонурия

Е. Лактазная недостаточность

679. Наиболее важным в лечении ребенка с целиакией является:

А. Использование диеты с ограничением белков

В. Большие дозы пищеварительных ферментов

С. Исключение из питания злаков

680. Ребенок в возрасте 6 месяцев. Родился с массой 3400 г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Кожа блед­ная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Стул через 2-3 дня «овечий».

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Нормотрофия

В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Гипотрофия III степени

681. Причинами развития тяжелых форм недостаточности питания в настоящее время чаще являются:

А. Эндогенные факторы

В. Экзогенные факторы

682. Мальчик 4 месяцев с массой тела 4100 г, длиной 60 см. Родился с массой 3500 г, длиной 51 см. Вскармливался сначала разбавленным, а затем цельным ко­ровьим молоком. В 2 месяца перенес острую кишечную инфекцию, часто болеет ОРВИ. При осмотре вялый, апатичный. Отмечается бледность кожных покровов и почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Кожа морщинистая, взя­тая в складку не расправляется.

Ваш предварительный диагноз:

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Паратрофия

683. Для гипотрофии 1 степени характерно все, кроме:

А. Истончения подкожно-жирового слоя на животе

В. Бледности кожных покровов

С. Снижения тургора тканей

Д. Отставания в росте на 2-4 см

684. Мальчик 8-ми месяцев, от нормально протекавшей беременности, срочных родов. Находится на грудном вскармливании. С пяти месяцев введен прикорм. Предпочитает молочную кашу. От овощных пюре отказывается. Вес 10 800 г, рост 72 см. Вяловат, бледен, тургор тканей и мышечный тонус снижены, потли­вость.

Оцените состояние ребенка:

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Нормотрофия

Д. Паратрофия

685. Ребенок 7 месяцев, из неблагополучной семьи. Родители ведут асоциальный образ жизни, злоупотребляют алкоголем. Ребенок на искусственном вскармлива­нии, кормится нерегулярно, прикорм не вводился. Выявлена гипотрофия III сте­пени.

Этот диагноз поставлен на основании:

А. Дефицита массы 32%

В. Отсутствия подкожного жирового слоя на лице

С. Отсутствия подкожного жирового слоя на животе и конечностях

Д. Анорексии

Е. Всего перечисленного

686. Укажите, какие из данных анамнеза имели значение в развитии гипотрофии у этого ребенка:

А. Образ жизни матери во время беременности

В. Дефекты ухода за ребенком

С. Количественный недокорм

Д. Качественное несоответствие пищи

Е. Все перечисленное

687. У девочки 4-х месяцев диагностирована гипотрофия I степени.

Диагноз поставлен на основании:

А. Дефицита массы 15%

В. Беспокойного поведения

С. Жидкого стула

Д. Снижения иммунитета

Е. Всего перечисленного

688. Ребенок четырех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы с рождения. Родился на 36-й неделе беременности, протекав­шей с неоднократной угрозой выкидыша. Первые дни жизни кормился через зонд, далее - сцеженным молоком матери. Постоянно срыгивает. Стул со склонностью к запорам.

Укажите наиболее вероятную причину стойкой дистрофии у этого ребенка.

А. Перинатальное поражение ЦНС

В. Дефекты вскармливания

С. Порок развития ЖКТ

Д. Недоношенность

689. Ребенок 4 месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Родился с массой 3400. Сейчас - 5400 г. При осмотре: бледен, кожа дряблая, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно уменьшен на конечностях. Тургор тканей снижен.

У данного ребенка имеет место:

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Паратрофия

690. Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. При осмотре бледен, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%.

Предполагаемый диагноз:

А. Гипостатура

В. Паратрофия

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Гипотрофия III степени

691. Масса тела ребенка пяти месяцев 6000 г, длина 61 см, при рождении - 3800 г и 53 см соответственно. При осмотре безучастна, вяла, адинамична, кожа бледная, су­хая, подкожная клетчатка значительно истончена на конечностях, отсутствует на животе. Тургор тканей снижен.

Оцените состояние питания.

А. Паратрофия

В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Гипотрофия Ш степени

692. Ребенок 1,5 месяцев вскармливается сцеженным материнским молоком (не берет грудь). Часто срыгивает, стул со склонностью к запорам. Беременность протекала с токсикозом. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 5\6 баллов, массой тела 3000 г, длиной 53 см. В настоящее время диагностирована гипотрофия II степени.

Непосредственное отношение к развитию заболевания у данного ребенка имеют все факторы, кроме:

А. Нарушения плацентарного кровообращения, внутриутробной гипоксии

В. Нарушения функции ЦНС, регулирующей процессы ассимиляции и диссимиляции в организме

С. Запоров

Д. Нарушения продукции ферментов и гормонов

Е. Нарушения процессов переваривания, всасывания и усвоения

693. Ребенок одного года с гипотрофией II степени. Из анамнеза известно, что с рождения отмечается одышка, навязчивый кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. С года обращает внимание “большой живот”, обильный зловонный стул с жирным пятном на поверхности. Дважды отмеча­лось выпадение прямой кишки.

Наиболее вероятной причиной гипотрофии у данного больного является:

А. Фенилкетонурия

В. Муковисцидоз

С. Целиакия

Д. Сепсис

Е. Кишечная инфекция

694. Из перечисленного ниже для квашиоркора характерно:

А. Нормальные показатели красной крови

В. Дефицит массы тела более 30%

С. Дефицит белков в питании

Д. Значительное снижение калорийности питания

Е. Все перечисленное

695. Ребенку один год. Возбудимый, Ест неохотно. Родился с обвитием пупови­ны вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар 6\7 баллов, массой тела 4900 г. На ис­кусственном вскармливании с рождения (адаптированные молочные смеси). Прикорм введен с 6 месяцев. В настоящее время масса ребенка 9000 г. Три раза перенес ОРЗ.

Основная причина гипотрофии у данного ребенка:

А. Искусственное вскармливание с рождения

В. Последствия перинатального поражения ЦНС

С. Неустойчивый стул у ребенка при введении соков, фруктового и овощного пюре

Д. «Простудные» заболевания

Е. Недостаточное пребывание на воздухе.

696. В стационар поступил ребенок 3 месяцев с гипотрофией II степени. На сме­шанном вскармливании (грудь матери + коровье молоко). Съедает до 600г за сутки.

Ребенку из перечисленного ниже необходимо все, кроме:

А. Постепенного увеличения количества получаемой пищи

В. Коррекции качества питания

С. Расчета питания по всем макронутриентам на должный вес

Д. Поливитаминов

Е. Пищеварительных ферментов

697. Ребенок 3,5 месяцев перенес респираторную инфекцию, отит. Сосет вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Кормится смесью “Фрисолак”. Ест с ро­ждения неохотно.

Подберите наиболее правильный принцип вскармливания этого ребенка

А. Расчет белков и углеводов на должную массу, жиров - на фактическую

В. Расчет всех макронутриентов на должную массу

С. Расчет питания на фактическую массу

Д. Добавить соки, фруктовое пюре

698. Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной при­бавкой массы тела.

Основным критерием для диагноза гипотрофии II степени послужило следую­щее:

А. Плохой аппетит

В. Возбудимость

С. Гипертонус мышц

Д. Дефицит массы тела 25%

Е. Все перечисленное выше

699. Ребенку 8 месяцев. Самостоятельно не садится. Кожа бледная, тургор тка­ней заметно снижен. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, на ко­нечностях слабо развит. Дефицит массы тела 20%. Стул 1 раз в 2-3 дня

В данном случае наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Паратрофия

700. Ребенок 2,5 месяцев. Сосет хорошо, беспокоен между кормлениями. Полу­чает 4 раза материнское молоко, одно кормление - смесь, так как мать - сту­дентка - уже приступила к занятиям. Ухаживает за ребенком бабушка преклонного возраста. При осмотре в поликлинике диагностирована гипотрофия II степени.

Укажите наиболее вероятную причину гипотрофии:

А. Низкая калорийность материнского молока

В. Количественный недокорм

С. Смешанное вскармливание

701. У 4-х месячного ребенка диагностирована гипотрофия I степени. Масса при рождении 3300 г, в настоящее время 5500 г. Вскармливается грудью матери. Бес­покоен, промежутки между кормлениями не выдерживает. За сутки съедает 600 мл молока.

Основанием для диагноза гипотрофии I степени является:

А. Существенное снижение тургора тканей

В. Мышечная гипотония

С. Дефицит массы тела

Д. Беспокойство ребенка между кормлениями

Е. Все перечисленное

702. У ребенка 4-х месяцев недостаточная прибавка массы тела.

Основным критерием для постановки диагноза гипотрофии II степени по­служило:

А. Беспокойство

В. Частые срыгивания

С. Бледность

Д. Отсутствие подкожной клетчатки на животе и конечностях

703. При гипотрофии Ш степени для энтерального питания у детей грудного возраста предпочтительнее использовать смесь:

А. Физиологическую на основе козьего молока

В. На основе частично гидролизованного молочного белка

С. На основе высоко гидролизованного молочного белка

Д. Безлактозную, на основе высоко гидролизованного молочного белка, обогащенную среднецепочными триглицеридами

704. Для гипотрофии Ш степени характерно все, кроме:

А. Угнетения ЦНС

В. Анорексии

С. Дефицита массы тела более 30%

Д. Отставания в росте на 2-4 см

705. Основная причина развития гипотрофии Ш степени в современных условиях:

А. Тяжелая хроническая соматическая патология

В. Количественный недокорм

С. Качественный недокорм

706. Ребенок 5-ти месяцев получал в течение последних четырех месяцев пита­ние следующего состава: белки 4%, жиры 60%, углеводы 36% от общей кало­рийности питания. В день получал 110 ккал/кг.

Какое заболевание могло развиться у ребенка?

А. Гипотрофия

В. Квашиоркор

С. Рахит

Д. Ожирение

Е. Ни одно из перечисленных выше

707. Ребенку с гипотрофией I степени необходимо:

А. Расчет питания на должный вес по всем макронутриентам

В. Расчет питания на фактическую массу тела по всем макронутриентам

С. Расчет питания по белкам и углеводам на должную массу тела, по жи­рам – на фактическую

708. Квашиоркор - это вариант дистрофии, для которой характерны:

А. Задержка физического развития

В. Пастозность и отечность тканей

С. Диффузная депигментация кожи

Д. Мышечная атрофия

Е. Все перечисленное

709. В современных условиях основными факторами, предрасполагающими к развитию гипотрофии (недостаточности питания) у детей, являются:

А. Количественный недокорм

В. Качественный недокорм

С. Неправильное введение прикорма

Д. Дефекты ухода

Е. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания

710. В стационар поступил ребенок одного месяца жизни в связи с прогрессирую­щей дистрофией. Из анамнеза известно, что с 2-х недельного возраста появи­лись обильные срыгивания, рвота “фонтаном” после каждого кормления. К мо­менту госпитализации дефицит массы тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено.

Оцените характер дистрофии больного.

А. Паратрофия

В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Гипотрофия III степени

711. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

А. Пилороспазм

В. Лактазная недостаточность

С. Пилоростеноз

Д. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)

712. В стационар из дома ребенка поступил мальчик 9 месяцев с перинатальным поражением ЦНС, рецидивирующим обструктивным бронхитом. Рост ребенка составил 60 см, вес - 6 кг. (При рождении длина – 49см, масса тела – 2900г).

Оцените характер дистрофии больного.

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Гипостатура

Е. Паратрофия

713. В стационар госпитализирована девочка 1,5 месяцев в связи с прогрессирую­щей дистофией. В анамнезе указания на частые обильные срыгивания с 3-х не­дель жизни, полиурию, периодически диарею. При осмотре наряду с симптомами гипотрофии П степени выявлена вирилизация наружных половых органов девоч­ки.

Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

А. Пилороспазм

В. Пилоростеноз

С. Лактазная недостаточность

Д. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

Е. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)

714. В стационар госпитализирован ребенок 7 месяцев по поводу тяжелых пнев­моний и рецидивирующего кишечного синдрома. В статусе обращали внимание дефицит массы тела 22%, задержка темпов психомоторного развития, физикаль­ные изменения в легких, увеличение размеров живота. Стул обильный вязкий с жирным блеском и гнилостным запахом.

Оцените характер дистрофии больного.

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Паратрофия

715. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

А. Дисбактериоз кишечника

В. Муковисцидоз

С. Целиакия

Д. Лактазная недостаточность

716. Врач осматривает на дому ребенка 1 месяца по поводу диареи и гипотрофии 1 степени. В анамнезе: с рождения стул неустойчивый. В последние 2 недели стул до 8-10 раз в сутки, обильный, водянистый, без патологических примесей с кислым запахом. Дефекация сопровождается выраженным беспокойством ребен­ка и отхождением большого количества газов. Больной находится на естествен­ном вскармливании.

Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного.

А. Дисбактериоз кишечника

В. Лактазная недостаточность

С. Целиакия

Д. Муковисцидоз

Е. Ничего из перечисленного

717. Участковый педиатр осматривает ребенка 1 месяца жизни по поводу недо­статочной прибавки массы тела. В анамнезе указания на отягощенный перина­тальный период, частые обильные срыгивания с рождения, неустойчивый харак­тер стула (чередование запоров и диареи), беспокойный сон. Дефицит массы тела 11%.

Оцените характер дистрофии больного.

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Гипостатура

Е. Паратрофия

718. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного:

А. Дисбактериоз кишечника

В. Пилоростеноз

С. Лактазная недостаточность

Д. Пилороспазм

719. Назовите факторы риска для развития пренатальной гипотрофии

А. Поздний токсикоз беременной

В. Угроза прерывания беременности

С. Анемия у беременной

Д. Увеличение массы женщины во время беременности на 5 кг

Е. Все перечисленное

720. Основная причина развития квашиоркора:

А. Белковое голодание

В. Углеводное голодание

С. Все перечисленное

721. Укажите вероятный прогноз ребенка с постнатальной гипотрофией П степе­ни:

А. Развитие психо-эмоциональной дезадаптации

В. Снижение репродуктивной функции

С. Отставание в физическом развитии

Д. Все перечисленное выше

722. На приеме у невролога мальчик 6 месяцев по поводу грубой задержки тем­пов психомоторного развития. В анамнезе: затяжная транзиторная желтуха, дли­тельное заживление пупочной ранки, избыточный вес при рождении и в последую­щие периоды жизни, запоры. При осмотре отмечены низкий тембр голоса ре­бенка, жесткость волос, отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки, избыток веса 25%.

Патология каких органов и систем вероятнее всего способствовала развитию паратрофии в данном случае?

А. Центральной нервной системы

В. Надпочечников

С. Щитовидной железы

Д. Половых желез

723. Укажите наиболее неблагоприятные в прогностическом отношении весо-ро­стовые показатели для доношенного ребенка?

А. Масса тела 3700, длина тела 51 см

В. Масса тела 3300, длина тела 47 см

С. Масса тела 2700, длина тела 47 см

Д. Масса тела 2700, длина тела 51 см

Е. Масса тела 3900, длина тела 51 см

724. Основные причины развития маразма у детей раннего возраста:

А. Белковое голодание

В. Белково-энергетическое голодание

725. Ребенок 7 месяцев с лимфатико-гипопластическим диатезом на искусствен­ном вскармливании. Предпочитает молочные каши. Масса тела при рождении 3800г, в настоящее время 9500г. Выставлен диагноз паратрофии.

В пользу данного диагноза свидетельствуют:

А. Превышение массы тела в сравнении с возрастными параметрами

В. Снижение иммунитета

С. Снижение тургора тканей

Д. Снижение мышечного тонуса

Е. Все перечисленное выше

726. Ребенок трех месяцев на искусственном вскармливании. Выставлен диагноз гипотрофии П степени.

Наиболее предпочтительна смесь для данного ребенка:

А. Физиологическая (адаптированная) из коровьего молока

В. Адаптированная из козьего молока

С. Соевая

Д. Специализированная молочная для недоношенных детей (с высоким содержанием белка)

727. У детей раннего возраста расстройство питания могут вызывать разнооб­разные причины.

Наиболее благоприятен прогноз, когда развитие гипотрофии вызывается:

А. Алиментарным фактором

В. Перинатальным поражением ЦНС (задержкой внутриутробного развития)

С. Хроническими сорматическими заболеваниями

Д. Хроническими инфекционными заболеваниями

Е. Особенностями конституции

728. Квашиоркор развивается при голодании:

А. Углеводном

В. Белковом

С. Жировом

Д. Микронутриентном

Е. Всем перечисленном

29. Дети, родившиеся с малой массой при рождении, в дальнейшем склонны к развитию:

А. Метаболического синдрома

В. Сахарного диабета 1 типа

С. Снижению АД

Д. Гипотрофии в зрелом возрасте

Е. Всего перечисленного выше

730. Развитию гипотрофии у детей раннего возраста в современных условиях способствуют:

А. Врожденные пороки развития

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Хронические заболевания соматического генеза

Д. Хронические заболевания инфекционного генеза

Е. Все перечисленное