Задания для самоконтроля

Задача 1.

У обследуемого проведена проба физической нагрузкой – степ-тест (восхождение на ступеньку высотой 45 см в течение 5 мин) с регистрацией АД и ЧСС в исходном состоянии и ежеминутно в течение 5 мин восстановительного периода.

Показатели	Исходное состояние	1-я минута восстановления	5-я минута восстановления
АД сист.	115	160	135
АД диаст.	80	120	100
ЧСС	78	158	120

В конце проведения пробы обследуемый начал жаловаться на одышку, сердцебиение; пробу прекратили на 5-й минуте ее выполнения.

Вопросы.

1. В чем заключается физиологический смысл нагрузочной пробы с физической нагрузкой (на тестирование каких механизмов она направлена)?

2. Для каких целей ее можно использовать, и есть ли ограничения ее применения?

3. Как можно оценить реакцию пациента на физическую нагрузку, с чем она может быть связана?

Задача 2.

У пациента, страдающего венозной недостаточностью, наиболее выраженной в нижних конечностях (отечность нижних конечностей при длительном стоянии, набухание вен на ногах), при проведении ортостатической пробы произошли следующие изменения кардиогемодинамических показателей:

Показатели	Исходное состояние	1-я минута пробы	5-я минута пробы
АД сист.	125	110	105
АД диаст.	80	85	90
ЧСС	75	96	110

На 4-5-й мин пробы пациент начал жаловаться на головокружение, появление темноты перед глазами.

Вопросы.

1. В чем заключается физиологический смысл нагрузочной ортостатической пробы (на тестирование каких механизмов она направлена)?

2. Как можно оценить реакцию пациента на ортостаз, и с чем она может быть связана?

Задача 3.

Обследуемый предъявляет жалобы на затруднения длительного сохранения вертикальной позы в статическом положении (стояние в общественном транспорте, очереди и т.п.), склонность к гипотонии, повышенную утомляемость, чувство зябкости в руках. При проведении у него ортостатической пробы произошли следующие изменения кардиогемодинамических показателей:

Показатели	Исходное состояние	1-я минута пробы	5-я минута пробы
АД сист.	120	110	90
АД диаст.	80	70	55
ЧСС	75	70	65

Уже на 2-3-й мин пробы у пациента возникло чувство тошноты, «тумана в глазах», побледнение лица, холодный пот.

Вопросы.

1. Как можно оценить реакцию пациента на ортостаз?

2. Недостаточность какого отдела ВНС является доминирующей в выявленных отклонениях от нормальной ортостатической реактивности?

Задача 4.

До выполнения работы при частоте сокращения сердца 70 уд./мин. минутный объём крови (МОК) составлял 5 л.

Вопрос.

Чему будет равен МОК, если во время работы ударный объём сердца (УОС) увеличится на 20%, а частота сердцебиний – на 100%?

Задача 5.

У испытуемого во время физической нагрузки методом непрямой калориметрии определяют уровень энергозатрат. Известно, что дыхательный коэффициент у испытуемого составляет 0,98.

Вопросы.

1. Какие питательные вещества окисляются у испытуемого в данный момент в организме?

2. Можно ли рассчитать энергозатраты по объему выделенного СО₂? По какому показателю рассчитывать предпочтительнее: по объему поглощенного О₂ или по объему выделенного СО₂?

3. Перечислите методы калориметрии.