Патологический климакс у мужчин

К патологическим вариантам климактерического периода у мужчин относят ранний климакс и климактерический синдром. Симптомы нейро-эндокринной перестройки наслаиваются на проявления атеросклеротического поражения сосудов, которое у мужчин формируется на 7-10 лет раньше, чем у женщин.

Клиническая картина

Гипертензивный синдром проявляется нестойким повышением АД, типична транзиторная гипертензия. Более значительно повышается систолическое давление, что приводит к высокому пульсовому давлению.

Стенокардитический синдром проявляется приступами стенокардии, не связанными с физической нагрузкой, плохо купирующимися коронаролитиками. Боли устраняются на фоне лечения андрогенами.

Вазоастенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью и мышечной слабостью. Приступы мышечной слабости появлются внезапно, не зависят от физической нагрузки, являются следствием нарушения регионарного кровообращения.

Мочеполовая дисфункция связана со снижением тонуса мочевого пузыря, нарушениями функционирования предстательной железы: беспокоят неопределенные тупые боли в области мочевого пузыря, затруднение начала мочеиспускания, другие дизурические явления. Либидо сохранено, но могут возникнуть нарушения копулятивного цикла.

Диагностика

И физиологический, и патологический климакс сопровождается снижением образования андрогенов в яичках. Но патологический вариант сопровождается и нарушением метаболизма гормонов: снижается образование активных андрогенов (андростерона, дегидроэпиандростерона), снижается индекс андростерон/дегидроэпиандростерон, повышается индекс 11-ОКС/11-дезоксифракции.

Большое значение в патогенезе патологического мужского климакса имеет нарушение баланса эстрогенов. При физиологическом климаксе у мужчин снижается экскреция активных эстрогенов (эстрона, эстрадиола), преобладает неактивный метаболит эстриол. При патологическом климаксе у мужчин отсутствует компенсаторное снижение экскреции эстриола, преобладают активные эстрогены (эстрадиол). Гипертонический и вазоастенический синдромы сопровождаются выраженным преобладанием активных эстрогенов, повышением отношения эстрадиола к эстролу, уменьшением экскреции малоактивного эстриола.

Климакс сопровождается нарушением гонадотропной функции гипофиза – повышается экскреция фоллитропина и лютропина с мочой, изменяется соотношение между гонадотропинами: повышается секреция фоллитропина, снижается продукция лютропина.

Лечение

Терапия должна быть комплексной, включающей психотерапию, лечебную гимнастику, физотерапевтическое лечение.

Целью гормональной терапии является создание оптимального гормонального фона: андрогены повышают реактивность спинальных центов эрекции, восстанавливают либидо, уменьшают выраженность вегетативных нарушений. Лечение андрогенами не должно быть непрерывным - возможно развитие атрофии гонад. Применяют комплексный гормональный препарат тестобромлецит, состоящий из метилтестостерона, бромурала и лецитина. Курс лечения составляет 6 недель: 2 недели по 1 таблетке 3 раза в день под язык после еды, 2 недели - по 1 таблетки 2 раза в день, 2 недели - по 1 таблетке 1 раз в день. Лечение можно возобновить через 3-4 месяца.

Возможно применение одних андрогенов. Метилтестостерон назначают по схеме: 1 неделя - по 1 таблетке (5 мг) 2 раза в день под язык после еды, 2 недели - по 1 таблетке 1 раз в день, 2 недели - по 1/2 таблетки 2 раза в день. Иногда назначают внутримышечные инъекции 1% или 5% раствора тестостерона пропионата ежедневно или через день в течение 2-3 недель. Для длительной терапии используют пролонгированные андрогенные препараты - сустанон-250 или омнадрен по 1 мл внутримышечно 1 раз в месяц в течение 3-6 месяцев.

У пациентов с выраженным гипертоническим, вазоастеническим синдромом, гипертрофией предстательной железы используют комбинации эстрогенов и андрогенов в соотношении 1:30 и 1:50 на фоне приема бромурала, метионина, бензогексония.

Контроль начального уровня знаний:

Задача 1

Гипоталамо - гипофизарна недостаточность чаще является следствием впечатления:

90-гипоталамичнои области; 100-гипофизу; 60-коры главного мозга

Задача 2

Какие симптомы характерные для болезни Симмондса?

90-мышечная слабость; 0-боли в мышцах; 0-пигментация кожи; 100-резкое уменьшение массы тела; 90-артериальная гипотония; 0-все выше обозначено

Задача 3

Какие препараты целесообразно использовать в больных болезнью Симмондса?

100-кортизол; 0-тиротропин; 0-хорионичннй гонадотропин; 90-гормоны щитовидной железы; 90-половые гормоны; 0-все выше обозначено

Задача 4

Болезнь Шихана по клиническому ходу отличается от гипоталамо-гипофизарной кахексии:

90-отсутствием значительной потери массы тела; 90-менее выраженным нарушением функции половых желез; 100- всем выше обозначенным

Задача 5

Какие нарушения углеводного обмена характерные для больных с гипопитуитарним синдромом?

90-гипогликемии; 0-сниженная чувствительность к инсулину; 100-сниженная толерантность к углеводам; 0-все выше обозначено

Задача 6

Какие патогенетични основы неврогеннои формы несахарного диабета?

0-бесчувственность рецепторов к действию антидиуретигчного гормона; 0-патология со стороны почек; 100-недостаточная продукция антидиуретичного гормона; 0-все выше обозначено

Задача 7

Какие наиболее частые етиологични факторы розпитку неврогеннои формы несахарного диабета?

100-опухоли мозга; 80-травма черепа; 0-тубулопатии; 90-острые и хронические инфекции; 0-все выше обозначено

Задача 8

Которые из симптомов не присущий для несахарного диабета?

0-жажда; 0-полидипсия; 0-полиурия; 100-дизурични проявления; 0-нарушение сна

Задача 9

С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику несахарного диабета?

90-сахарный диабет; 80- гиперпаратиреоз; 80-психогенная полидипсия; 70-хронический пиелонефрит; 100-все вищеозначене

Задача 10

Которые из признаков характерные для синдрома Нельсона?

90-наличие хронической надпочечниковой недостаточности; 90-гиперпигментация кожи; 80-наличие опухоли гипофизу; 100-все вышеперечисленные

Задача 11

При синдроме Нельсона наблюдается нарушение:

90-суточного ритма секреции АКТГ; 90-механизма зворотнього связи регуляции секреции АКТГ; 100-обеих механизмов регуляции

Задача 12

Гиперпигментация слизистой оболочки полости рта при синдроме Нельсона носит:

0-сплошной характер; 100-в виде пятен

Задача 13

Особенностью хода надпочечниковой недостаточности при синдроме Нельсона есть:

100-лабильность (частая декомпенсация и развитие малых и больших кризов); 50-стабильность (почти без кризов )

Задача 14

Коррекция хронической надпочечниковой недостаточности при синдроме Нельсона нуждается в назначении:

90-больших доз глюкокортнкоидив; 90-значительных доз минералокортикоидив; 100-всего выше обозначенного

Задача 15

Как изменяется уровень соматотропного гормона у здоровых лиц в ответ на нагрузку глюкозой?

0-не изменяется; 0-повышается; 100-снижается; 0-наблюдается двохфазна реакция

Задача 16

К каким следствиям приводит гиперпродукция соматотропину у взрослых лиц?

100-к развитию акромегалии; 0-к развитию высоко рослости; 0-к розпитку гигантизма; 0-все выше обозначено

Задача 17

К каким следствиям призволить гиперпродукция соматотропину у детей?

0-к развитию акромегалии; 0-к развитию високорослости; 100-к развитию гигантизма; 0-все выше обозначено

Задача 18

К каким следствиям призволить гиперпродукция соматотропину у подростков (к закрытию епифизарних зон роста)?

0-к акромегалии; 100-к високорослости; 0-к гигантизму; 0-все выше обозначено

Задача 19

Чем обусловленная гиперкальцийемия в больных акромегалией?

0-влиянием соматотропину на функцию паращитовидннх желез; 100-стимуляцией продукции активных форм витамина Д; 0-влиянием соматотропину на кишечную абсорбцию кальция; 0-все выше обозначено

Задача 20

Чем можно объяснить паявнисть лактореи в больных акромегалией?

0-снижением функции половых желез; 100-собственной лактогенною активностью соматотропину; 90-наличием смешанной аденомы, ескретуючои СТГ и пролактин; 0-все выше обозначено

Задача 21

В каких случаях возможное повышение уровня соматотропину в сыворотке крови?

0-при циррозе печени; 100-при неврогенний анорексии; 0-при глюкагономи; 90-при голоданни; 0-все выше обозначено

Задача 22

Какие функциональные пробы используют при оценке соматотропинпродукуючои функции гипофизу?

100-проба с нагрузкой инсулином; 0-проба с дексаметазоном; 0-проба с кломифеном; 90-проба с клофелином; 90-проба с физической нагрузкой; 0-все выше обозначено

Задача 23

В больных с гипофизарним нанизмом интеллектуальное развитие:

100-нормальный; 0-наблюдается незначительное отставание; 0-наблюдается значительное нарушение

Задача 24

В больных с гинофизарним нанизмом половое развитие:

0-нормальный; 100-затронутый; 0-наблюдается незначительное отставание;

Задача 25

В больных с гипофизарним нанизмом репродуктивная функция:

0-сохраненная; 100-затронутая; 0-наблюдается незначительные нарушения

Задача 26

Что лежит в основе психосоциального нанизма?

0-заболевание матери в период беременности; 0-белковая недостаточность; 100-хроническое стрессовое состояние; 0-все выше обозначено

Задача 27

Что обуславливает понятие генетический пол?

0-наличие вторичных половых признаков; 0-соответствующее строение внешних половых органов; 0-соответствующее строение внутренних половых органов; 100-наличие соответствующего набора половых хромосом (XX или ХУ); 0-все выше обозначено

Задача 28

При каких отклонениях от средних показателей диагностируют преждевременное половое созревание?

0-от 1-го к 2-х стандартных отклонений; 0- от 2-х к 4-х стандартных отклонений; 100-больше 4-х стандартных отклонений; 0-все выше обозначено

Задача 29

При каких отклонениях от средних показателей диагностируют раннее половое созревание?

0-от 1-го к 2-х стандартных отклонений; 100-от 2-х к 4-х стандартных отклонений; 0-больше 4-х стандартных отклонений; 0-все выше обозначено

Задача 30

Которые из приведенных заболеваний могут сопровождаться настоящему преждевременным половым развитием?

0-адреногенитальний синдром; 0-естрогенсекретуючи опухоли яичников; 90-впечатление гипоталамичнои области; 0-андрогенсекретугачи опухоли яичников; 100-опухоли, которые локализуются в гипоталамо-гипофизарний участку; 90-енцефалии, менингит; 0-все выше обозначено

Задача 31

Которые из приведенных заболеваний могут сопровождаться ненастоящему половым развитием?

0-краниофарингиома; черепно-мозговая травма; естроген-секретуючи опухоли яичников; андроген-секретуючи опухоли наднирникив; 90-все выше обозначено

Задача 32

Какую форму преждевременного полового развития нужно считать настоящей?

0-обусловленную естрогенпродукуючими опухолями; 0-вызванную внешним введением естрогенив; 100-обусловленную патологией центральной нервной системы; 90-обусловленную патологией гипофиза; 0-все выше обозначено

Задача 33

Какую форму преждевременного полового развития относят к ненастоящему?

90-обусловленную андрогенпродукуючою опухолью наднирникив; 100-обусловленную естрогенпродукуючою опухолью яичников; 0-обусловленную опухолью гипофизу; 80-обусловленную внешним введением естрогенив; 0-все выше обозначено

Задача 34

К какой форме чаще всего относят идиопатичне преждевременное половое созревание?

100-к истинному; 0-к ненастоящему; 0-все выше обозначено

Задача 35

Возможно ли использовать при лечении гиперандрогенних станив у женщин блокираторы синтеза стероидов?

0- ни; 100- так

Задача 36

Для лечения климактерических нарушений и профилактики остеопорозу целесообразнее назначать препараты, которые имеют свойства:

90-естрогенив; 90-прогестинив; 60-андрогенов; 100-все выше обозначены

Задача 37

Лечение климактерических нарушений препаратами, в состав которых входят андрогены, противопоказано при наличии:

80-гипертензии; 90-симптомов гиперандрогении; 100-всего выше обозначенного

Задача 38

Показанием к комбинированному (естрогени + гестагени) гормонального лечения климактерического синдрома есть наличие:

70-астении; 80-гипотонии; 90-остсопорозу; 80-системных атрофичних изменений кожи и слизистых оболочек; 100-всего выше обозначенного

Задача 39

Климактерический синдром может возникать у женщин:

50-при нормальном менструальном цикле; 90-при затронутом менструальном цикле; 90-с наступлением менопаузы; 60-в постменопаузальний период; 100-во всех перечисленных случаях

Задача 40

Который из препаратов нужно назначать больным климактерическим синдромом при наличии симптомов вегето дистонии с преимуществом парасимпатикотонии?

80-седуксен; 0-резерпин; 90-белоид; 0-анаприлин; 0-допегит

Задача 41

Который из препаратов нужно назначить больным климактерическим синдромом при наличии симптомов вегетодистонии по симпатоадреналовому типа?

70-тазепам; 100-резерпин; 60-допегит; 0-беллатаминал; 50-финоптин

Задача 42

Целесообразно ли назначать больным с климактерическим синдромом такие препараты, как епцефабол, ноотропил, аминалон?

100-так; 0-ни

Задача 43

Какой характер имеют боли в области сердца при климактерической кардиопатии?

100-боль или постоянное ощущение давления за грудиной, или слева от нее; 90-боль в области верхушки сердца; 50-боль, которая отдает в области левой лопатки; 0-облегчение боли через 5 минут после приема нитратов

Задача 44

С каким гормональным нарушением связанные "наплывы" при климактерическом синдроме?

0-избыточной секрецией соматогропину; 100-повышением секреции лютеинизуючого гормона; 0-гиперсекрецией тиреотропного гормона; 0-повышение секреции кортикотропину

Задача 45

Появление менопаузы в более раннем возрасте чаще наблюдается у женщин при наличии в анамнезе:

100-частых абортов; 80-зажигательных процессов половых органов; 0-большого количества родов

Задача 46

При котором из гормональных нарушений противопоказанное назначение резерпина?

0-при повышенной секреции кортикотропину; 100-гиперсекреции пролактину; 0-повышении секреции гонадотропинив; 0-при всех указанных нарушениях

Задача 47

Какая терапия показана женщинам при раннем климаксе?

100-заместительная гормональная терапия; 60-назначение эстрогенов; 60-введение прогестинов; 0-назначение андрогенов

Задача 48

Которые из гормональных препаратов показаны женщинам с климактерическим синдромом на фоне гиперестрогении?

100-прогестерон, оксипрогестерона капронат ; 80-тестостерон; 0-циклическая гормональная терапия

Задача 49

Какое важнейшее противопоказание к назначению андрогенов мужчинам с климактерическим синдромом?

100-цирроз печени; 90-рак предстательной железы; 40-калькульозний пиелонефрит

Задача 50

Можно ли мужчинам с климактерическим синдромом назначать естрогени?

100-так, в отдельных случаях; 0-ни

Задача 51

С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать климактерический синдром?

100-с неврозом; 0-с сахарным диабетом; 90-ишемической болезнью сердца; 60-гипертонической болезнью

Задача 52

Укажите важнейший признак климактерического ангионевроза:

80-одышка; 60-дрожание; 90-"наплывы"; 70-потливость; 100-все обозначенное

Задача 53

Которые исследованный разрешают установить фазу климактерического периода?

60-кольпоцитология; 70-содержимое гонадотропинов; 50-содержимое половых гормонов; 100-все выше обозначены

Задача 54

Правильно ли указанная последовательность фаз климактерического синдрома: гиполютеиновая, гиперестрогенная, гипоестрогенная?

100-так; 0-ни

Задача 55

Которому из перечисленных препаратов нужно отдавать преимущество при лечении гиперпролактиновои формы климактерического синдрома с наличием симпато-адреналових кризов?

60-резерпина; 100-парлоделу; 60-допегиту; 0- гонадотропину

Задача 56

В пременопаузальний период наиболее выраженное:

70-повышение секреции ФСГ; 0-повышение секреции лютропина; 100-снижение секреции лютропина

Контроль конечного уровня знаний

Задача 57

Патология каких отделов нейроендокриннои системы имеет место при болезни Симондса?

90-гипоталамуса; 100-аденогипофиза; 0-первичное поражение периферийных ендокритних желез; 90-вторичная гипофункция периферийных эндокринных желез

Задача 58

Какие причины лежат в основе развития гипопитуитаризму?

90-травматические повреждения главы; 80-нейроинфекции; 80-зажигательные болезни; 100-ишемический некроз гипофизу

Задача 59

Какая причина развития синдрома Шихана?

90-септическая эмболия; 0-нейроинфекция; в-опухоль гипофизу; в-писляродовий психоз; 100-ишемический некроз

Задача 60

Какие клинические проявления недостаточности соматотропину?

100-низкий рост; 0-кахексия; 0-гипогонадизм; 90-уменьшение мышечной массы; 0-все выше обозначено

Задача 61

Какие клинические признаки недостаточности кортикотропину?

0-артериальная гипертензия; 0-гиперпигментация кожи; 100-сниженное артериальное давление; 90-мышечная гипотония; 0-все выше обозначено

Задача 62

Какие изменения в общем анализе крови имеют место при болезни Симмондса?

80-анемия; 0-лейкоцитоз; 100-лейкопения; 90-еозинопения;

Задача 63

Какие биохимические показатели крови наиболее характерные для болезни Симмондса?

0-гипергликемия; 100-склонность к гипогликемии; 80-гиперкалиємия; 0-гипернатриємия; 80-гипонатриемия; 0-гипокалиємия

Задача 64

Какие лабораторные показатели характерные для парциального гипопитуитаризму с недостаточностью секреции тиротропину?

В-Низкий уровень холестерина крови; 90-снижение скорости проведения по нервным волокнам; 100-отрицательная проба с тиролиберином; 0-"диабетоидний" тип кривой при проведении теста толерантности к глюкозе

Задача 65

Какие исследования проводят для дифференционной диагностики первичного и вторичного гипогонадизму?

0-большая дексаметазонова проба; 90-проба с хорионичним гонадотропином; 100-определение уровня ЛГ, ФСГ; 0-определение екскреции 17 – ОКС; 90-определение уровня гормонов половых желез

Задача 66

Какие пробы необходимо провести для оценки функции гипофизу?

0-проба с дексамстазоном; 100-проба с метопироном; 0-проба с тиротропином; 90-проба с тиролиберином; 90-проба с гонадолиберином

Задача 67

В каких случаях возможные выздоровления больного на несахарный диабет ?

90-в случае развития заболевания в следствие черепно-мозговой травмы; 90-при развитии заболевания на фоне перенесеннои нейроинфекции; 100-в обеих случаях

Задача 68

При нефрогенному несахарном диабете чувствительность к вазопресину:

0-повышенная; 60-частично сохраненная; 100-отсутствующая

Задача 69

Для синдрома неадекватной секреции антидиуретичного гормона характерные все признаки, кроме:

0-низкой осмолярности плазмы крови; 0-снижение уровня натрия в сыворотке крови; 90-низкого уровня кортизолу; 90-психических разладов; 0-повышенной осмолярности мочи

Задача 70

Которые из обозначенных препаратов снижают секрецию вазопресину?

0-окситоцин; 100-глюкокортикоиди; 80-алкоголь; 90-норадреналин; 0-все выше обозначено

Задача 71

Какие функциональные пробы используют в диагностике несахарного диабета?

0-с клофелином; 90-с гипотиазидом; 0-с дексаметазоном; 100- с ограничением жидкости; 0-с голоданням

Задача 72

Какие врачебные препараты целесообразно использовать для лечения несахарного диабета?

100-аналоги аргинина-вазопресину; 90-питуитрин; 80-гипотиазид; 70-мисклерон; 0-клонидин; 0-все выше обозначено

Задача 73

Какое возможное побочное действие аналогов антидиуретичного гормона?

0-депрессия; 90-повышенная возбуждаемость; 0-потеря зрения; 80-судорожный синдром; 100-????? 0-все вищеозначене

Задача 74

Чем обусловлено появления "строй" в больных с болезнью Иценка - Кушинга?

0-тромбозом капилляров кожи; 100-катаболичною действием глюкокортикоидив на белки кожи; 0-кровоизлияниями; 0-все выше обозначено

Задача 75

Чем обусловленные изменения со стороны лимфоиднои ткани в больных па болезнь Иценка-Кушинга?

0-излишком андрогенов; 100-излишком глюкокортикоидив; 0-излишком кортикотропину; 90-повышенным распадом белков; 0-все выше обозначено

Задача 76

Что отличает ендокринно-обминну форму гипоталамичного синдрома под болезни Ицепко-Кушинга?

80-менее выраженные симптомы гипоркортицизму; 0-наличие остеопорозу; 100-положительный "малый дексамстазоновий тест"; 0-все выше обозначено

Задача 77

Если большая дексаметазонова проба положительная, то это наивероятнее:

100-болезнь Иценка – Кушнига; 0-глюкостерома; 0-АКТГ - ектопичний синдром; 90-урожденная вирилизуюча гиперплазия наднирникив

Задача 78

Которые из препаратов уменьшают секрецию АКТГ в больных с болезнью Иценка - Кушинга?

90-парлодел; 0-метопирон; 0-хлодитан; 100-ципрогептадин; 30-резерпин; 0-все выше обозначено

Задача 79

Которая из перечисленных методов лечения болезни Иценка-Кушинга можно поднять к патогенетических?

0-одностороннюю адреналектомию; 0-двохсторонню адреналектомию; 100-видлення аденомы гипофиза; 90-телегаматерапия участка гипофиза; 0-все выше обозначено

Задача 80

Какие изменения костной ткани характерные для болезни Иценка - Кушинга?

100-диффузный остеопороз; 0-деформирующий артоз; 0-субпериостальний остеопороз; 0-остеосклероз

Задача 81

Встречаются ли случаи развития акромегалии в детском возрасте?

100-так; 0-ни

Задача 82

На какой цвет в первую очередь поднимается восприятие при развитии битемпоральнои гемианопсии у больного акромегалией:

0-белый; 0-желтый; 100- красный

Задача 83

Функция коры наднирникив в больных акромегалией:

60-нормальная; 0-повышенная; 60-сниженная; 100-сначала нормальная, а потом по мере увеличения срока заболевания может снижаться

Задача 84

Ухудшение углеводного обмена при акромегалии обусловлено:

100-контринсулиновими эффектами СТГ; 60-быстрым распадом эндогенного инсулина; 60-ухудшением функции инсулярного аппарата

Задача 85

В каких случаях, кроме акромегалии, может наблюдаться повышение уровня СТГ в сыворотке крови?

70-при неврогенний анорексии; 50-при хронической почечной недостаточности; 100-в обеих случаях

Задача 86

Оценку секреции СТГ нельзя провести с помощью пробы:

0-с инсулиновой гипогликемиєю; 0-с аргинином; 0-с нагрузкой глюкозой; 100- с дексаметазоном

Задача 87

В больных акромегалией уровень СТГ в ответ на инсулиновую гипогликемию:

100-снижается; 0-повышается; 0-не изменяется

Задача 88

В ответ на нагрузку глюкозой в больных акромегалией уровень СТГ:

100-не изменяется, или повышается; 0-снижается

Задача 89

Циркадний ритм секреции СТГ в больных акромегалией характеризуется:

100-постоянно высоким уровнем на протяжении пор; 0-снижением секреции гормона в ночные часы; 0-секреция СТГ повышается в дневные часы

Задача 90

Введение тиролиберину в здоровых приводит к:

0-усиление секреции СТГ; 0-снижение секреции СТГ; 100-не вызывает заметных изменений в секреции СТГ

Задача 91

В больных акромегалией введения тиролиберину:

100-усиливает секрецию СТГ; 0-ослабляет секрецию СТГ; 0-не влияет на уровень секреции СТГ

Задача 92

Бромкриптин (парлодел) в больных акромегалией:

0-усиливает секрецию СТГ; 100-ослабляет секрецию СТГ

Задача 93

В больных гипофизарним нанизмом умственное развитие, как правило:

100-нормальный; 0-сниженный

Задача 94

Патогенез карликовости у африканских пигмеев пов'язанний с:

100-дефицитом инсулиноподибного ростового фактора-1; 0-дефицитом инсулиноподибного ростового фактора-2

Задача 95

Для гипофизарного нанизм а характерные:

90-малые абсолютные размеры тела; 80-малая годовая динамика роста; 80-малая годовая динамика физического развития; 100-все выше приведены признаки

Задача 96

При гипофизарному нанизме меньше всего страдает слидуюча функций гипофизу:

60-тиреотропна; 100-адренокортикотропная; 20-гонадотропна

Задача 97

При нанизме Ларона секреция СТГ в больных:

100-не затронутая; 0-сниженная; 0-повышенная

Задача 98

Эффективность терапии карликовости с помощью анаболичних стероидов обусловлена:

90-стимуляцией роста; 90-усилением синтеза белка; 0-повышением уровня эндогенного СТГ; 100-всем выше обозначенным

Задача 99

В норме увеличения секреции гормона роста приходится на периоды:

0-после приема пищи; 100-через 1 час после засыпания; 90-при физической нагрузке; 80-прп голоданни; 0-все выше обозначено

Задача 100

Какие показатели более информативные при диагностике недостаточности гормона роста?

0-определение уровня СТГ утром; 80-определение уровня СТГ через И – 2 часа после засыпания; 0-определение СТГ в любой период пор; 100-определение уровня инсулиноподибного фактора роста-1

Задача 101

Половое развитие^- в больных гипофизарним нанизмом:

0-нормальный; 100-затронутый

Задача 102

Репродуктивная функций при гипофизарному нанизме:

0-сохраненная; 100-затронутая

Задача 103

Патогенез нанизма Ларона обусловлен:

90-дефицитом инсулиноподибного ростового фактора-1; 90-дефицитом инсулиноподибного ростового фактора-2; 100-всем выше обозначенным

Задача 104

Какие наиболее частые признаки алиментарно-конституцийного ожирения?

0-быстрое увеличение массы тела; 100-медленное увеличение массы тела; 0-наличие вегетативных разладов; 0-диспластичне распределение жировой ткани; 90-равномерное распределение жировой ткани

Задача 105

Какие клинические особенности гипоталамичних форм ожирения?

0-медленное увеличение массы тела; 100-наличие вегетативных нарушений; 0-равномерное распределение жировой ткани; 90-диспластичне ожирение

Задача 106

Какие етиологични факторы оказывают содействие развитию алиментарно-конституцийного ожирения?

100-наследственность; 0-родовая травма; 90-переедание; 0-все выше обозначено

Задача 107

Какие структуры гипоталамусу принимают участие в регуляции аппетита?

0-супраоптичне ядро; 0-паравентрикудярни ядра; 100-вентромедиальни ядра; 0-все выше обозначено

Задача 108

Как изменяется базальная секреция гормона роста у детей с ожирением?

0-повышается; 100-снижается; 0-не изменяется

Задача 109

Что обуславливает полифагию в больных ожирением?

90-повышение концентрации ендорфинив; 90-гиперинсулинизм; 100-все выше обозначено

Задача 110

В пределах скольких стандартных отклонений половое развитие ребребенка можно считать нормальным?

0-от 2 до С; 90-до 1; 100-до 2; 0-от 2 до 4

Задача 111

В каких случаях лицо с генотипом ХУ будет развиваться в направлении женского фенотипа?

70-синдром Рейфенштейна; 80-синдром тестикулярной феминизации; 90-при мутации секс -детерминуючого гена на В-Хромосоме; 100-все выше обозначено

Задача 112

Как формируются внешние половые органы у лица с хромосомным набором ХХУ?

0-по женскому типу; 100-по мужскому типу; 0-по промежуточному типу; 0-все выше обозначено

Задача 113

Возможный ли развитие яичек у лиц с генотипом XX?

100-так; 0-ни

Задача 114

Под влиянием каких факторов проходит дифференцирование вольфових протоков в период ембриогенезу?

0-под влиянием ЛГ; 0-под влиянием ФСГ; 100-под влиянием тестостерона; 0-под влиянием плацентарных естрогенив; 0-все выше обозначено

Задача 115

Для развития мюллерових протоков обязанности:

100-отсутствие яичка; 0-наличие функционирующего яичника; 0-достаточный уровень естрогенив

Задача 116

Какие структуры формируются из Мюллерового протока?

0-клитор; 90-маточная труба; 90-тело матки; 90-верхняя часть влагалища; 0-все выше обозначено

Задача 117

Какие структуры формируются из Вольфового протока?

90-придаток яичка; 90-сим'япровидний протоков; 90-семенные пузырьки; 0-кавернозные тела; 0-все выше обозначено

Задача 118

У мальчика 2-х лет есть 2-посторонний крипторхизм. Физическое развитие и костный возраст видповидаиоть паспортному, кариотип 48 ХХУУ. Ваш диагноз?

0-адреногенитальний синдром; 100-синдром Клайнфельтера; 0-синдром Рейфенштейна; 0-синдром "поле- В"

Задача 119

Кроме яичников синтез естрогенив возможный: 0- в наднирниках; 100 – в жировой ткани; 0- в мышечной ткани; 0- во всех обозначенных тканях

Задача 120

Которые из перечисленных продуктов стероидогенезу производятся преимущественно в яичниках?

0- тестостерон; 0-андростендион; 100- дегидроепиандростерон; 0- кортизон; 0- дегидроепиандандростерон-сульфат; 0- все вищеозначене

Задача 121

У женщины с гирсутним синдромом выявлен высокий уровень тестостерона плазмы крови при нормальному равные дегидропиандростерону и дегидроепиандростерону-сульфату. Какого происхождения дисандрогения имеет место в конкретном случае?

0- наднирникового; 100- яичникового; 0- смешанного

Задача 122

При гиперандрогении яичникового происхождения преимущественно повышается уровень:

50- андростендиону; 0- дегидротестостерону; 100- тестостерона; 0- дегидроепиандростерону

Задача 123

При гиперандрогении наднирникового происхождения преимущественно повышается уровень:

50 -андростендиону; 0-дегидротестостерону; 20-тестостерона; 100- дегидроепиандростсрон-сульфата; 90-дегидроепиандростерону

Задача 124

При дефиците дегидротестостерону у лица мужского пола на уровне каких органов репродуктивной системы возможные недостатки развития?

0-яичек; 90- внешних половых органов; 90- предстательной железы; 0-всех обозначенных

Задача 125

Может ли проводиться заместительная гормональная терапия исключительно естрогенами у женщин с удаленными яичниками и маткой?

0-ни; 100- так

Задача 126

Заместительная гормональная терапия у женщин в климактерическом периоде при наличии матки и яичников может проводиться исключительно:

0-естрогенами; 90- прогестинами; 100- комбинацией естрогенив и прогестинив; 0- все перечисленные схемы могут использоваться в данном случае

Задача 127

Можно ли использовать аналоги гонадолиберину в лечении преждевременного полового созревания?

0-ни; 100-так

Задача 128

Для лечения климактерических нарушений и профилактики остеопорозу целесообразнее назначать препараты, которые имеют свойства:

90-естрогенив; 90-прогестинив; 60-андрогенов; 100-все выше обозначены

Задача 129

Лечение климактерических нарушений препаратами, в состав которых входят андрогены, противопоказано при наличии:

80-гипертензии; 90-симптомов гиперандрогении; 100-всего выше обозначенного

Задача 130

Показанием к комбинированному (естрогени + гестагени) гормонального лечения климактерического синдрома есть наличие:

70-астении; 80-гипотонии; 90-остсопорозу; 80-системных атрофичних изменений кожи и слизистых оболочек; 100-всего выше обозначенного

Задача 131

Климактерический синдром может возникать у женщин:

50-при нормальном менструальном цикле; 90-при затронутом менструальном цикле; 90-с наступлением менопаузы; 60-в постменопаузальний период; 100-во всех перечисленных случаях

Задача 132

Который из препаратов нужно назначать больным климактерическим синдромом при наличии симптомов вегето дистонии с преимуществом парасимпатикотонии?

80-седуксен; 0-резерпин; 90-белоид; 0-анаприлин; 0-допегит

Задача 133

Который из препаратов нужно назначить больным климактерическим синдромом при наличии симптомов вегетодистонии по симпатоадреналовому типа?

70-тазепам; 100-резерпин; 60-допегит; 0-беллатаминал; 50-финоптин

Задача 134

Целесообразно ли назначать больным с климактерическим синдромом такие препараты, как епцефабол, ноотропил, аминалон?

100-так; 0-ни

Задача 135

Какой характер имеют боли в области сердца при климактерической кардиопатии?

100-боль или постоянное ощущение давления за грудиной, или слева от нее; 90-боль в области верхушки сердца; 50-боль, которая отдает в области левой лопатки; 0-облегчение боли через 5 минут после приема нитратов

Задача 136

С каким гормональным нарушением связанные "наплывы" при климактерическом синдроме?

0-избыточной секрецией соматогропину; 100-повышением секреции лютеинизуючого гормона; 0-гиперсекрецией тиреотропного гормона; 0-повышение секреции кортикотропину

Задача 137

Появление менопаузы в более раннем возрасте чаще наблюдается у женщин при наличии в анамнезе:

100-частых абортов; 80-зажигательных процессов половых органов; 0-большого количества родов

Задача 138

При котором из гормональных нарушений противопоказанное назначение резерпина?

0-при повышенной секреции кортикотропину; 100-гиперсекреции пролактину; 0-повышении секреции гонадотропинив; 0-при всех указанных нарушениях

Задача 139

Какая терапия показана женщинам при раннем климаксе?

100-заместительная гормональная терапия; 60-назначение естрогенив; 60-введение прогестинив; 0-назначение андрогенов

Задача 140

Которые из гормональных препаратов показаны женщинам с климактерическим синдромом на фоне гиперестрогении?

100-прогестерон, оксипрогестерона капронат ; 80-тестостерон; 0-циклическая гормональная терапия

Задача 141

Какое важнейшее противопоказание к назначению андрогенов мужчинам с климактерическим синдромом?

100-цирроз печени; 90-рак предстательной железы; 40-калькульозний пиелонефрит

Задача 142

Можно ли мужчинам с климактерическим синдромом назначать естрогени?

100-так, в отдельных случаях; 0-ни

Тестовые задачи

Задача 1

Которые из этиологических факторов чаще всего является причиной гипоталамичних форм ожирения?

0-конституционная особенность; 90-генетическая наследственность; 100-нейроинфекция; 0-алиментарный фактор; 90-травма черепа

Задача 2

Которые из препаратов нужно назначать в первую очередь при наличии гипотирозу и гипокортицизму?

0-тироксин; 0-трийодтиронин; 100-кортизон; 90-преднизолон

Задача 3

При излишке каких гормонов будет оказываться гиперпигментация кожи?

0-кортиколиберину; 0-тиротропину; 100-кортикотропину; 0-соматотропину

Задача 4

Какие клинические проявления недостаточности гонадотропних гормонов?

90-отсутствие вторичных половых признаков; 100-гипоплазия половых органов; 0-отсутствие закладки гонад; 0-все выше обозначено

Задача 5

Какие электролитные нарушения наиболее характерные для больных с пангипопитуитаризмом?

0-гипернатриємия; 0-гипокалиємия; 90-гиперкалиємия; 100-гипонатриємия; 0-гиперхлоремия

Задача 6

Впечатление каких участков мозга наиболее часто приводит к ожирению?

0-мозжечка; 0-коры главного мозга; 100-вентромедиальних ядер гипоталамусу; 0-гипофизу

Задача 7

Чем признанное побочное действие антидиуретичних средств?

0-с гипотензивным действием; 100-с отеком мозга; 90-с повышением тонуса тучных мышц; 0-все выше обозначено

Задача 8

Какой механизм лежит в основе развития жажды в больных с несахарным диабетом?

0-недостаточность вазопресину; 100-повышение осмолярности плазмы крови; 90-гиповолемия; 0-все выше обозначено

Задача 9

Осложнения, которые наблюдаются при лечении больных на несахарный диабет с помощью адиурекрину:

90-хронический ринит; 60-бронхоспазм; 60-фиброз легких; 80-резистентность к препарату; 100-все выше обозначены

Задача 10

Возможное ли выздоровление больного на несахарный диабет под влиянием адекватного лечения?

100-в некоторых случаях возможное; 0-ни

Задача 11

Наиболее характерным клиническим проявлением гиперпролактинемии в мужнин есть:

100-снижение либидо и развитие импотенции; 50-развитие гинекомастии и появление галактореи

Задача 12

Лечебный эффект парлоделу в больных с синдромом персистуючои галактореи-аменореи обусловленный:

100-агонистичною действием по отношению к допамину; 0-влияния на генетический аппарат пролактотрофив с посли дуючим торможением роста пролактиноми; 0-всем выше обозначенным

Задача 13

Характерная картина оксисупраренограми при болезни Иценко-Кушинга:

100-оба наднирники увеличенные, правильной формы; 0-один наднирник увеличенный, неправильной формы, второй уменьшенный; 0-один наднирннк увеличенный, неправильной формы, второй нормальных размеров и формы; 0-оба наднирннки уменьшенные и правильной формы; 0-оба наднирники без перемен

Задача 14

Функции каких отделов эндокринной системы первично поднимаются при возникновении болезни Иценка - Кушинга?

0-половых желез; 100-гипоталамусу; 0-наднирникив; 90-гипофизу; 0-щитовидной железы; 0-все выше обозначено

Задача 15

Какие клинические проявления излишка минералокортикоидив?

100-повышение артериального давления; 90-гипернатриємия; 0-гиперкалиємия; 0-уменьшение сердечного выброса; 80-отеки; 0-все выше обозначено

Задача 16

Исключите симптомы, что нехарактерные для проявлений гиперандрогенизации у женщин:

0-гипертрихоз; 0-алопеция; багрово-красные "стрии"; 0-атрофия половых желез; 0-все выше обозначено

Задача 17

Которые из клинических проявлений не характерные для болезни Иценка - Кушинга?

0-ожирение; 0-остеопороз; 100-лейкопения; 0-артериальная гипертензия;

Задача 18

Какая реакция периферийных эндокринных желез в начальной стадии развития акромегалии?

0-гипофункция; 80-гиперфункция; 100-гиперфункция с переходом в гипофункцию; 0-изменений не происходит

Задача 19

Какие офтальмологични изменения характерные для акромегалии?

0-флебопатия; 100-застойный диск зрительного нерва; 0-глаукома; 90-выпадание полей зрения

Задача 20

С какой патологией нужно дифференцировать гигантизм?

80-с синдромом Марфана; 80-с первичным гипогонадизмом; 90-с конституционным гигантизмом; 100-все выше обозначено

Задача 21

В каких случаях правомерный диагноз "гигантизм"?

0-при высоком росте и отставании полового развития; 100-при пропорциональном развитии скелету и м"каких тканей; 0-все выше обозначено

Задача 22

Как изменяется уровень соматотропину у здоровых людей при проведении пробы с глюкозой?

0-остается без перемен; 0-повышается; 100-снижается

Задача 23

Как изменяется уровень соматотропипу в больных акромегалией при проведении пробы с глюкозой?

100-остается без перемен; 90-повышается; 0-снижается

Задача 24

Которые из лабораторных показателей наиболее информативные при диагностике акромегалии?

90-уровень соматотропину в крови; 100-уровень инсулиноподибного фактора роста-1 в крови; 0-уровень кальция в крови; 0-все выше обозначено

Задача 25

Выпадание восприятия каких цветов наблюдается чаще всего в больных с опухолями гипофизу?

0-желтого; 70-белого; 100-красного; 0-все выше обозначено

Задача 26

Как изменяется уровень соматотропного гормона в больных акромегалией в ответ на нагрузку глюкозой?

100-не змиююється; 0-снижается; 90-повышается; 0-наблюдается двохфазна реакция

Задача 27

Целесообразно ли использовать бромкриптин в лечении больных акромегалией?

80-так; 0-ни; 100-как дополнительное лечение после хирургического вмешательства

Задача 28

Какая реакция со стороны пролактину наблюдается при введении тиролиберину здоровому лицу?

0-уровень пролактину снижается по отношению к базальному уровню; 100-уровень пролактину значительно повышается по отношению к базальному уровню; 0-уровень пролактину не изменяется; 0-реакция пролактину имеет двохфазний характер

Задача 29

В больных с акромегалией уровень соматотропину под влиянием инсулиновой гипогликемии:

100-снижается; 0-повышается; 0-не изменяется

Задача 30

Как изменяется уровень соматотропину в больных акромегалией после пробы с нагрузкой глюкозой?

90-повышается; 0-снижается; 100-не изменяется

Задача 31

Как изменяется циркадний ритм секреции соматотропипу в больных акромегалией?

0-пик секреции наблюдается в ночное время; 100-секреция соматотропину на протяжении пор остается постоянно высокой; 0-наблюдается снижение секреции соматотропину в ночное время

Задача 32

У здоровых лиц в ответ на введение тиролиберину секреция соматотропину:

0-повышается; 0-снижается; 0-имеет двохфазну реакцию; 100-не изменяется

Задача 33

Как изменяется секреция соматотропину в больных акромегалией в ответ на введение тиролиберину?

0-не изменяется; 100-повышается; 0-снижается; 0-имеет двохфазну реакцию

Задача 34

Какая возможная локализация аденомы в больных акромегалией?

90-интраселярна; 90-супраселярна; 90-екстраселярна; 100-все выше обозначено

Задача 35

Как влияет ергобромкриптин (парлодел) на секреци соматотропину в больных акромегалией?

0-не влияет; 0-повышает секрецию СТГ; 100-снижает секрецию СТГ

Задача 36

При каких заболеваниях оказывается повышение продукция соматотропину?

0-при синдроме Марфана; 100-акромегалии; 0-преждевременном половом созревании; 90-гигантизме; 0-синдром Сотоса

Задача 37

Которые ранние клинические проявления наблюдаются при акромегалии?

0-нарушение зрения; 100-нарушение половой функции; 90-повышение функции щитовидной железы; 0-снижение функции щитовидной железы; 80-повышение функции паращитовидних желез

Задача 38

Какие нарушения липидного обмена характерные для акромегалии?

0-снижение уровня общих липидов; 100-увеличение уровня свободных жирных кислот; 90-увеличение уровня холестерина; 0-снижение уровня холестерина

Задача 39

Какие изменения углеводного обмена характерные для акромегалии?

0-остается без перемен; 100-снижается толерантность к углеводам; 0-повышается толерантность к углеводам; 90-повышается глюконеогенез; 0-снижается глюконеогенез

Задача 40

Какие изменения лабораторных показателей наблюдаются при акромегалии?

0-снижение уровня фосфора в крови; 90-повышение уровня фосфора в крови; 0-снижение уровня кальция в крови; 100-повышение уровня кальция в крови; 0-снижение остаточного азота крови; 80-повышение остаточного азота крови

Задача 41

Под влиянием каких факторов происходит развитие полового бугорки с формированием внешних половых органов по мужскому типу у плода с кариотипом ХУ?

0-под влиянием ФСГ; 0-под влиянием ЛГ; 0-под влиянием тестостерона; 100-под влиянием дегидротестостерону; 0-все выше обозначено

Задача 42

Под влиянием каких факторов происходит развитие полового бугорка с формированием внешних половых органные по женскому типу?

0-под влиянием естрогенив; 100-при отсутствии андрогенов; 0-под влиянием ФСГ; 0-под влиянием ЛГ; 0-все выше обозначено

Задача 43

Действие андрогенов на женский плод в возрасте до 14 недель внутришьоутробного развития приводит к:

60-клиторомегалии; 60-сращение половых губ; 60- атрезии влагалища; 100-все выше обозначено

Задача 44

Действие андрогенов на плод женского пола после 14 недель внутриутробного развития приводит к:

0-нарушение формирования тела матки; 0-атрезии влагалища; 0-сращение половых губ; 100-клиторомегалии; 0-все выше обозначено

Задача 45

При родившиеся ребребенка с промежуточным строением внешних половых органов нужно безотлагательно определить:

0-генетический пол; 0-УЗ -исследование внутренних половых органов; 100-наличие водно-электролитных нарушений; 90-базальный уровень кортикостероидив; 0-все выше обозначено

Задача 46

Целесообразно ли при обследовании больной ребребенка с наличием признаков нарушения половой дифференциации проводить пробу с хорионичним гопадотропином?

В-Ни; 100-так

Задача 47

Целесообразно ли при обследовании больной ребребенка с наличием признаков нарушения половой дифференциации проводить пробу с кортикотропином?

100-так; 0-ни

Задача 48

Коррекцию пола больным из гонадальним дисгенезом и гермафродитизмом проводят в зависимости от:

0-соответствующего кариотипа; 100-анатомических особенностей имеющихся половых органов; 0-с учетом обязательно обеих критериев

Задача 49

Возможное ли настоящее преждевременное половое развитие по гетеросексуальному типа?

100-так; В-Ни

Задача 50

У девочки в возрасте 7 лет имеющиеся телархе, адренархе, есть ускорения роста. Это можно квалифицировать как:

0-полное завершенное половое развитие; 100-полный, но не завершенное половое развитие

Задача 51

Который из приведенных примеров можно отнести к истинному мужскому гермафродитизму?

0-имеющиеся яички, внешние половые органы женского типа; 100-имеющиеся компоненты тканей яичка и яичников, внешние половые органы промежуточного типа; 0-имеющиеся яичники, внешние половые органы промежуточного типа; 0-все выше обозначено

Задача 52

Которые из гормональных нарушений характерные при синдроме Клайнфельтера?

0-нарушение синтеза гонадолиберину; 0-сниженный уровень гонадотропинив; 90-высокий уровень гонадотропинив; 100-низкий уровень тестостерона; 0-бесчувственность тканей к действию тестостерона

Задача 53

Для больных с синдромом Клайнфельтера характерные клинические признаки, за исключением:

0-высокий рост; 0-наличие гинекомастии; 0-азооспермия; 100-рост ниже среднего; 0-все выше обозначено

Задача 54

Больных с синдромом Клайнфельтера нужно отнести к группе больных с:

100-первичным гипогонадизмом; 0-вторичным гипогонадизмом

Задача 55

Хпори с синдромом Клайнфельтера нуждаются в лечении:

0-хорионичним гонадотропином; 0-фолитропином; 100-тестостероном; 0-всеми выше обозначенными препаратами

Задача 56

Больных с синдромом Клайнфельтера это лица:

0-исключительно женского пола; 100-исключительно мужского пола; 0-все выше обозначено

Задача 57

Могут ли быть в больных с синдромом Клайнфельтера элементы внутренних половых органов, которые формируются из Вольфового протока?

100-так; 0-ни

Задача 58

Могут ли быть в больных с синдромом Клайнфельтера элементы внутренних половых органов, которые формируются из Мюллерового протока?

0-так; 100-ни

Задача 59

Гипогопадизм в больных с синдромом Клайнфельтера есть:

0-гипогонадотропним; 100-гипергонадтропним; 0-с нормальным уровнем гонадотропинив

Задача 60

Можно ли назвать синдром Клайнфельтера как вариант синдрома гонадального дисгенезу?

0-так; 100- ни

Задача 61

Обусловленный ли низкий рост в больных с гонадальним дисгепезом недостаточностью соматотропину?

В-Так; 100-ни

Задача 62

Которые из клинических признаков нужно учитывать при установлении диагноза женского псевдогермафродитизму

0-наличие признаков вирилизации внешних половых органов; 90-обязательное наличие яичников; 90-обязательное наличие дериватов Мюллерового проток

Задача 63

Можно ли считать лиц женского пола с урожденной гиперплазией коры наднирникив как вариант псевдогермафродитизму?

0-ни; 100-так

Задача 64

Клиническая характеристика синдрома Шерешевського-Тернера имеет все ниже приведенные признаки, кроме:

0-соматические аномалии; 0-низкий рост; 0-урожденные недостатки сердечно-сосудистой системы; 100-выраженная умственная недорозвитисть; 0-все выше обозначено

Задача 65

В лечении синдрома Шерешевського- Тернера используют:

90-препараты гормона роста; 90-препараты половых гормонов; 0-глюкокортикоиди; 0-хорионичниий гонадотропин; 0-все выше обозначено

Задача 66

Циклическая терапия препаратами половых гормонов при лечении синдрома Шерешевського-Тернера проводится с учетом:

0-возраста больных; 100- соответствия костного и паспортного возраста; 0-начала периода пубертации

Задача 67

Можно ли использовать анаболични стероиды в лечении синдрома Шерешевського-Тернера?

100-так; 0-ни

Задача 68

Какие дозы анаболичних стероидов рекомендуют при лечении синдрома Шерешевського-Тернера?

0-высокие; 100-низкие

Задача 69

Что обязательно необходимо учитывать при лечении больных синдромом Шерешевського-Тернера анаболичними стероидами?

0-возраст больных; 0-показатели физического развития; 100-показатели костного возраста; 0-все выше обозначено

Задача 70

Больные с синдромом Клайнфельтера нуждаются в лечении:

0-хорионичним гонадотропином; 100-мужскими половыми гормонами; 0-кортикостероидами; 0-всеми выше обозначенными препаратами

Задача 71

Из приведенных ниже групп препаратов в лечении синдрома Шерешевського-Тернера не используют:

90-хорионичний гонадотропин; 90-фолитропин; 0-естрогени; 0-прогестини; 80-кортикостероиди

Задача 72

Наличие полового хроматина в клетках лиц мужского пола может указывать на наличие патологии:

0-синдром Нунан; 0-урожденная гиперплазия коры наднирникив; 100-синдром Клайнфельтера; 0-синдром тестикулярной феминизации

Задача 73

Для больных из смешанным гонадальним дисгенезом характерные клинические признаки:

0-высокий рост; 0-євнухоидни пропорции; 90- низкий рост; 0-все выше обозначено

Задача 74

Для какой формы гонадального дисгенезу характерные фенотипични черты, похожие с такими в больных синдромом Шерешевського-Тернера?

0-при чистому гонадальному дисгснези; 100-при смешанному гонадальному дисгенези; 0-все выше обозначено

Задача 75

В больных из смешанным гонадальним дисгенезом:

0-отсутствуют внутренние женские половые органы; 100-имеющиеся внутренние женские половые органы; 0-имеют место все выше обозначенные особенности

Задача 76

Склонность к малигнизации зачатков гонад наиболее часто наблюдается:

0-в больных с чистым гонадальним дисгенезом; 100-в больных из смешанным гонадальним дисгенезом; 0-при обеих вариантах патологии

Задача 77

При каком варианте гонадального дисгенезу наблюдается повышенная склонность к малигнизации зачатков половых желез?

0-при варианте XX; 100-при варианте ХУ; 0-все выше обозначено

Задача 78

Похожий ли фенотип пациенток из полисомиєю X-Хромосомы с фенотипом больных синдромом Шерешевського-Тернера?

0-так; 100-ни

Задача 79

Внешние половые органы пациенток с полисомиєю X-Хромосомы имеют строение:

0-с элементами маскулинизации; 100-женского типа; 0-все выше обозначено

Задача 80

При чистому ХУ гонадальному дисгенези половой фенотип:

0-мужской; 100-женский

Задача 81

Внешние половые органы в больных с полисомиєю У-Хромосомы сформированы:

0-по промежуточному типу; 0-по женскому типу; 100-по мужскому типу; 0-все выше обозначено

Задача 82

Больные с полисомиєю У-Хромосомы отмечаются:

0-низким ростом; 100-высоким ростом; 90-наличием акромегалоидних; 0-могут быть все выше указанные признаки

Задача 83

В больных с полисомиєю У-Хромосомы наблюдаются признака:

100-гипергонадотропного гипогонадизму; 0-гипогонадотропного гипогонадизму

Задача 83

Характерные ли для больных с полисомиєю В-Хромосомн признака гипогонадизму?

100-так; 0-ни

Задача 84

Какой вариант гипогонадизму характерниший для лиц с XX-Гонадальним дисгенезом?

0-гипогонадотропний; 100-гипергонадотропний; 0-нормогонадотропний; 0-гипогонадизм не характерный для этих больных

Задача 85

Заместительную гормональную терапию климактерических нарушений у женщин наиболее целесообразно проводить:

0-монотерапию естрогенами; 80-монотерапию прогестинами; 100-комбинацией естрогенив и прогестинив; 0-возможные все выше обозначены варианты

Задача 86

Какие процессы в ендометрии активируются под влиянием прогестерону?

0-процессы пролиферации ендометрию; 100-процессы секреции; 0-процессы инволюции

Задача 87

В 2-х годового мальчика имеющийся односторонний крипторхизм. Наиболее целесообразное лечение в этом возрасте:

0-хирургическое; 100-хорионичним гонадотропином

Задача 88

Адреногенитальний синдром у лиц мужского пола отличается от истинного полового развития слидуючими показателями:

80- уровнем ЛГ и ФСГ; 100- уровнем суточной екскреции 17 – КС и 17 – ОКС; 0- степенью осификации скелету; 0-степенью физигчного развития; 50- степенью развития вторичных половых признаков; 0-все перечисленные показатели имеют отличия

Задача 89

Понятие "интерсексуализм" включает в себя:

80- количественное и качественное изменения половых хромосом; 0- заболевание половых органов; 80- аномалии внутриутробного развития половых желез; 100- симптомы несоответствия между разными составными, что определяют пол; 0- все выше перечислено

Задача 90

В 15 - летней девочки с отставанием в росте больше 2-х стандартных отклонений отсутствуют вторичные половые признаки, короткая шея с криловидними складками, антимопголоидний разрез очейи. Половой храматин - 20%. Отвечает ли это синдрома Шерешевського-Тернера?

100-так; 0-ни

Задача 91

В 15 - летней пациентки рост 152 см, вторичные половые признаки развиты умеренно, месячные не регулярные. Половой хроматин - 24%. Отвечает ли это синдрома Шерешевського-Тернера?

100 -так; 0- ни

Задача 92

Для дифференционной диагностике синдрома Шерешевського-Тернера и синдрома Нунан необходимо обязательно определить:

80- концентрацию ЛГ и ФСГ в крови; 50- концентрацию естрогенив и прогестерону в крови; 100-определить кариотип

Задача 93

У девочки 12-ты лет рост 130 см, полностью отсутствуют вторичные половые признаки. Биологический возраст отвечает 9 годам. На основе изучения кариотипа установленный диагноз: синдром Шерешевського-Тернера мозаично-перестроєчний вариант. Показанная ли в этот период заместительная терапия половыми стероидами?

0- так; 100- ни

Задача 94

Больной 18-ты лет с явлениями гипогонадизму, азооспермиєю, имеет рост 190 см, половой хроматин - 18%. С наибольшей достоверностью это:

0-синдром Нунан; 100- синдром Клайнфельтера; 0- синдром Рейфенштейна;

Задача 95

Какой возможный диагноз в больного 17 лет с гинекомастиєю, гипогонадизмом, гипоспадией, рост - 176 см, кариотип -"46 ХУ: 0- синдром Нунан; 0- синдром Клайнфельтера; 100- синдром Рейфенштейна

Задача 96

С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать климактерический синдром?

100-с неврозом; 0-с сахарным диабетом; 90-ишемической болезнью сердца; 60-гипертонической болезнью

Задача 97

Укажите важнейший признак климактерического ангионевроза:

80-одышка; 60-дрожание; 90-"наплывы"; 70-потливость; 100-все обозначенное

Задача 99

Которые исследованный разрешают установить фазу климактерического периода?

60-кольпоцитология; 70-содержимое гонадотропинив; 50-содержимое половых гормонов; 100-все выше обозначены

Задача 100

Правильно ли указанная последовательность фаз климактерического синдрома: гиполютеинова, гиперестрогенна, гипоестрогенеа?

100-так; 0-ни

Задача 101

Которому из перечисленных препаратов нужно ввиддавати преимущество при лечении гиперпролактиновои формы климактерического синдрома с наличием симпато-адреналових кризов?

60-резерпина; 100-парлоделу; 60-допегиту; 0-хорионичному гонадотропину

Задача 102

В пременопаузальний период наиболее выраженное:

70-повышение секреции ФСГ; 0-повышение секреции лютропина; 100-снижение секреции лютропину

Контрольные вопросы темы 9.

1. Акромегалия. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.

2. Болезнь Иценка-Кушинга. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.

3. Гипопитуитаризм. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.

4. Несахарный диабет. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.

5. Гипопитуитаризм с преобладающей соматотропной недостаточностью (гипофизарний нанизм). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.

6. Гипофизарний гигантизм. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.

7. Ожирение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Ожирение у детей и подростков.

8. Агенезия гонад.

9. Синдром Шерешевського – Тернера.

10. Синдром гермафродитизма.

11. Крипторхизм.

12. Синдром моно- и анорхизму.

13. Синдром Клайнфельтера.

14. Нарушение полового развития у мальчиков и девочек.

15. Климакс у женщин и мужнин.

Практические задачи к теме 9

1. Определить факторы риска заболеваний ГГС, ПЖ, возможные етиологични факторы заболевания; ретроспективно установить начальные признаки заболевания, оценить адекватность примененных прежде диагностических мероприятий; установить фармакологический анамнез; определить основные этапы хода заболевания.

2. Обгрунтувати диагноз заболеваний ГГС, ПЖ.

3. Установить характер осложнений заболеваний ГГС, ПЖ.

4. Оценить результаты клиник-лабораторных и инструментальных исследований.

5. Определить степень тяжести заболеваний ГГС, ПЖ.

6. Провести дифференциальный диагноз заболеваний ГГС, ПЖ.