Ответы на вопросы госов / 7 Пластика / 107 Аномал разв ВЧ

Аномалии развития и деформации верхней челюсти: этиология, классификация, клиническая картина, диагностика, принципы комплексного лечения.

1. Прогнатия.

2. Микрогения. Этиология

1. Прогнатия

Причина этой деформации остается невыясненной. Однако в этиологии некоторых форм прогнатии имеет существенное значение наследственность, затруднение носового дыхания при аденоидных разрастаниях и тонзиллитах, а также рахит, эндокринные нарушения, преждевременная потеря молочных и постоянных зубов, травма.

2. Микрогения.

В возникновении этого вида деформации челюстей имеют значение та­кие факторы, как повреждение верхней челюсти в раннем детском возрасте или воспалительные заболевания (остеомиелит), нарушение носового дыха­ния, ранние операции при врожденных расщелинах верхней губы и неба, вредные привычки (сосание верхней губы, языка), рахит и эндокринные нарушения. Клиника

1. Прогнатия — чрезмерное увеличение всей верхней челюсти или только переднего участка. Это сопровождается выступлением верхней челюсти вперед по отношению к нормально развитой нижней челюсти. Передняя группа зубов на верхней челюсти резко выстоит вперед по от­ношению к передним зубам нижней челюсти, режущие края коронок верхних зубов качаются нижней губы. Верхняя губа укорочена и не­сколько вздернута вверх, губы не смыкаются, ротовая щель почти всегда зияет. Нарушена речеобразовательная функция (образование губных зву­ков «и», «б», «м») и функция дыхания (ротовое дыхание).

2. Микрогнатия — недоразвитие верхней челюсти, сопровождаю­щееся западением среднего отдела лица. Верхняя губа при этом запада­ет, нижняя губа перекрывает верхнюю, нос как бы увеличивается и вы­ступает вперед. Подбородок нормально развитой нижней челюсти резко выступает вперед и при сомкнутых челюстях значительно приближается к носу. Прикус нарушен, затруднен акт откусывания и разжевывания пищи. Лицо у этих людей имеет старческий вид.

Диагностика Методы обследования

1. Фотографии в фас и профиль.

2. Рентгенограмма в фас и профиль.

3. Телерентгенограмма с математическими расчетами.

4. Слепки и модели (2 комплекта). Первый комплект сохраняется, а второй используется для работы.

5. Функциональные методы: миография, мастикациография и др.

6. Гипсовая маска.

7. Определение соответствия лица эстетическим нормам. Принципы комплексного лечения

В детском возрасте используют консервативное Лечение с применени­ем различных ортодонтических аппаратов. При резко выраженной дефор­мации в период сформированного постоянного прикуса, в возрасте 16-20 лет следует лечить комбинированными методами — хирургическим и орто-донтическим или только хирургическим.

1. Прогнатия.

При отдельных формах прогнатии при резком выстоянии вперед альве­олярного отростка и зубов верхней челюсти с сильным наклоном вперед рекомендуется удалить их, произвести нодцесяевую частичную резекцию края и передней стенки альвеолярного отростка и возмеетить дефект зубно­го ряда мостовидным протезом.

При выраженных формах прогнатии, когда простое удаление зубов не дает желаемых результатов, производят операцию компакостеотомии с по­следующим ортодонтическим лечением. В случае выраженное прогнатии с резким выступлением вперед чрез­мерно развитой верхней челюсти производят операцию Поля в модифика­ции Семеченко. Она заключается в мобилизации всего выступающего впе­ред участка верхней челюсти и установления его путем перемещения кзади в анатомически правильное положение.

2. Микрогнатия

Методика Вассмунда, предложенная им для лечения открытого прикуса — остеотомия верхней челюсти несколько выше альвеолярного отростка в направлении от нижнего отдела фушевидного отверстия к крыловидному отростку.

Метод Семечкенко — челюсть отсоединяется от черепа по типу пере­лома Лефор II, выдвигается и фиксируется при помощи назубных шин.