Опухоли средостения.

166. У больного Р. 48 лет жалобы на общую слабость, боли в грудной клетке, затруднение при глотании. При проведении объективного обследования выявлено расширение границ средостения. Результаты лабораторного исследования указывают на наличие гипокалиемии. Какие исследования необходимо провести больному с подозрением на злокачественную тимому, для подтверждения диагноза?

А. Рентгеноскопия грудной клетки.

В. Рентгенография грудной клетки.

С. Эзофагоскопия.

+D. Медиастиноскопия с биопсией.

Е. УЗИ.

167. Больная 40 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость, субфебрильную температуру, сухой кашель, похудание. Болеет около месяца. Анализ крови: лейкоцитоз, СОЭ ускорена, лейкоцитарная формула без особенностей. Периферические лимфатические узлы не увеличены. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружено асимметричное расширение тени средостения с нечеткими контурами справа, четкими слева. Какое обследование целесообразно назначить для установления диагноза?

+А. трансторакальную пункционную биопсию.

В. сцинтиграфию лимфатических узлов

C. Сонографию

D. Рентгеноскопию

Е. Рентгеновскую компьютерную томографию

168. Больная 25 лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰С, повышенную потливость, общую слабость. При пальпации обнаружены увеличенные периферические лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки асимметричное расширение тени средостения с полициклическими контурами. Какое дополнительное обследование позволит установить диагноз?

+А. Биопсия периферических лимфоузлов

В. сцинтиграфия лимфоузлов

C. рентгеновская компьютерная томография

D. Бронхоскопия

Е. Общий анализ крови

169. У больного 20 лет на флюорограмме органов грудной клетки обнаружена патологическая тень около 4 см в диаметре, однородной структуры с четкими контурами, расположенная в верхнем отделе заднего средостения. Жалобы отсутствуют, анализ крови, мочи в норме. Какое дополнительное обследование наиболее эффективно для уточнения диагноза?

+А. Магнитно-резонансная томография

В. Томография

C. Бронхография

D. Ультразвуковое исследование

Е. Рентгенография органов грудной клетки

170. Больная 45 лет жалуется на сухой кашель около двух лет. Анализ крови, мочи в норме. На рентгенограммах овальной формы патологическое образование, расположенное паратрахеально, оттесняет просвет трахеи влево. Контуры образования со стороны легких четкие, ровные. Какую лучевую методику следует назначить для дифференциальной диагностики доброкачественного образования средостения и загрудинного зоба?

+А. Сцинтиграфию с ¹³¹J

В. Ангиографию

C. Ультразвуковое исследование

D. Рентгеновскую компьютерную томографию

Е. Магнитно-резонансную томографию

171. Больной К., 48 лет, госпитализирован в онкологическую клинику с жалобами на одышку, головокружение, головную боль, приступы кашля. Объективно: акроцианоз, отек верхней части туловища и лица, расширены вены шеи и передней грудной стенки. Дыхание поверхностное до 30 движений за 1 мин. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости обнаружена полициклическая тень больших размеров в средостении. Какой клинический синдром возник у больного?

+А. Кава-синдром

В. Функциональный синдром.

C. Синдром общих признаков.

D. Паранеопластический синдром.

Е. Синдром портальной гипертензии.

172. Больной 44 лет обратился с жалобами на затрудненное глотание, потерю массы тела, одышку, осиплость голоса, кашель с мокротой. При обследовании имеется пищеводно—трахеальный свищ, парез левой голосовой связки. Данные морфологического заключения, полученные при эндоскопическом исследовании: плоскоклеточный рак пищевода. Признаков отдаленного метастазирования не обнаружено. Ваш диагноз и тактика лечения:

+A. Рак пищевода T4NxM0. Оперативное лечение с последующей лучевой терапией

B. Рак пищевода T4N1M0. Показана паллиативная лучевая терапия.

C. Рак пищевода T3N1Mх. Показана паллиативная химиотерапия

D. Рак пищевода T3N1M1. Показано только симптоматическое лечение.

Е. Рак пищевода T3N1M1. Лучевая терапия с последующей операцией

173. Больной 53 лет, обратился с жалобами на осиплость голоса, кашель с мокротой. При осмотре врачом ЛОР имеется парез одной из голосовых связок. Компьютерная томография выявила опухоль передневерхнего средостения. Вероятнее всего злокачественная тимома Признаков отдаленного метастазирования не обнаружено. Какова тактика лечения:

+A. Оперативное лечение, с последующим облучением.

B. Только лучевая терапия.

C. Паллиативная химиотерапия

D. Симптоматическое лечение.

Е. Оперативное лечение, с последующей химиотерапией

174. Больной 47 лет, обратился с жалобами на осиплость голоса, кашель с мокротой. Ранее, два года тому назад перенес гастрэктомию по поводу рака желудка. Рентген—томография средостения выявила увеличение л/узлов средостения метастатической природы, со сдавлением органов средостения. Какова тактика лечения:

А. Оперативное лечение.

В. лучевая терапия.

+C. Паллиативная химиотерапия

D. Симптоматическое лечение.

Е. Оперативное лечение, с последующей химиотерапией

175. Больная 40 лет, обратился с жалобами на затрудненное глотание, потерю массы тела, одышку. Ранее, два года тому назад перенесла резекцию левой доли печени по поводу эхинококкоза. Компьютерная томография средостения выявила кисту переднего средостения. Какова тактика лечения:

+A. Оперативное лечение.

B. Лучевая терапия.

C. Паллиативная химиотерапия

D. Симптоматическое лечение.

Е. Оперативное лечение, с последующей химиотерапией