27.Какую правдивую информацию имеет право знать пациент согласно Закону…

“Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.... В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация”.

28.Святая ложь. Аргументы «за» и «против»

- это ложь во благо, не противоречащая запрету "не лги". Аргументы за и против сокрытия диагноза

«За»

Правдивое информирование неизлечимых больных о прогнозе противоречит врачебному этическому принципу непричинения вреда. Доказательство тому – случаи самоубийств больных, узнавших правду, которая, по сути, их убила.

Диагноз или прогноз болезни могут быть ошибочными.

Даже настаивая на правде, пациент, как правило, хочет услышать оптимистическую информацию.

Сообщая правду неизлечимому больному, медики расписываются в профессиональном бессилии. И раньше ведущие отечественные онкологи Н. Н. Петров, Н. Н. Блохин и другие признавали необходимость правдивого информирования онкологического больного, но только в том случае, если иначе не удавалось получить его согласие на операцию.

Законодательство России и Лиссабонская декларация содержат право пациента отказаться от информации – право не знать правду. В конце концов, вопрос не в том, чтобы запретить или разрешить врачам сообщать правду пациентам, а в том, чтобы научить будущих врачей пользоваться словами с наибольшей пользой для своих пациентов.

«Против»

Правдивость – проявление уважения к личности, ее человеческого достоинства, ее автономии, ее права на само­определение. Это необходимое условие выбора пациентом наиболее подходящего метода терапии и решения всех его жизненных проблем в целом.

Отстаивая свое особое право на ложь в отношении безнадежных больных, медики проявляют свой собственный страх перед смертью.

Сторонники тактики «святой лжи», как правило, профессионально беспомощны в работе с умирающими больными.

Специалисты утверждают, что только 15–25% умирающих вытесняют из своего сознания реалистическую информацию о безнадежности своего состояния, большинство принимает правду.

Правдивость и честность – главное условие при оплате медицинских услуг: пациент имеет право на правдивую информацию, потому что он ее оплатил.

29. На кого должно распространяться правило правдивости помимо мед.Работника. Закреплено ли это в нашем законодательстве?

В идеале самые правдивые профессии — научные сотрудники, учителя как хранители знаний и информации, а также психологи. Но только не в воспитательных моментах. Здесь срабатывает фактор приверженности той или иной идеологии, а также юристы(но не адвокаты)Судебная система. Формула «клянусь говорить правду, только правду и ничего, кроме правды» подразумевает правдивость человека, который берет на себя такое обязательство.

Нет конкретного закона о правдивости, но есть закон об обязательном информировании больного Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства. Статья 22. Информация о состоянии здоровья. Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье (Федеральный Закон N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан РФ)

30.что такое плацебо? как решается проблема использования плацебо в мед практике с точки зрения правило правдивости. Ответ: Плацебо (лат. placere – нравиться, цениться) обозначает препарат, заведомо не обладающий никакими целебными свойствами. Применяют для изучения роли внушения в лечебном эффекте какого-либо лекарственного вещества, в качестве контроля при исследовании эффективности новых лекарственных препаратов».Значительную роль в реализации эффекта плацебо играют личность врача, его опыт, квалификация и умение положительно взаимодействовать с пациентом . Получая от врача плацебо и полагая, что это лекарство, больной испытывает облегчение. При длительном приеме одного и того же медикамента возникает своеобразный условный рефлекс. Видимо, поэтому плацебо-эффект чаще определяется при хронически текущих заболеваниях, а также тревожных состояниях и болевом синдроме

Хочется вспомнить знаменитого терапевта ХIX века М.Я. Мудрова, который лечил «специальными» порошками с названиями «золотой», «серебряный», «простой». Названиям соответствовал цвет бумаги, в которую было завернуто средство. Эти порошки оказывали чудодейственные эффекты, излечивали многие болезни.

30). Как в отечетственном законодательстве отражено правило конфиденциальности? Что является предметом конфиденциальности в биоэтике?Правило конфиденциальности предполагает строгое соблюдение врачебной тайны. Предметом конфиденциальности являются: информация о факте обращения за медицинской помощью, данные о состоянии здоровья, диагноз, прогноз и все те сведения, которые врач получает в результате обследования и лечения пациента, а также немедицинская информация о пациенте или его близких, ставшая известной врачу в процессе выполнения им профессиональных обязанностей. Эта информация может быть передана третьим лицам только с согласия пациента.

Конфиденциальность предполагает также анонимность используемых сведений в научной и учебной литературе, возможность анонимной диагностики, минимизацию вмешательства в личную жизнь пациента, тщательное хранение данных и ограничение доступа к ним.

Дискуссионным в биомедицинской этике является вопрос о границах врачебной тайны. Если личные интересы пациента нарушают интересы других людей и сохранение тайны угрожает их здоровью и безопасности (например, в случае жестокого обращения с детьми и др.) допускается ее разглашение.

Правило конфиденциальности зафиксировано во многих этических кодексах, начиная с клятвы Гиппократа.

Статья 13. Соблюдение врачебной тайны,

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"