Отмеченные тесты по детским болезням / Часть 4 / 11 Кишечные инфекции

Кишечные инфекции

1945. Ребенок 10-ти месяцев заболел три дня назад. Появилась рвота до 8-10 раз в сутки, частый жидкий стул. Мальчик вял, адинамичен. Кожа бледная с мраморным рисунком. Руки холодные. Живот вздут. Тахикардия до 180 в минуту, мышечный тонус снижен, олигурия. Складки кожи расправляются через три секунды.

Данная клиническая картина свидетельствует о развитии у ребенка:

А. Гемолитико-уремического синдрома

В. Сердечно-сосудистой недостаточности

С. Гиповолемического шока

Д. Нейротоксикоза

Е. ДВС-синдрома

1946. Девочка пяти лет больна второй день. Температура тела 38,0-37,5⁰С. Схваткообразные боли в животе. Стул до шести раз в сутки, скудный, слизи сто-гнойный с единичными прожилками крови. Живот запавший, анус податлив.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Дизентерия

В. Иерсиниоз

С. Вирусная диарея

Д. Сальмонеллез

Е. Эшерихиоз

1947. У ребенка четырех лет в течение суток отмечался частый жидкий стул. Температуру тела не измеряли. Общее состояние оставалось удовлетворительным. На третий день болезни жалоб нет, однако врач после осмотра высказал предположение о дизентерии.

При постановке диагноза врач опирался на следующие данные, выявленные при осмотре:

А. Спазм и болезненность сигмовидной кишки, податливость ануса

В. Снижение аппетита

С. Обложенность языка

Д. Пальпация печени +2 см из-под края реберной дуги

1948. В семье одновременно заболело двое детей дошкольного возраста. Заподозрен сальмонеллез.

Наиболее вероятный путь передачи инфекции в данном случае:

А. Пищевой

В. Контактно-бытовой

С. Воздушно-капельный

Д. Водный

1949. Ребенок 4 месяцев болен в течение 5дней. Состояние очень тяжелое. Вял, безучастен, кожа холодная на ощупь, цианотично-мраморной окраски, резко снижены тургор и эластичность, черты лица заострившиеся, температура тела субфебрильная. Рвота 1-2 раза в сутки, обильный водянистый желтого цвета стул. Потеря массы за время болезни 500г. Живот вздут, перистальтика слабая.

Клиническая картина болезни в данном случае соответствует:

А. Дизентерии

В. Сальмонеллезу

С. Эшерихиозу

Д. Иерсиниозу

Е. Ротавирусному гастроэнтериту

1950. Тяжесть состояния у данного ребенка скорее всего обусловлена:

А. Токсикозом с эксикозом

В. Гемолитико-уремическим синдромом

С. Острой почечной недостаточностью

Д. Перитонитом

Е. Нейротоксикозом

1951. Ребенок двух месяцев поступил в стационар с эксикозом III степени, развившемся на фоне кишечной инфекции.

Инфузионную регидратацию в данной ситуации начинают с:

А. Полионного раствора

В. 5% раствора глюкозы

С. Раствора Рингера

Д. Физиологического раствора

1952. В отделение поступил ребенок трех месяцев с эксикозом II-III степени.

Установить указанную степень эксикоза позволило наличие у ребенка прежде всего:

А. Запавшего большого родничка

В. Сухости, мраморности кожных покровов

С. “Висячей» челюсти

Д. Снижения диуреза

Е. Потери массы тела свыше 10%

1953. Основным средством для купирования эксикоза Ш степени является:

А. Внутривенное введение глюкозосолевых растворов, реополиглюкина

В. Обильное питье

С. Уменьшение объема кормлений на 50%

Д. Введение глюкокортикоидов

1954. У ребенка семи месяцев на фоне кишечной инфекции появились признаки олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности.

Основным средством для купирования ОПН в данной ситуации является:

А. Инфузионно-регидратационная терапия

В. Мочегонные

С. Аминогликозиды

Д. Внутривенный иммуноглобулин

1955. У ребенка пяти месяцев диагностирован кишечный токсикоз с эксикозом III степени.

Для купирования данного синдрома в качестве стартового инфузионного раствора показано введение:

А. Рингера

В. Реамберина

С. 10% глюкозы

Д. Полионного раствора

1956. В инфекционном отделении находится заболевший 12 часов тому назад ребенок двух месяцев. Диагностирована кишечная инфекция с эксикозом I степени.

Ребенку в первую очередь необходимо назначить:

А. Инфузионную терапию

В. Пероральную регидратацию

С. Энтеросорбенты

Д. Пробиотики

1957. Ребенок девяти месяцев госпитализирован в стационар с тяжелой кишечной инфекцией. Мочится редко.

Основной причиной снижения числа мочеиспусканий является:

А. Рефлекторная задержка мочи

В. Падение диуреза в связи с обезвоживанием

С. Развитие острой почечной недостаточности

Д. Развитие острой недостаточности кровообращения

1958. Девочка трех лет из хороших бытовых условий заболела остро. Температура тела 38,0⁰С, боли в животе носят схваткообразный характер, стул учащен до 6 раз в сутки. На второй день при осмотре врач отметила умеренные явления токсикоза, эксикоза, запавший живот, податливость ануса, наличие скудного слизисто-гнойного стула с прожилками крови.

Изложенное выше характерно для:

А. Дизентерии

В. Иерсиниоза

С. Вирусной диареи

Д. Сальмонеллеза

Е. Эшерихиоза

1959. Несмотря на проведенный 7-дневный курс антибиотикотерапии, у девочки 1 года на третьей неделе заболевания кишечной инфекцией сохраняется неустойчивый стул и высев из кала S. typhimurium.

В настоящий момент целесообразно назначить этому ребенку:

А. Сальмонеллезный бактериофаг

В. Препараты, нормализующие биоценоз кишечника (пробиотики)

С. Энтеросорбенты

Д. Ферменты

Е. Повторный курс антибиотиков

1960. У ребенка двух лет в течение шести дней повышена температура тела до 38,0-38,5⁰С. Аппетит снижен. Печень и селезенка увеличены. Стул 7-8 раз в сутки, обильный с большим количеством слизи и зелени, типа «болотной тины», в отдельных порциях прожилки крови.

Данная клиническая картина соответствует:

А. Дизентерии

В. Сальмонеллезу

С. Эшерихиозу

Д, Стафилококковому энтероколиту

Е. Ротавирусной инфекции

1961. Ребенок семи месяцев на искусственном вскармливании. Болен 2 дня. Температура тела 38,0-40,0⁰С. Небольшой ринит, гиперемия слизистой оболочки глотки. Стул разжиженный, обильный, пенистый с неприятным запахом, 10 раз в сутки.

Кишечные расстройства в данной ситуации типичны для:

А. Сальмонеллеза

В. Дизентерии

С. Иерсиниоза

Д. Ротавирусной инфекции

Е. Инвагинации кишечника

1962. Ребенок шести лет болен дизентерией, форма типичная, среднетяжелая, получает этиотропную терапию.

Контрольное бактериологическое обследование в этом случае проводится в следующие сроки:

А. Первые три дня от начала лечения

В. В последний день приема лекарств

С. На следующий день после окончания лечения

Д. Через 2-3 дня после окончания этиотропной терапии

Е. После нормализации стула

1963. У ребенка восьми месяцев с острой кишечной инфекцией диагностирована дегидратация III степени. Масса тела до болезни 8600г.

Какой минимальный дефицит массы свидетельствуют об этой степени дегидратации у данного ребенка?

А. 300г

В. 600г

С. 900г

1964. Ребенок трех месяцев правильно развивается, хорошо прибавляет в массе. Масса при рождении 3500. Поступил в больницу по поводу острого энтероколита. Болен два дня, беспокоен. Стул жидкий до 8 раз в сутки. Имеются признаки обезвоживания, масса тела 5200. Питье удерживает.

Для проведения пероральной регидратации в течение ближайших шести часов данному ребенку необходим следующий объем глюкозо-солевого раствора (в мл):

А. 250-350

В. 360-450

С. 460-600

1965. Ребенок пяти лет заболел сегодня - однократная рвота, температура тела 39,5⁰С. Стул три раза со слизью и прожилками крови, скудный. Заподозрена дизентерия.

Из перечисленного ниже в пользу предполагаемого диагноза свидетельствуют:

А. Тенезмы, спазм сигмовидной кишки

В. Боли в правой подвздошной области

С. Метеоризм

Д. Увеличение печени и селезенки

1966. Ребенок двух лет госпитализирован по поводу острой кишечной инфекции. Температура тела 37,7-38,2⁰С, рвота. Имеется гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, заложенность носа. Стул обильный, пенистый, с резким запахом, 5-6 раз в сутки.

Как следует квалифицировать в данном случае диарею?

А. Ротавирусный гастроэнтерит

В. Иерсиниоз

С. Дизентерия

Д. Эшерихиоз

Е. Сальмонеллез

1967. Имела место внутрибольничная вспышка сальмонеллеза.

Какой путь передачи вероятен?

А. Пищевой

В. Контактно-бытовой

С. И тот, и другой могли иметь место

1968. Ребенок родился недоношенным, с массой тела 1800 г, с признаками перинатального поражения ЦНС. В настоящее время ему 9 месяцев. Он болен на протяжении трех недель, в течение которых периодически отмечаются подъёмы температуры тела до 38,0⁰С. Стул 4-6 раз в сутки, жидкий, водянистый, с примесью слизи, зеленоватого цвета. Иногда рвота 1-2 раза в сутки, жажда. Лечение не проводилось. При осмотре выявлены снижение тургора тканей, гепатоспленомегалия, метеоризм. Потеря массы тела 5%.

В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза

В. Дизентерия

С. Вирусная диарея

Д. Эшерихиоз

Е. Иерсиниоз

1969. У ребенка девяти лет при бактериологическом исследовании испражнений (в связи с острым расстройством пищеварения) обнаружена сальмонелла S. typhimurium. Температура за время болезни не повышалась, стул быстро нормализовался. Самочувствие к пятому дню болезни, когда получены ре зультаты бактериологического обследования, хорошее. Живет в изолированной квартире, детей в семье больше нет.

В данной ситуации наиболее рациональна следующая тактика:

А. Срочная госпитализация в отделение для больных с острыми кишечными инфекциями

В. Госпитализация в случае повторного высева возбудителя

С. Госпитализация в Мельцеровский бокс для дальнейшего обследования и лечения

Д. Продолжить обследование и лечение на дому

1970. Ребенок трех месяцев, на смешанном вскармливании, болен несколько дней. Состояние очень тяжелое. Вял, безучастен, кожа холодная на ощупь, цианотично-мраморной окраски, резко снижены тургор и эластичность, черты лица заострившиеся. Живот вздут, перистальтика слабая. Диурез снижен. Обильный жидкий стул, рвота. Диагностирована острая кишечная инфекция. Ребенок госпитализирован.

В настоящее время ребенку в первую очередь необходимо ввести следующие инфузионные растворы:

А. 10% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия в пропорции 1:1

В. Реополиглюкин

С. Раствор хлорида калия

Д. Раствор хлористого кальция

1971. У ребенка четырех лет, посещающего детский сад, диагностирована дизентерия, легкая форма. Сегодня второй день болезни. Температура тела не повышена. Бытовые условия хорошие.

В данной ситуации наиболее рациональна следующая тактика:

А. Срочная госпитализация

В. Госпитализация после бактериологического подтверждения диагноза

С. Обследование и лечение на дому

Д. Госпитализация в дневной стационар

1972. У новорожденного ребенка заподозрен сальмонеллез.

Наиболее вероятный путь передачи инфекции в данной ситуации:

А. Трансплацентарный

В. Воздушно-капельный

С. Водный

Д. Контактно-бытовой

Е. Пищевой

1973 Основными возбудителями острых кишечных инфекций у детей старше года являются:

А. Вирусы

В. Грам-отрицательные бактерии

С. Грам-положительные бактерии

Д. Вирусно-бактриальная ассоциация

Е. Простейшие

1974. Основными возбудителями острых кишечных инфекций у детей первого года жизни являются:

А. Условно-патогенная флора

В. Вирусы

С. Шигеллы

Д. Сальмонеллы

Е. Патогенные эшерихии

1975. Для лечения бактерионосительства сальмонелл в настоящее время используют:

А. Пероральную регидратацию, пробиотики

В. Антибиотики, пероральные иммуноглобулины

С. Антибиотики, пробиотики

Д. Специфический бактериофаг, пероральные иммуноглобулины

1976. Показанием для проведения инфузионной терапии при ОКИ у детей является все, кроме:

А. Неукротимой рвоты

В. Олигурии, не исчезающей в ходе первого этапа пероральной регидратации

С. Эксикоза I степени

Д. Обезвоживания с признаками гиповолемического шока

Е. Инфекционно-токсического шока

1977. Для эксикоза I степени характерны следующие клинические симптомы:

А. Стул до 15 раз в сутки

В. Снижение диуреза

С. Снижение АД

Д. Потеря массы тела в среднем 5%

Е. Все перечисленное выше

1978. «Стартовая» терапия «секреторной» диареи у детей обязательно включает пероральную регидратацию плюс:

А. Антибиотик, подобранный в соответствии с чувствительностью возбудителя ОКИ

В. Фитотерапию

С. Пробиотики

Д. Энтеросорбенты

Е. Специфический бактериофаг

1979. Розеолезная сыпь на туловище наиболее часто встречается при следующем заболевании:

А. Дизентерии

В. Брюшном тифе

С. Сальмонеллезе

Д. Эшерихиозе

1980. Частый разжиженный стул характерен для всех перечисленных ниже кишечных инфекций, кроме:

А. Дизентерии

В. Сальмонеллеза

С. Брюшного тифа

Д. Эшерихиоза

1981. Показаниями для назначения антибактериальных препаратов при ОКИ у грудных детей является все, кроме:

А. Среднетяжелых форм заболевания у детей 1-го года жизни с отягощенным преморбидным фоном

В. Генерализованных форм инфекции

С. Длительного бактериовыделения

Д. Наличия «гемоколита»

1982. В период реконвалесценции больным с гладким течением ОКИ целесообразно использовать все, кроме:

А. Ферментных препаратов

В. Фитотерапии

С. Пробиотиков

Д. Иммуномодуляторов

1983. Симптомы, свидетельствующие о поражении центральной нервной си стемы (расстройства зрения, речи, глотания и др.) наиболее часто регистрируют при следующем заболевании кишечной группы:

А. Брюшной тиф

В. Дизентерия

С. Эшерихиоз

Д. Ботулизм

Е. Сальмонеллез

1984. Для эксикоза II степени характерны следующие симптомы:

А. Анурия

В. Брадикардия

С. Снижение аппетита, рвота

Д. Потеря массы тела в среднем 9%

1985. Здоровый ребенок 6-ти месяцев внезапно начал кричать, сгибать ножки, покраснел. Через несколько минут успокоился. Такие приступы повторялись несколько раз с небольшим интервалом. Позже появились небольшой насморк, рвота, в кале – много слизи и крови («смородиновое желе»). Температура тела поднялась до 37,8⁰С. Тахикардия, тахипноэ; при пальпации живота – колбасовидное образование.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Дизентерия

В. Сальмонеллез

С. Эшерихиоз

Д. Энтеровирусная инфекция

Е. Инвагинация кишечника

1986. Девочка 4-х лет поступила в инфекционную больницу с жалобами на дизурические явления, боли в животе, жидкий стул до 5 раз без патологических примесей. Из анамнеза известно, что за два дня до этого закончены два курса антибиотиков по поводу острого пиелонефрита. В окружении все здоровы.

Наиболее вероятной причиной развития диареи явилось:

А. Оострая кишечная инфекция

В. Прием антибиотиков

С. Заболевание почек

1987. У девочки трех лет температура тела до 38,50С в течение недели, умеренные симптомы интоксикации, боли в животе, увеличение шейных лимфатических узлов, стул до 8 раз в сутки, обильный, пенистый, зловонный.

Данная клиническая симптоматика наиболее характерна для:

А. Иерсиниоза

В. Энтеровирусной инфекции

С. Болезни Кавасаки

1988. При генерализованной форме сальмонеллезной инфекции у детей раннего возраста возможно все перечисленное ниже, кроме:

А. Менингита

В. Увеита

С. Отита

Д. Остеомиелита

Е. Пиелонефрита

1989. Ребенок 8 лет болен в течение двух дней: заложенность носа и прозрачное отделяемое из него, головокружение, пошатывание при ходьбе, подъем температуры до 39⁰С, выраженные схваткообразные боли и урчание в животе, метеоризм, рвота 3 раза в сутки, стул жидкий до 8 раз в сутки, без примесей слизи, обильный, водянистый.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Вирусная диарея

В. Дизентерия

С. Сальмонеллез

Д. Иерсиниоз

Е. Эшерихиоз

1990. В данной ситуации показано сочетание пероральной регидратации и:

А. Антибиотика

В. Блокаторов перистальтики

С. Бактериофагов

Д. Энтеросорбентов