7) Охарактеризуйте основной нравственный закон Канта.

Кант предложил формулу нравственного закона, который он назвал “категорическим иперативом” (повеление): поступай всегда согласно такой максиме (правилу), которую ты хотел бы сделать обязательной для всех людей. В этом самопринуждении личность находит подлинную свободу и обретает подлинное человеческое достоинство. Исключительно значение в современной биомедицинской этике имеет следующее этическое требование Канта: никогда нельзя относиться к человеку просто как к средству, но следует относиться как к цели самой по себе. Еще одно важное заключение делает И. Кант: закон и мораль не всегда и не обязательно совпадают.

8)Перечислите работы гиппократова сборника, кто впервые в россии перевёл труды гиппократа.

"О благоприличном поведении", "Закон", “О враче", "Наставления", "Об искусстве. В первые труды гиппократа в России перевёл Мудров.

9) Как развивалась медицинская этика после 1917 года в россии? Каково отношение к проблемам медицинской этики н.А. Семашко и н.Н. Петрова.

После революции в октябре 1917 г. отечественное здравоохранение, естественно, подверглось коренной перестройке. С одной стороны, советская модель здравоохранения раньше, чем в других странах, решила проблему доступности квалифицированной медицинской помощи для большинства населения. В этом заслуга, прежде всего, «архитектора» советской системы здравоохранения – первого наркома здравоохранения Н.А.Семашко (1874-1949)

Он подчеркивал, что ее проблемы по-разному решаются в капиталистическом и социалистическом обществах, что обусловлено разной организацией здравоохранения. Большую роль в развитии врачебного гуманизма, считал он, играет обеспеченная Советским государством бесплатная медицинская помощь. Эта здоровая почва порождает здоровые отношения между врачами и больными, а также в среде самих врачей. Семашко обращал внимание медицинских работников на их гражданские обязанности. В частности, он призывал их бережно относиться к социалистической собственности, к имуществу государственных лечебных учреждений. Он выступал против ложного понимания коллегиальности, когда профессиональная солидарность врачей противопоставляется гражданскому долгу.

Н.Н. Петров в работе "Вопросы хирургической деонтологии" выделял следующие правила:

"хирургия для больных, а не больные для хирургии";

"делай и советуй делать больному только такую операцию, на которую ты согласился бы при наличной обстановке для самого себя или для самого близкого тебе человека";

"для душевного покоя больных необходимы посещения хирурга накануне операции и несколько раз в самый день операции, как до нее, так и после";

"идеалом большой хирургии является работа с действительно полным устранением не только всякой физической боли, но и всякого душевного волнения больного";

"информирование больного", которое должно включать упоминание о риске, о возможности инфекции, побочных повреждений.

Симптоматично, что с точки зрения Н.Н. Петрова "информирование" должно включать не столько "адекватную информацию", сколько внушение "о незначительности риска в сравнении с вероятной пользой операции

40. Документы ВМА и Ассоциации врачей России,регламентирующие права и обязанности врачей: Клятва Гиппократа, Факультетское обещание русских врачей 19в., Клятва российского врача, Женевская декларация всемирной медицинской ассоциации, Международный кодекс медицинской этики, Этический кодекс российского врача, КОДЕКС ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, КОНВЕНЦИЯ О ПРАВАХ И ОБЯЗАННОСТЯХ ВРАЧЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (II пересмотр), ДЕКЛАРАЦИЯ ВРАЧЕЙ РОССИИ.

47.Основные полож.:1)добровольное согласие;2)интересы и благополуч. чел,участ. в эксперим,превалир. над интересами общества или науки;3)провед. исслед носит свободный характер при соблюд. положений Конвенции и иных правовых положений по защите прав чел;4)исслед на чел проводится лишь при отсутсвии сравнимых по эффективности альтернативных путей;5)риск и трудности,связ. с исслед,не должны быть непрапорциональны пользе от них;6)исслед. проводят лишь при утверждении проекта компетентным органом по результ. независим. экспертизы и с этич. точки зрения;7)любые исслед.должны быть научно обоснованы.

Конвенция устанавливает общие стандарты защиты чел в контексте развития биомедицинских наук.,возводит этический контроль за провед МБИ в разряд законоположений,обязательных к исполнению для государст,ратифицировавших эту конвенцию.

46.Хельсинкская декларация-принята в 1964г. Хельсинки,Финляндия. 2 типа МБИ:а)мед.исслед.,преследующие диагностич. и лечебные цели в интерессах пациента(клинич.исслед); б)МБИ,преследующие чисто научные цели и не имеющие прямого диагностичес. или лечеб. значения для испытуемого(неклинич.исслед).

41. Статья 7

Врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях:- если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи;

- данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача;

- врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.

Перед тем, как приступить к врачебной деятельности, выпускники медицинских вузов проходят обязательный ритуал- клятву российского врача, текст которой окончательно сформирован 4-й Конференцией Ассоциации врачей России в Москве в ноябре 1994 г.:

- Добровольно вступая в медицинское сообщество, я торжественно клянусь и даю письменное обязательство посвятить себя служению жизни других людей, всеми профессиональными средствами стремясь продлить её и сделать лучше; здоровье моего пациента всегда будет для меня высшей наградой.

- Клянусь постоянно совершенствовать мои медицинские познания и врачебное мастерство, отдать все знания и силы охране здоровья человека и ни при каких обстоятельствах я не только не использую сам, но и никому не позволю использовать их в ущерб нормам гуманности.

- Я клянусь, что никогда не позволю соображениям личного, религиозного, национального, расового, этнического, политического, экономического, социального и иного немедицинского характера встать между мной и моим пациентом.

- Клянусь безотлагательно оказывать неотложную медицинскую помощь любому, кто в ней нуждается, внимательно, заботливо, уважительно и беспристрастно относиться к своим пациентам, хранить секреты доверившихся мне людей даже после их смерти, обращаться, если этого требуют интересы врачевания, за советом к коллегам и самому никогда не отказывать им ни в совете, ни в бескорыстной помощи, беречь и развивать благородные традиции медицинского сообщества, на всю жизнь сохранить благодарность и уважение к тем, кто научил меня врачебному искусству.

- Я обязуюсь во всех своих действиях руководствоваться Этическим кодексом российского врача, этическими требованиями моей ассоциации, а также международными нормами профессиональной этики, исключая не признаваемое Ассоциацией врачей России положение о допустимости пассивной эвтаназии.

- Я даю эту клятву свободно и искренне. Я исполню врачебный долг по совести и с достоинством.

45) 1. Абсолютно необходимым условием проведения эксперимента на человеке является добровольное согласие последнего. Это означает, что лицо, вовлекаемое в эксперимент в качестве испытуемого, должно иметь законное право давать такое согласие; иметь возможность осуществлять свободный выбор и не испытывать на себе влияние каких-либо элементов насилия, обмана, мошенничества, хитрости или других скрытых форм давления или принуждения; обладать знаниями, достаточными для того, чтобы понять суть эксперимента и принять осознанное решение. Последнее требует, чтобы до принятия утвердительного решения о возможности своего участия в том или ином эксперименте испытуемый был информирован о характере, продолжительности и цели данного эксперимента; о методах и способах его проведения; обо всех предполагаемых неудобствах и опасностях, связанных с проведением эксперимента, и, наконец, возможных последствиях для физического или психического здоровья испытуемого, могущих возникнуть в результате его участия в эксперименте. Обязанность и ответственность за выяснение качества полученного согласия лежит на каждом, кто инициирует, руководит или занимается проведением данного эксперимента. Это персональная обязанность и ответственность каждого такого лица, которая не может быть безнаказанно переложена на другое лицо. 2. Эксперимент должен приносить обществу положительные результаты, недостижимые другими методами или способами исследования; он не должен носить случайный, необязательный по своей сути характер. 3. Эксперимент должен основываться на данных, полученных в лабораторных исследованиях на животных, знании истории развития данного заболевания или других изучаемых проблем. Его проведение должно быть так организовано, чтобы ожидаемые результаты оправдывали сам факт его проведения. 4. При проведении эксперимента необходимо избегать всех излишних физических и психических страданий и повреждений. 5. Ни один эксперимент не должен проводиться в случае, если "a priori" есть основания предполагать возможность смерти или инвалидизирующего ранения испытуемого; исключением, возможно, могут являться случаи, когда врачи-исследователи выступают в качестве испытуемых при проведении своих экспериментов. 6. Степень риска, связанного с проведением эксперимента, никогда не должна превышать гуманитарной важности проблемы, на решение которой направлен данный эксперимент. 7. Эксперименту должна предшествовать соответствующая подготовка, и его проведение должно быть обеспечено оборудованием, необходимым для защиты испытуемого от малейшей возможности ранения, инвалидности или смерти. 8. Эксперимент должен проводиться только лицами, имеющими научную квалификацию. На всех стадиях эксперимента от тех, кто проводит его или занят в нем, требуется максимум внимания и профессионализма. 9. В ходе проведения эксперимента испытуемый должен иметь возможность остановить его, если, по его мнению, его физическое или психическое состояние делает невозможным продолжение эксперимента. 10. В ходе эксперимента исследователь, отвечающий за его проведение, должен быть готов прекратить его на любой стадии, если профессиональные соображения, добросовестность и осторожность в суждениях, требуемые от него, дают основания полагать, что продолжение эксперимента может привести к ранению, инвалидности или смерти испытуемого.

44) Рекомендации по позиции врачей относительно пыток, наказаний и других мучений, а также негуманного или унизительного лечения в связи с арестом или содержанием в местах заключения. Преамбула Врач обязан служить человечеству, сохраняя и восстанавливая физическое и психическое здоровье людей, облегчать страдания пациентов независимо от их личных качеств и проявлений. Врач должен проявлять абсолютное уважение к жизни человека, начиная с момента ее зачатия, и никогда, даже под угрозой, не может использовать свои профессиональные знания вопреки законам гуманности. В настоящей «Декларации» пытка определяется как действие, совершаемое одним человеком или группой лиц по собственной инициативе или по приказу, заключающееся в преднамеренном, систематическом или эпизодическом причинении физического или психического страдания другому человеку ради получения информации, признания или с иной целью. Декларация 1. Как в мирное, так и в военное время, врач не должен ни санкционировать, ни оставлять без внимания пытки и любые другие формы проявления жестокости, бесчеловечного обращения или унижения человеческого достоинства, ни, тем более, участвовать в них, независимо от характера преступления подозреваемого, обвиняемого или виновного, а также побуждений и поведения потенциальной или фактической жертвы. 2. Врач не может предоставлять помещение, инструменты, препараты или свои знания с целью использования их для пыток и других форм жестокого, бесчеловечного или унизительного обращения, равно как и для ослабления сопротивления жертвы. 3. Врач не должен присутствовать ни при каком действии, в ходе которого либо применяются пытки или другие виды жестокого, негуманного и унизительного обращения с человеком, либо звучат угрозы их применения. 4. Врач должен быть полностью независимым в выборе способа лечения лица, находящегося в сфере его профессиональной ответственности. Важнейшая задача врача состоит в облегчении страданий себе подобных, и никакие побуждения личного, общественного или политического характера не должны превалировать над этой высокой целью. 5. Когда заключенный отказывается от приема пищи и при этом способен, по мнению врача, подтвержденному, как минимум, еще одним независимым врачом, здраво и рационально судить о последствиях своего решения, врач не может подвергнуть его насильственному искусственному питанию. Врач обязан объяснить заключенному возможные последствия отказа от приема пищи. 6. Всемирная Медицинская Ассоциация будет всячески поощрять международное сообщество, национальные медицинские ассоциации и отдельных коллег, поддерживающих врачей и их семьи перед лицом угроз и репрессий, связанных с отказом одобрить применение пыток или других форм жестокого, негуманного и унизительного обращения с человеком.