Отмеченные тесты по детским болезням / Часть 4 / 13 Туберкулез

Туберкулез

2035. У девочки 7 лет повышенная утомляемость, подъемы температуры тела до субфебрильных цифр в вечерние часы, бледность кожи, «тени» под глазами, множественные плотные мелкие периферические лимфатиче­ские узлы во всех группах. Реакция Манту - папула 15 мм. Младший брат месяц назад перенес краснуху. Отягощена наследственность по онко­логическим заболеваниям.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

А. Туберкулезная интоксикация

В. Краснуха

С. Инфекционный мононуклеоз

Д. Лимфогрануломатоз

2036. У 22 летней женщины обнаружен туберкулез с бактериовыделеним. Ее ребенку 2 месяца. В роддоме он получил вакцину БЦЖ.

Назовите необходимые мероприятия по отношению к ребенку:

А. Изолировать от матери, исключить кормление сцеженным грудным молоком, обследовать в противотуберкулезном диспансере.

В. Ввести поливалентные иммуноглобулины

С. Повторно вакцинировать БЦЖ

2037. Укажите факторы, способствующие диссеминации туберкулезной инфекции у детей:

А. Возраст (ранний, период полового созревания)

В. Инфицированность ВИЧ

С. Терапия иммуносупрессантами

Д. Все перечисленное

2038. Отрицательная реакция Манту у ребенка с туберкулезом может быть обусловлена:

А. Наличием материнских антител

В. Диссеминированной формой туберкулеза

С. Локальной формой туберкулеза легких

Д. Туберкулезом костей и суставов

2039. Ребенок 3 лет практически здоров, вакцинирован БЦЖ в роддоме. Реакция Манту- папула 4 мм.

Туберкулиновая проба в данном случае скорее всего отражает:

А. Инфицированность микобактериями туберкулеза

В. Наличие поствакцинального иммунитета Д. Вираж туберкулиновых проб

Е. Восприимчивость к туберкулезной инфекции

2040. Рост заболеваемости туберкулезом можно объяснить:

А. Снижением жизненного уровня населения

В. Миграционными процессами в обществе

С. Лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза

Д. Ростом инфицированности населения ВИЧ

Е, Всем изложенным выше

2041. Основной путь заражения при туберкулезе:

А. Аэрогенный и воздушно-капельный

В. Трансплацентарный

С. Алиментарный

Д. Фекально-оральный

Е. Контактный

2042. У ребенка на 3-ем месяце жизни на коже верхней трети плеча в месте вакцинации БЦЖ возникла пустула размером 15 мм с реакцией регионарного лимфатического узла.

Предположительный диагноз.

А. Нормальное течение вакцинального процесса

В. Осложнение вакцинации БЦЖ

С. Аллергическая реакция на вакцину

Д. Стафилодермия

2043. Пробу Манту проводят всем детям, кроме:

А. Детей старше двух месяцев жизни, не привитых от туберкулеза в роддоме, перед вакцинацией БЦЖ

В. Всех детей с одного года жизни (ежегодно)

С. Всех новорожденных в роддоме перед вакцинацией БЦЖ

Д. Всех детей перед ревакцинацией БЦЖ

2044. Родители 2.5 месячного ребенка обратили внимание на наличие узелка с корочкой, с незначительным серозным отделяемым на плече в месте введения вакцины БЦЖ.

Указанные изменения следует трактовать как:

А. Нормальное течение вакцинального процесса

В. Туберкулез кожи

С. Осложнение вакцинации БЦЖ

Д. Аллергическую реакцию на вакцину

2045. Реакция Манту считается положительной при следующей величине папулы:

А. 1 -2 мм

В. 3 - 4 мм

С. 5 мм и более

2046. У мальчика 5 лет, страдающего ожирением, отмечена следующая динамика реакции Манту по годам: 1 год жизни – папула 10 мм, 2 года — 6 мм, 3 года - 7 мм, 5 лет – отр. Локальной легочной симптоматики нет.

Выберите правильную трактовку изменений:

А. Вираж туберкулиновых проб

В. Поствакцинальная аллергия

С. Анэргия

Д. Гиперэргическая реакция на туберкулин

2047. Наиболее частой клинической формой туберкулеза органов дыхания у детей является:

А. Первичный туберкулезный комплекс

В. Туберкулез бронхов

С. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Д. Туберкулезный плеврит

Е. Диссеминированный туберкулез легких

2048. Внелегочный туберкулез у детей чаще локализуется в:

А. ЦНС

В. Костно-суставном аппарате

С. Мочеполовой системе

Д. Лимфатических узлах

2049. Осложнениями вакцинации БЦЖ может быть все, кроме:

А. Лимфаденита

В. Виража туберкулиновых проб

С. «Холодного абсцесса» на месте введения вакцины

Д. Келлоидного рубца

Е. Остеомиелита, остеита

2050. Мальчик 11 лет направлен в стационар с жалобами на появление багрово-синих узлов диаметром 3-5 см на передней поверхности голеней, лихорадку. Диагностирована узловатая эритема.

В план обследования целесообразно включить:

А. Определение титров АСЛ-О (антистрептолизина-О), АСГ антистрептогиалуронидазы)

В. Реакцию Манту с 2 ТЕ

С. Серологическое исследование на иерсиниоз

Д. Все перечисленное

2051. Назовите заболевание, которое может служить причиной развития синдрома узловатой эритемы.

А. Туберкулез

В. Корь

С. Дифтерия

Д. Ветряная оспа

2052. Родители девочки 3,5 лет обратились к педиатру с жалобами на сниженный аппетит, чакстые ОРВИ, рецидивирующий фурункулез. Ребенок не посещает детский сад, привит по возрасту, имеет пищевую аллергию на ряд продуктов. Реакция Манту в один год жизни- папула 7 мм, в два года — папула 11 мм, в три года — папула 14 мм.

Выберите правильную трактовку реакции Манту у девочки:

А. Поствакцинальная аллергия на БЦЖ

В. Туберкулезная инфицированность

С. Нормальная реакция Манту

Д. Проявление неспецифической аллергии

2053. Выберите тактику педиатра относительно данного ребенка:

А. Назначение антигистаминного препарата

В. Направление к фтизиатру

С. Назначение иммуностимуляторов

2054. Недоношенный ребенок не был вакцинирован в роддоме. Сейчас ему 6 месяцев.

Назовите правильную тактику проведения вакцинации.

А. Вакцинация БЦЖ-М при отрицательном результате предварительно проведенной реакции Манту

В. Вакцинация БЦЖ-М без предварительной реакции Манту

С. Вакцинация БЦЖ-М одновременно с АКДС

2055. При врожденном туберкулезе первичный туберкулезный комплекс у плода локализуется:

А. В печени

В. В легких

С. Туберкулез не передается трансплацентарно

2056. Патогномоничными признаками туберкулеза, факторами, подтверждающими данную инфекцию у ребенка, являются:

А. Положительная динамика при лечении противотуберкулезными препаратами

В. Характерные клинические симптомы, данные рентгенографии

С. Высев возбудителя, характерная гистологическая картина

Д. Наличие подтвержденного контакта с больным туберкулезом

2057.Осложнения специфической профилактики туберкулеза могут быть связаны с:

А. Реактивностью вакцины – БЦЖ

В. Нарушением техники вакцинации

С. Наличием врожденного иммунодефицитного состояния

Д. Всем перечисленным

2058. Противопоказанием к ревакцинации БЦЖ является:

А. Лечение иммунодепрессантами

В. Инфицирование микобактерией туберкулеза

С. Корь, перенесенная 2 недели назад

Д. Все изложенное выше

2059. Осложнением вакцинации БЦЖ является:

А. Формирование узелка с корочкой в месте введения вакцины

В. Наличие рубчика диаметром 0.5 см в месте введения вакцины

С. Появление серозного отделяемого из узелка в месте введения вакцины

Д. Развитие холодного абсцесса

2060. Вакцинация против туберкулеза уменьшает риск:

А. Инфицированности микобактерией туберкулеза

В. Заболеваемости туберкулезом

С. Развития диссеминированных форм туберкулеза, в том числе с летальным исходом

2061. Девочка 5 лет привита от туберкулеза в роддоме. Отмечена следующая динамика реакции Манту по годам: 1 год жизни –папула 8 мм, 2 года– 4 мм, 3 года – отр, 4 года – отр, 5 лет — папула 10мм.

Назовите предположительный диагноз.

А. Поствакцинальная аллергия

В. Тубинфицированность с первого года жизни

С. Вираж туберкулиновых проб

2062. Наименее восприимчивы к туберкулезной инфекции дети:

А. Вакцинированные против туберкулеза в роддоме

В. От матерей, перенесших туберкулез

С. Получающие грудное вскармливание в течение первого года жизни

Д. Верно все перечисленное выше