1. Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов.

2. Эндометриоидная киста правого яичника.

3. Абсцесс правого яичника.

4. Дисгерминома.

5. Узловатая формы аденомиоза.

#

Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3*4*4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений. Тактика лечения больной?

1. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.

2. Циклическая гормональная терапия в течение 6-12 месяцев.

3. Двусторонняя клиновидная резекция яичников с последующей гормональной терапией.

4. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина и иммуномодуляторами.

5. Экстракорпоральное оплодотворение.

#

Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Возможные патогенетические механизмы развития данной формы предменструального синдрома?

1. Снижение секреции прогестерона во вторую фазу менструального цикла, относительная гиперэстрогения.

2. Нарушения в системе ренин-ангиотензин-ангиотензиноген ІІ.

3. Транзиторная гиперпролактинемия.

4. Гиперпростагландинемия.

5. Всё перечисленное выше.

#

Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?

1. Лечебно-диагностическая лапароскопия.

2. Экстренное чревосечение.

3. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища под контролем ультразвукового датчика.

4. Гистероскопия с последующим исследованием соскоба эндометрия.

5. Чревосечение в плановом порядке.

#

Больная 20 лет жалуется на болезненные менструации и общее недомогание. Во время менструации теряет трудоспособность. В детстве болела корью, простудными заболеваниями. Менструации регулярные по 4-5 дня через 28 дней. Беременностей не было. Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах шейка матки чистая, конической формы, выделения – бели. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, отклонено к крестцу, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Предменструальный синдром.

В. Альгодисменорея.

С. Воспаление придатков матки.

Д. Синдром Шихана.

Е. Миома матки.

#

Женщина 24 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 2 лет регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследование супружеской пары?

А. Спермограмма.

В. Гистеросальпингография.

С. Лапароскопия.

Д. Тесты функциональной диагностики.

Е. Бактериологическое обследование.

#

У девочки 13-ти лет на коже наблюдаются «синяки» разных размеров и цвета. Она жалуется на заторможенность, маточное кровотечение. При осмотре – состояние тяжелое, кожа бледная, при аускультации сердца ЧСС 140 уд/мин. Грубый систолический шум, АД – 90/40 мм рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. В клиническом анализе крови: эр.-1,8 х 10¹²/л, Нв-50 г/л, ЦП– 0,7, рет. – 4%, тромбоциты – 20х10⁹/л, лейк.-12х10⁹/л, э.-2%, п.-5%, с.-75%, л.-16%, м.-2%, СОЭ-15мм/час. Гематокрит –0,25. Что обусловливает тяжесть состояния больной?

A Тромбоцитопения

B Острая кровопотеря

C Сердечная недостаточность

D Симптомы интоксикации

E Снижение артериального давления

#

Девочка 14 лет поступила с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодично с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не виявлено. В клиническом анализе крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3х10¹²/л, гематокрит – 20. Ваш диагноз?

A Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия.

B Болезнь Верльгофа

C Синдром склерокистозных яичников

D Гормонопродуцирующая опухоль яичника

E Неполный самопроизвольный аборт

#

К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей 2 суток назад. Вторичные половые признаки развиты. Какая наибоее вероятная причина кровянистых выделений?

A Гемофилия

B Ювенильное кровотечение

C Менархе

D Рак эндометрия

E Болезнь Верльгофа

#

Больная 24-х лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечаются слабо положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверствие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выявлены гонококки. Какое лечение необходимо провести больной?

A Интенсивную антибиотикотерапию

B Немедленную лапаротомию, дренаж брюшной полости

C Немедленную лапаротомию, надвлагалищную ампутацию матки

D Вагинальные ванночки с перекисью водорода

E Холод на низ живота, наблюдение

#

В гинекологическое отделение обратилась больная 48-ми лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержи месячных на протяжении 5-ти месяцев, слабость, обморочное состояние. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой вероятный диагноз у больной?

A Климактерическое дисфункциональное кровотечение

B Миома матки

C Неполный аборт

D Аденокарцинома эндометрия

E Внутренний эндометриоз

#

Больная 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, тошноту, иногда - рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии, снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6 дней до менструации и исчезают накануне неё или в первые два дня. Бимануально: матка и придатки без изменений. Какой диагноз?

A Предменструальный синдром

B Альгодисменорея

C Апоплексия яичников

D Генитальный эндометриоз

E Невроз

#

В женскую консультацию обратилась больная 27-ми лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, от беременности не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная температура на протяжении трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

A Генитальный эндометриоз

B Хронический аднексит

C Аномалия развития половых органов

D Ановуляторный менструальный цикл

E Иммунологичное бесплодие

#

Женщину 26-ти лет, родившую ребенка 7 месяцев назад, на протяжении последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Ребенка еще кормит грудью, менструации после родов не было. От беременности не предохранялась. Какой метод целесообразно применить для выяснения состояния женщины?

A Исследование с помощью зеркал

B Ro-графию органов малого таза

C Пальпацию молочных желез и сцеживание молока

D Бимануальное исследование

E Ультразвуковое исследование

#

У пациентки 22-х лет жалобы на задержку менструации на протяжении 2-х месяцев. Изменились вкусовые качества. Родов - 0, абортов - 0. Гинекологическое исследование: слизистая оболочка влагалища и шейки матки - цианотичны, матка шарообразной формы, увеличена до 7-8 недель беременности, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Перешеек матки размягчен. Своды влагалища свободны. Какой диагноз наиболее вероятный?

A Хорионэпителиома

B Миома матки

C Нарушение менструального цикла

D Пузырный занос

E Маточная беременность

#

Больная 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет на протяжении недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит. В области уретры и во влагалище определяются бели пенистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хламидиоз

B Гонорея

C Трихомонадный кольпит

D Кандидомикоз вагины

E Бактериальный вагиноз

#

Больная П. 37-ми лет обратилась в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу живота, которая усиливается в течение суток, тошноту, повышение температуры тела до 38,5°С. Заболела 15 дней назад после искусственного аборта. Объективно: Т-38,5°С, пульс -100 уд/мин. Язык сухой, живот напряжен в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: резкая боль при смещении шейки матки, контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Справа через своды определяется полюс образования ретортообразной формы, болезненного при пальпации. Выделения из влагалища гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятеный?

A Гонорейный пельвиоперитонит

B Острый аднексит

C Острый аппендицит

D Параметрит

E Пиосальпинкс, пельвиоперитонит

#

Больная 29-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании: матка увеличена, плотная, болезненная. При гистероскопии в области дна матки видны темно-красные отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз отвечает данной клинической картине?

A Внутренний эндометриоз

B Полименорея

C Гиперменорея

D Субмукозный лейомиоматозный узел

E Дисфункциональное маточное кровотечение

#

Больная 15-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Кровянистые выделения длятся 8 дней после 2 месяцев задержки менструации. Половой жизнью не живет. Через прямую кишку: тело матки плотное, несколько уменьшено, безболезненное, подвижное, находится в нормальном положении. Соотношение между шейкой матки и телом 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются. Коагулограмма в норме. Какой клинический диагноз?

A Нарушенная маточная беременность

B Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного возраста

C Злокачественная опухоль матки

D Киста яичника

E Болезнь Верльгофа

#

Больная 22-х лет жалуется на задержку месячных на протяжении одного месяца, незначительные темные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в зеркалах – шейка матки раздутая, синюшная, при бимануальном исследовании – тело матки маленькое, плотное и меньше шейки, придатки с обеих сторон без особенностей, задний свод влагалища не нависает. Какой диагноз?

A Миома шейки матки

B Угрожающий самопроизвольный аборт

C Трубная беременность

D Нарушение менструального цикла

E Шеечная беременность

#

Больная 29-ти лет жалуется на бесплодие и нарушение менструального цикла по типу олигоменореи. При обследовании выявлено: рост 160 см, масса тела 91 кг, отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих сторон выявлены увеличенные плотной консистенции яичники, размерами 5x 6см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какая причина жалоб женщины?

A Предменструальный синдром

B Андробластома яичников

C Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя)

D Хронический двусторонний аднексит

E Адреногенитальный синдром

#

Больную 28-ми лет, которую через трое суток после случайного полового акта доставили в гинекологическое отделение, беспокоят боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температурыи тела до 37,8°С. Поставлен диагноз: острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлено: в мазках из уретры и влагалища лейкоциты на все поле зрения, бактерии диплококки, которые расположены внутри- и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной?

A Трихомонадной

B Коли-бациллярной

C Хламидийной

D Гонорейной

E Стафилококковой

#

При обследовании женщины 25-ти лет, которая обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности на протяжении 3-х лет регулярной половой жизни, выявлено: повышение массы тела, рост волос на лобке по мужскому типу, повышенное оволосение бедер; яичники плотные, увеличены, базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Синдром склерокистозных яичников

B Воспаление придатков матки

C Адреногенитальный синдром

D Предменструальный синдром

E Дисгенезия гонад

#

Мать привела к гинекологу девочку 5-ти лет с жалобами на боль и жжение в области наружных половых органов и промежности. При осмотре этих участков выявлена гиперемия, наличие из влагалища творожистых выделений. Какое обследование в первую очередь поможет уточнить диагноз?

A Общий анализ мочи

B Общий анализ крови

C Мазок на кольпоцитологию

D Анализ кала на яйца гельминтов

E Мазок выделений на флору

#

27-летняя женщина жалуется на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев, значительное увеличение массы тела, гирсутизм. В браке 5 лет. Беременностей не было. При гинекологическом исследовании: матка немного меньше нормы, по обе стороны определяются плотные, подвижные яичники размером до 4-5 см. Предварительный диагноз?

A Двусторонние кисты яичников

B Двусторонний хронический сальпингит

C Синдром склерокистозных яичников

D Туберкулез придатков матки

E Гипоменструальный синдром

#

К гинекологу обратилась женщина 54-х лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища на протяжении одного месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваши действия?

A УЗИ

B Кольпоскопия

C Фракционное диагностическое выскабливание стенок матки

D Взять мазок для цитологического исследования

E Назначить симптоматическую терапию

#

Женщина 33-х лет в прошлом перенесла две операции по поводу внематочной беременности, обе маточные трубы удалены. Обратилась за консультацией по вопросу, что можно сделась, чтобы наступила беременность?

A Суррогатное материнство

B Инсеминация спермой мужа

C Экстракорпоральное оплодотворение

D Искусственное оплодотворение спермой донора

E Индукция овуляции

#

Женщина 26-ти лет жалуется на отеки тела, отеки и болезненность молочных желез, головную боль, плаксивость, раздражительность. Эти симптомы возникают за 5 дней до менструации и исчезают с их началом. Какой клинический синдром наблюдается у женщины?

A Предменструальный синдром

B Посткастрационный синдром

C Адреногенитальный синдром

D Климактерический синдром

E Синдром Штейна- Левенталя

#

Женщина 49-ти лет жалуется на головную боль, приливы жара к голове, шее, повыненную потливость, сердцебиение, повышение артериального давления до 170/100 мм рт. ст., раздражительность, бессоницу, плаксивость, ослабление памяти, редкие скудные менструации на протяжении последних полгода. Ваш диагноз?

A Посткастрационный синдром

B Предменструальный синдром

C Вегетососудистая дистония

D Артериальная гипертензия

E Климактерический синдром

#

Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 7-ми месяцев после психической травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что месячные начались с 13-ти лет, регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные. При гинекологическом исследовании изменений со стороны матки и придатков не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Олигоменорея

B Первичная аменорея

C Альгодисменорея

D Вторичная аменорея

E Ложная аменорея

#

Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности на протяжении 4 лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным гинекологического исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой наиболее оптимальный метод лечения?

A Противовоспалительная терапия

B Оперативная лапароскопия

C Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами

D Гормональная терапия мужскими половыми гормонами

E Санаторно-курортное лечение

#

В женскую консультацию обратилась больная 30-ти лет с жалобами на бесплодие на протяжении 5-ти лет. В анамнезе гонорея. Во время осмотра: развитие половых органов без отклонений от нормы. Базальная температура на протяжении трех циклов двуфазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

A Аномалия строения половых органов

B Нарушение проходимости маточных труб

C Иммунологическое бесплодие

D Эндометриоз

E Эндокринная причина

#

Больная 30-ти лет обратилась к врачу по поводу отсутствия детей. В анамнезе – внематочная беременность (оперативное лечение - сальпингоэктомия слева год назад) и кистома правого яичника (оперативное лечение - аднексэктомия справа два года назад). Муж обследован, патологии не выявлено. Какая тактика лечения бесплодия показана этой супружеской паре?

A Экстракорпоральное оплодотворение

B Лапароскопия

C Гистероскопия

D Гидротубация

E Искусственная инсеминация спермой донора

#

Проводя профилактический осмотр, семейный врач у пациентки 45-ти лет выявил опухолевидное образование правой молочно железы. Из анамнеза выявлен ряд особенностей, часть из которых могли бы расцениваться как факторы риска развития рака молочных желез. А что из перечисленного к таким факторам не относится?

A Возраст женщины

B Первые роды в 32 года

C Третий брак женщины

D Мать пациентки лечилась по поводу рака молочной железы

E Женщина злоупотребляет алкоголем

#

При проведении профилактического осмотра (скрининга) у женщины 55-ти лет, которая находится в менопаузе, врач пропальпировал в левой молочной железе опухолевидное образование размерами 4х3х3 см. Для дальнейшего обследования необходимо дополнительно провести:

A Клиническое обследование молочных желез

B Билатеральную маммографию

C Тонкоигольчатую аспирационную биопсию под контролем УЗИ

D Цитологическое исследование полученного материала

E Все перечисленное

#

Врач акушер-гинеколог обнаружил у пациентки 35 лет дисгормональное заболевание молочной железы. Какие исследования особенностей гормонального гомеостаза, кроме гормонального обследования гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы, необходимо назначить?

A Обследование на инсулинорезистентность

B Обследование функции щитовидной железы

C Обследование функции печени

D Обследование функции надпочечников

E Все перечисленное

#

К участковому врачу акушеру-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобами на нерегулярные скудные менструации, быструю утомляемость, головокружение, увеличение массы тела на 15 кг за последние полгода после родов. Во время беременности находилась на лечении по поводу преэклампсии. Какой нейроэндокринный синдром у пациентки наиболее вероятный?

A Послеродовый гипопитуитаризм

B Предменструальный синдром

C Послеродовый нейроэндокринный синдром

D Климактерический синдром

E Нейрообменно-эндокринный синдром, не связанный с беременностью

#

Женщина 45-ти лет, у которой несколько месяцев назад прекратились менструации, жалуется на повышенную раздражительность, плохой сон, чувство приливов и жара. Ей выставлен диагноз – «климактерический синдром». Какой из перечисленных препаратов показан пациентке для проведения заместительной гормональной терапии?

A Клиогест

B Дивина

C Климонорм

D Климадинон

E Может применяться любой из перечисленных препаратов

#

Пациентка Р., 55-ти лет , у которой менструации закончились 5 лет назад, жалуется на чувство сухости во влагалище, частое и болезненное мочеиспускание. Врач-гинеколог при обследовании обнаружил признаки атрофического кольпита. Общий анализ мочи без особенностей. Какими средствами местного действия можно получить необходимый эффект?

A Вагинальный гель «Метронидазол»

B Вагинальный крем «Далацин»

C Вагинальные свечи «Овестин»

D Вагинальный крем «Меротин – Комби»

E Вагинальные таблетки «Тержинан»

#

К врачу женской консультации обратилась пациентка 19 лет с жалобами на плохое самочувствие (депрессию, раздражительность, появление мигреноподобной боли), которое возникает за 3-4 дня до менструации и проходит с ее началом. После обследования установлен диагноз «предменструальный синдром». Какое лечение будет наиболее патогенетично обоснованным?

A Гестагены с 16-го по 25-й день менструального цикла

B Приём седативных препаратов

C Витамин Е

D Эндоназальный электрофорез витамина В₁

E Все перечисленное

#

Больная 51-го года жалуется на значительные кровянистые выделения из влагалища на протяжении 15 суток. Из анамнеза: нарушение менструальной функции отмечает на протяжении года, а также повышенную раздражительность, нарушение сна. При УЗИ: матка соответствует возрастным нормам, придатки без особенностей, толщина эндометрия 14 мм. Ваша тактика?

A Диагностическое фракционное выскабливание стенок матки

B Консервативное лечение кровотечения

C Гистерэктомия

D Надвлагалищная ампутация матки без придатков

E Обследование на TORCH- инфекцию

#

Больная 18-ти лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез, головную боль, раздражительность, отеки нижних конечностей. Эти симптомы беспокоят с началом менархе, появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации. При гинекологическом обследовании патологии не выявлено. Какое заболевание у женщины?

A Неврастения

B Предменструальный синдром

C Заболевания почек

D Мастопатия

E Заболевания сердечно-сосудистой системы

#

Больная 18-ти лет обратилась с жалобами на редкие скудные менструации с 16 лет, нерегулярные, с задержками на 20-25 дней. Беременностей не было. При гинекологическом исследовании: матка уменьшена в размерах, подвижная, безболезненная; с обеих сторон определяются яичники плотной консистенции размерами 5х6 и 7х5 см, чувствительные при пальпации, своды свободные. Какой диагноз?

A Туберкулез половых органов

B Опухоль Крукенберга

C Наружный генитальный эндометриоз

D Синдром склерокистозных яичников

E Острый отек яичников

#

Больная 15 лет обратилась с жалобами на значительные боли внизу живота, общую слабость, головную боль, которые возникают перед менструацией. Менструации обильные, со сгустками. Болеет с началом менархе. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Диагноз?

A Альгодисменорея

B Опухоль яичника

C Воспаление придатков

D Половой инфантилизм

E Синдром Штейна-Левенталя

#

Больная 15-ти лет обратилась с жалобами на периодические боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. Половой жизнью не живет. Ректоабдоминальное исследование: матка не изменена, справа придатки не определяются, а слева пальпируется образование овоидной формы, размером 10х11см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Пиовар слева

B Хронический сальпингоофорит

C Опухоль левого яичника

D Рак яичников

E Аппендицит

#

Больная 17-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Последняя менструация 10 недель назад. Объективно: АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 уд/мин. При гинекологическом обследовании: наружный зев шейки матки пропускает палец, тело матки увеличено до 6 недель беременности, безболезненное. Придатки не определяются, своды свободные. Ваш диагноз?

A Полный аборт

B Внематочная беременность

C Неполный аборт

D Замершая беременность

E Угроза аборта

#

Больная 18-ти лет жалуется на задержку менструации на 15 дней. Раньше нарушений менструального цикла не было. Половая жизнь регулярная, беременностей - 0. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 72 уд/мин. Тест на беременность положительный. При трансвагинальной эхографии выставлен диагноз прогрессирующей внематочной беременности. Какая оптимальная тактика врача стационара?

A Гистероскопия

B Лапаротомия в ургентном порядке

C Пункция брюшной полости через задний свод

D Лечебно-диагностическая лапароскопия

E Лапаротомия в плановом порядке

#

Больная 25-ти лет жалуется на отсутствие месячных на протяжении 3 лет, что связывает с тяжелыми родами, которые осложнилась массивным кровотечением. Другие жалобы - потеря массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессия. При объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. С чем связано заболевание?

A Со сниженной продукцией гонадотропинов

B С гиперпродукцией эстрогенов

C С гиперпродукцией андрогенов

D Со снижением продукции прогестерона

E С гиперпродукцией пролактина

#

Больная 30-ти лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 2-х лет после родов, выпадение волос, потерю массы тела. Роды осложнились кровотечением из-за гипотонии матки. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипопластичные, тело матки небольших размеров, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Синдром галактореи-аменореи

B Яичниковая аменорея

C Синдром Шерешевского-Тернера

D Синдром истощения яичников

E Синдром Шихана

#

Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. Объективно: в левом внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Какой вероятный диагноз?

А. Липома

В .Киста

С. Мастопатия

D. Фиброаденома

E. Рак

#

На 14-й день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в левой молочной железе, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание, Объективно: трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?

А. Флегмона молочной железы

В. Рак молочной железы

С. Киста левой молочной железы с нагноением

D. Фиброаденома левой молочной железы

Е. Лактационный мастит

#

Больная 25-ти лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3-х лет, что связывают с тяжелыми родами, осложнившимися массивным кровотечением, потерю массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой патогенез заболевания?

А. Сниженная продукция прогестерона

В. Сниженная продукция гонадотропинов

С. Гиперпродукция эстрогенов

D. Гиперпродукция пролактина

Е. Гиперпродукция андрогенов

#

Девочка 14-ти лет жалуется на боли в области влагалища и внизу живота, которые продолжаются 3-4 дня, беспокоят в течение последних 3-х месяцев приблизительно в одно и то же время и с каждым разом усиливаются. Объективно: молочные железы развиты, волосистость соответствует возрасту. Девственная плева без отверстия, цианотична, выпирает. Менструаций не было и нет. Врач поставил диагноз первичной аменореи. Какая причина аменореи.

А. Атрезия гимена

В. Задержка полового развития

С. Беременность

D. Синдром Шерешевского-Тернера

Е. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

#

К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на наличие у дочери белей гнойного характера, которые раздражают кожу наружных половых органов и бедер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отечные. Выраженая гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели значительные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?

A Цистит

B Сахарный диабет

C Дифтерия влагалища

D Трихомонадный кольпит

E Вульвовагинит

#

У новорожденной девочки на 4-е сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какая наиболее верояная причина данного состояния?

A.Гранулезоклеточная опухоль яичника

B Прием матерью гормонов во время беременности

C Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной

D Переход эстрогенов матери к плоду

E Тестикулярная феминизация

#

Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на бесплодие на протяжении 4-х лет. В анамнезе искусственный аборт, который осложнился воспалением придатков матки. Менструальный цикл не нарушен. Базальная температура 2-х фазная. При ультразвуковом исследовании: матка, придатки без патологических изменений. Спермограмма мужа в пределах нормы. Какое исследование наиболее целесообразно для установления диагноза?

A Рентгенография черепа

B Кольпоскопия

C Гистеросальпингография

D Зондирование матки

E Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

#

Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы пальпируется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Диагноз?

A Киста

B Рак молочной железы

C Фиброаденома

D Мастопатия

E Липома

#

Больная 30-ти лет, страдающая бесплодием на прожении 10 лет, жалуется на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 неделям бнременности, придатки без особенностей. При зондировании матки определяется ее деформация. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Субмукозная лейомиома матки

B Хронический эндометрит

C Метрорагия

D Альгодисменорея

E Маточная беременность

#

Женщина 25-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке один год, контрацептивами не пользуется. Из анамнеза известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического аднексита. Какой выставить диагноз?

A Нарушение менструального цикла

B Первичное бесплодие

C Вторичное бесплодие

D Апоплексия яичника

E Пельвиоперитонит

#

Больная 20-ти лет обратилась с жалобами на аменорею. При объективном обследовании выявлены гирсутизм, ожирение с преимущественным распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища На лице – acne vulgaris, на коже – полосы растяжения. АД 170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: оволосение наружных половых органов повышено, резкая гипоплазия влагалища и матки. Диагноз?

A Синдром Штейна-Левенталя

B Синдром Шерешевского-Тернера

C Синдром Иценко-Кушинга

D Синдром Шихана

E Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

#

Больная 18-ти лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области наружных половых органов. При их осмотре на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания мягкой консистенции, безболезненные. При гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз?

A Остроконечные кондиломы

B Папилломатоз

C Сифилитические кондиломы

D Вегетирующая пузырчатка

E Рак вульвы

#

У девочки 16-ти лет первичная аменорея, отсутствие роста волос на лобке, нормального развития молочных желез, генотип 46 ХУ, отсутствие матки и влагалища. Диагноз?

A Синдром Иценка-Кушинга

B Синдром Рокитанского-Кюстнера

C Синдром тестикулярной феминизации

D Синдром Шихана

E Синдром Штейна-Левенталя

#

К терапевту обратилась женщина с жалобами на утомляемость, значительное похудение, слабость, потерю аппетита. Аменорея 8 месяцев. Год назад родила живого доношенного ребёнка. Кровопотеря во время родов до 2 л. Переливалась кровь и крове- заменители. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Синдром Штейна-Левенталя

В. Синдром гомологической крови

С. Синдром Шихана

D. Синдром Шерешевского – Тернера

Е. Вегето-сосудистая дистония

#

У женщины 40-ка лет имеется плотное образование в области молочной железы. Какой из перечисленных диагностических методов будет наиболее информативным в постановке диагноза?

А. Аспирационная биопсия с цитологией

В. Маммография

С. Ультразвуковое исследование

D. Термография

Е. Гистологическое исследование биоптата

#

Больная 15-ти лет обратилась с жалобами на периодическую боль внизу живота, больше слева. Менструальая функция не нарушена. Половой жизнью не живет. Ректоабдоминальное исследование: матка не изменена, справа придатки не определяются, с левой стороны пальпируется образование овоидной формы размером 10 х 11 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Какой наиболее вероятный діагноз?

А. Аппендицит

В. Хронический сальпингоофорит

С. Пиовар слева

D. Опухоль левого яичника

Е. Рак яичников

#

К гинекологу на 20-е сутки послеродового периода обратилась женщина с жалобами на боль в левой молочной железе, гнойные выделения из соска. Объективно: Ps – 120/ мин, температура тела 39°С. Левая молочная железа болезненная, увеличена в размере, кожа ее гиперемирована; в верхнем квадранте – инфильтрат 10 х 15 см с размягчением внутри. В крови: СОЭ – 50 мм/час, лейк.- 15,0 · 10⁹/ л. Какой будет тактика врача?

А.Направить к хирургу поликлиники для консервативного лечения

В. Направить в гинекологическое отделение

С. Направить в послеродовое отделение

D. Вскрыть абсцесс молочной железы в женской консультации

Е. Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения

#

Пациентка 30-ти лет жалуется на отсутствие беременности в течение 3-х лет после замужества. Повышенного питания, по средней линии живота, на внутренней поверхности бедер и в околососковой области отмечается рост волос. Менструации с 16-ти лет, редкие и скудные. УЗИ: матка обычных размеров, яичники 4 х 5 х 5 см с множеством кистозных включений. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Нарушение менструального цикла

В. Кистома яичников

С. Поликистоз яичников

D. Двухсторонние опухоли яичников

Е. Хронический оофорит

#

Больная 28-ми лет обратилась с жалобами на увеличение промежутка между менструациями до 2- х месяцев, гирсутизм. При гинекологическом исследовании обнаружено: яичники увеличены в размерах, безболезненные, плотной консистенции, матка без особенностей. УЗИ органов малого таза: яичники размером 4-5 см в диаметре, с множественными фолликулами по периферии. Рентгенография основания черепа: область турецкого седла расширена. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Предменструальный синдром

В. Синдром Морганьи-Стюарта

С. Синдром Штейна-Левенталя

D. Альгодисменорея

Е. Синдром Шихана

#

Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев после психической травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что месячные начались с 13-ти лет, регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные. При гинекологическом исследовании изменений со стороны матки и придатков не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Первичная аменорея

В. Ложная аменорея

С. Альгодисменорея

D. Олигоменорея

Е. Вторичная аменорея

#

В женскую консультацию обратилась женщина 22-х лет на 15-е сутки после кесарева сечения с жалобами на боль в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39,0°С, озноб. Объективно: молочная железа увеличенная, гиперемированная, утолщенная, болезненная при пальпации. Ребенка кормит грудью с 8-х суток, молоко сцеживает нерегулярно. Какая профилактика этого состояния?

А. Сцеживание обеих молочных желез после каждого кормления

В. Проведение профосмотров

С. Регулярные профосмотры, использование ВМС

D. Регулярное сцеживание молочных желёз после кормления, дородовая подготовка сосков и молочных желез

Е. Регуляция менструального цикла

#

При бимануальному исследовании у пациентки 32 лет с первичным бесплодием, слева и сбоку от матки выявлено опухолевое образование, плотно-эластичной консистенции, диаметром до 6 см, подвижное, безболезненное. Матка и придатки дело без особенностей. Менструальная функция не нарушена. Соматически здоровая. Диагноз?