провести беседу о целесообразности, необходимости и важности проведения ПКП. Необходимо проявить коммуникативную толерантность, эмпатию, нельзя вешать ярлык больного ВИЧ на мед сестру, и не только вербвльно поддерживать ее, но и невербально (поглаживание по спине)
Раздел 9. Глава 31. Статья 182. Пункт 1, подпункт 5. Пункт 5.
Необходимо закупить специальные контейнеры для переноса пробирок с биологич жидкостями, пробирок для биолог жидкостей из пластика, а не из бьющегося стекла. Провести дополнительные занятия для мед персонала больницы, по поводу такого рода аварийных ситуаций и как необходимо себя вести при них.
№20.
Маленький закрытый кабинет, клиенты (больные туберкулезом) кашляли и сплевывали мокроту на пол. Туберкулез, возникший у соц работника, можно отнести к профессион заболеванию
Он должен проявить ком толерантность при объяснении своих требований, не должен вступать в конфликт с руководством
Раздел 9. Глава 31. Статья 182. Пункт 1, подпункт 1, 5
Данного соц работника необходимо было поставить на другую должность, т.к. у него имеется сниженный иммунитет, а туберкулезом можно очень быстро заразиться, либо обеспечить его необходимыми СМП (респиратор); нужно расширить кабинет, сделать его проветриваемым с адекватной вентиляцией, нельзя разрешать сплевывать мокроту на пол, либо необходимо сразу проводить дезинфекцию.
Задача№21
1. Риск есть, но если будет соблюдать стандартные меры предосторожности. К ним относятся перчатки, маски, очки; после использования мед. инструменты должны правильно стерилизоваться. Если укололся, порезался надо действовать по алгоритму.
2.со стороны врача была допущена коммуникативная ошибка. Он был некомпетентен, оскорбил пациента, побрезговал и выгнал пациента.
3.Нарушение прав пациента Ст.112Гарантии государства в вопросах профилактики ,диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД
4.Руководитель мед. организации правильную работу мед.персонала
Задача№22
1.Могло произойти заражение пациентки гепатитом С в родильном доме при переливании крови(зараженной ВГС), т.к. основной путь передачи гемоконтактный
2.Главный врач и лечащий врач должны проявить эмпатию , терпимость,сензитивность; они должны убедить родственников больной , что получают кровь из центра крови и в центре крови полностью проверяют кровь, что нет вины врачей этого роддома в ее заражении ВГС.
3.Обеспечение безопасности донорской крови ,ее компонентов и препаратов, ст.164
4.Руководитель должен был поставить в известность весь мед.персонал, чтобы опер. кесарево сечения проводились с мин.кровопотерей; переливание крови проводилось при наличии строгих показаний
Задача № 23
1 Причина возникшей инфекции у больной в том что двух больных с корью и вирусным гепатитом А осматривали в одном боксе.Путь заражения воздушно –капельный.
Больную изолируют до 5 дня от начала высыпания. Комнату где находился больной проветривают. Дезинфекцию не проводят так как вирус неустойчив во внешней среде.
Медицинские работники должны быть привиты коревой вакциной.Носить маски.
2 Врач должен продемонстрировать эмпатию,эмоциональную стабильность,сохранять зрительный контакт,проявить навык толерантности и активного слушания.
3 точно не знаю : Раздел 6 глава 24 статья 148
4 В приемном отделениии должны быть 3 изолированных бокса для гепатитов,лихорадки,кишечные инфекции.Больные поступающие с различными высыпаниями в боксы не заходят,врач выходит к ним сам либо в скорую котарая привезла либо на улице.Ошибка всех больных в один бокс.В каждом в боксе необходимо проводить проветривание,дезинфекцию после каждого больного,и нужны вытяжки.
Задача №24
плохо простерелизовали инструменты ,нарушение правил асептики и антисептики.Стерилизация инструментов,соблюдение правил асептики и антисептики.
При сообщении данных осложнений врач должен проявить эмпатию,сохранять зрительный контакт,быть готовым к агрессивной реакции,уметь проявить навык толерантности и активного слушания,нужно завершить беседу формулировкой дальнейших действий.врач должен сказать :что данные проявления являются ранними послеоперационными осложнениями и в настоящее время пациент нуждается в соответствующем уходе и мед.наблюдением
точно не знаю : Раздел 6 глава 24 статья 148
Задача #25.
ВИЧ-инфекция и ИК: причиной инфицирования послужил аппарат ИВЛ. Нарушены алгоритмы (технологии) эпидемиологически безопасного выполнения лечебных и дигностических процедур, санитарно-противоэпидемичекого режима ( обработка операц-го блока,проведение заключительной дезинфекции,ген.уборки, оработка изделий мед-го назначения) 2. Ком.навыки: проявляя эмпатию,толерантность и сенситивность к отвержению, необходимо сообщить плохую новость: а) подготовка к обсуждению б) сообщение плохой новости в) эмоциональная поддержка г) информирование о дальнейших действиях д) завершение беседы 3. Мед.право: 1) Раздел 1. Общие положения. Глава 5. Гос-ый контроль и надзор в области здравооранения. Статья 21. Гос-ый санитарно-эпидемиологический надзор. 2) Раздел 5. Охрана здоровья граждан. Глава 16. Права и обязанности в области здравоохранения и гарантии их обеспечения
Раздел
6. Деят-ть в сфере санитарно-эпид-го
благополучия населения и охрана
общественного здоровья. Статья 145.
Санитарно-эпид-ие требования.
4.
Больничный менеджмент: человек,
ответственный за инфекционный контрол
( ИК) не должен находиться в непосредственном
подчинении у руководителя мед-ой
организации, т.е. должен быть независимым
экспертом в своей области,что позволит
объективно оценивать ситуации с ИСЗ в
сационаре и принимать соответствующие
меры наказания или пресечения подобных
ситуаций
Задача #26. 1. ВИЧ-инфекция и ИК: а) да, возможно б) во время гемотрансфузий, проведения мед-их манипуляций контаминированным инструментарием; от метери-ребенку (вертикальный) в) да, может г) пункция грудины, трепанация гребешка подвздошной кости для получения биоптата костного мозга д) не допускать для гемотрансфузий кровь сомнительного качества; при проведении гемоконтактных мед-их манипуляций необходимо соблюдать надлежащую технику проведения, а также использовать одноразовый инструментарий по принципу " один пациент-один шприц- одна игла" 2. Ком.навыки: межгрупповой вертикальный конфликт 3. Мед.право: Раздел 5. Охрана здоровья граждан. Статья 87. Гарантии обеспечения прав в области здравоохранения. Раздел7. Донорство и трансплантация. Статья 163. Организации здравоохранения и другие организации, осуществляющие деятельность в сфере онорства, заготовки крови, ее компонентов и препаратов. Статья 164. Обеспечение безопасности и качества донорской крови, ее компонентов и препаратов. 4. Больничный менеджмент: см. задачу # 25. Если у кого-то будет что добавить, пишите.
Задача #31 1. ВИЧ-инфекция и ИК: а) да, можно б) мед.работникам необходимо: проходить мед.осмотры в установленные порядки,а также дополнительную диагностику при подозрении наличия какого-либо заболевания; соблюдать все меры предосторожности, использовать средства защиты вести ЗОЖ ( какие меры предосторожности в таком случае соблюать пациентам я не знаю- кто в роддоме бует думать о туберкулезе??) 2. Ком.навыки: -проявляя эмпатию, толерантность и сенситивность к отвержению, необходимо посоветовать родителям не паниковать, а также уверить их в дальнейшем благополучном разрешени ситуации - не доводя до конфликта, проявляя толерантность, объяснить мед.персоналу всю важность прохождения мед.осмотров. 3. Мед.право: Раздел 5. Статья 87 ( см.задачу25) Раздел 6. Статья 145 ( см задачу 25) Раздел 6. Деятельность в сфере санитарно-эпид-го благополучия населения и охрана общественного здоровья. Глава 25. Охрана общественного здоровья. Статья 155. Медицинские осмотры. 4. Больничный менеджмент: см. задачи 25-26
27)
ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: да, возможно инфицирование вирусом гепатита С при получении медицинской помощи в виде внутривенных инъекций.
Стандартные меры предосторожности при выполнении инъекций для предупреждения гемоконтактных инфекций:
Нужно обработать руки, надеть перчатки.
Обработать место введения ватными тампонами ,которые только что были обработаны спиртом .
1 шприц-1игла-1пациент.
Правильно утилизировать шприцы: не надевая колпачок выкидываем в пластмассовый контейнер.