Отчет о работе

1. Схема по типу дорожно-транспортных ситуаций в районе места происшествия.

1. Описание схемы дорожно-транспортных ситуаций.

Выводы и заключение:

2. Таблица 2  Журнал учета нарушений правил дорожного движения

№ п/п	Дата нарушения правил дорожного движения	Ф.И.О. водителя	Номер колонны	Вид нарушения	От кого поступило извещение	Проверка знаний правил дорожного движения	Принятые меры

3. Таблица 3  План мероприятий по обеспечению безопасности движения

____________________________________________________

(наименование организации владельца автотранспорта) на ________ год

№ п/п	Наименование мероприятий	Дата или период проведения	Ответственные лица	Подразделения, участвующие в выполнении	Отметка о дате выполнения

4. Таблица 4  Личная карточка водителя (лицевая сторона)

Табель № ________________________________________________________________

Работает водителем с 19 _____ г. в АТП с _________________________ 19 ______ г.

Фамилия _____________________ Имя _______________ Отчество _______________

Год рождения ___________________ Образование _____________________________

Разрешено управление транспортным средством категории ______________________

Класс ________________________ с ____________________________ 19 _________ г.

№ удостоверения __________________ Кем выдано _____________________________

Таблица 4.1.  Закрепление за автомобилем

№ п/п	Дата	Модель автомобиля	Государственный номерной знак	Примечание

Таблица 4.2  Прохождение медосвидетельствования

№ п/п	Дата	Медицинское учреждение медосвидетельствования	Результат	Примечание

Личная карточка водителя (оборотная сторона)

Таблица 4.3  Дорожно-транспортные происшествия

№ п/п	Дата	Вид ДТП	Последствия ДТП			Меры, принятые	Номер записи
			Погибло	Ранено	Материаль-ный ущерб	К водителю	в журнале учета ДТП

Таблица 4.4  Нарушение правил дорожного движения

№ п/п	Дата	Вид нарушения	Место нарушения	Кем Выявлено	Принятые к водителю меры
1	2	3	4	5	6

5. Донесения о ДТП

Донесение о ДТП

________________________________________________________________________

(наименование предприятия)

1. Дата, время и место происшествия ________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Модель и номерной знак транспортного средства ____________________________

3. Кто управлял транспортным средством _____________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, категорийность , класс)

_________________________________________________________________________

4. На каком часу работы водителя произошло происшествие, состояние водителя ___

_________________________________________________________________________

5. Вид и краткое описание происшествия _____________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Погода, условия видимости _______________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Дорожные условия ______________________________________________________

8. Причины происшествия _________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Обстоятельства происшествия ____________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Схема дорожно-транспортной ситуации при ДТП № _________________________

_________________________________________________________________________

11. Последствия происшествия:

а) погибло и умерло от ранений (человек) __________________________________

в том числе:

водитель _____________________________________________________________

пассажиры ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

пешеходы ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

б) получили тяжелые повреждения (человек) ______________________________

в том числе:

водитель _____________________________________________________________

пассажиры ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

пешеходы ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Примечание. При необходимости указываются фамилия, имя, отчество, место

работы, возраст и т.п., число детей на иждивении.

в) техническое состояние транспортного средства и материальный ущерб от его

повреждения __________________________________________________________

г) прочий ущерб (утрата груза и т.п.) ______________________________________

12. Кто из работников предприятия выезжал на место происшествия _______________

______________________________________________________________________

13. Профилактические меры, принятые по данному происшествию ________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

“___”___________________ 20 ___ г.

Руководитель предприятия

______________________________

(фамилия, подпись)

Начальник отдела БД

_____________________________

(фамилия, подпись)

Донесение о ДТП с особо тяжкими последствиями

________________________________________________________________________

(наименование предприятия)

1. Дата, время и место происшествия ________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Модель транспортного средства __________________________________________

3. Кто управлял транспортным средством _____________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, категория , класс, состояние водителя)

_________________________________________________________________________

4. Вид и краткое описание происшествия _____________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Причины происшествия _________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Обстоятельства происшествия ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Последствия происшествия:

а) погибло и умерло от ранений (человек) __________________________________

в том числе:

водитель _____________________________________________________________

пассажиры ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

пешеходы ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

б) получили телесные повреждения (человек) ______________________________

в том числе:

водитель _____________________________________________________________

пассажиры ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

пешеходы ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

8. Схема дорожно-транспортной ситуации при ДТП № ______________________

______________________________________________________________________

9. Состав комиссии, ведущей расследование _______________________________

______________________________________________________________________

“___”________________ 20_____ г.

Руководитель предприятия

_____________________________

(фамилия, подпись)

Начальник отдела БД

_____________________________

(фамилия, подпись)

6. Журнал регистрации замечаний и предложений в работе по предупреждению ДТП

№	Выявленные во время проверки замечания и предложе-ния	Ф.И.О., должность проверяю-щего, его подпись и дата	Предложен-ный срок устранения недостатков	Подпись руководителя автопредприятия в принятии предложений проверяющего	Отметки о времени устранения недостат-ков с подписью руководителя	Замечания проверяю-щих лиц (по результатам повторной проверки)

( Печать ) Начальник отдела кадров

________________________

(подпись)