
- •1. Пропедевтика внутренних болезней, определение понятия, ее цели и задачи
- •2. Острая недостаточность кровообращения. Виды, диагностика. Неотложные лечебные мероприятия.
- •1. Аускультация сердца. Задачи. Характеристика нормальных звуковых явлений. Изменение силы тонов в физиологических условиях.
- •3. Нефротический синдром. Патогенез. Клинические и лабораторные проявления
- •1. Аускультация сердца. Задачи. Характеристика нормальных звуковых явлений. Изменение II тона, причины, виды, диагностическое значение.
- •2. Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки. Причины. Клинические синдромы. Дополнительные методы в диагностике.
- •3. Бронхиальное дыхание. Механизм образования. Диагностическое значение.
- •1. Голосовое дрожание. Физические основы метода. Задачи и правила исследования. Диагностическое значение.
- •3. Паренхиматозная желтуха: клинические проявления, лабораторные показатели
- •1. Аускультация сердца. Задачи и правила исследования. Порядок выслушивания сердца. Звуковые явления в норме. Механизм образования тонов.
- •2. Желчнокаменная болезнь и холециститы. Причины, патогенез. Симптомы при общеклиническом, лабораторном и инструментальном исследованиях, диагностическое значение
- •3. Расспрос как метод исследования. Основные разделы. Роль отечественных ученых в развитии метода.
- •1. Патологические трехчленные ритмы сердечной деятельности: ритм «галопа» и ритм «перепела». Механизм образования. Диагностическое значение.
- •2. Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •3. Побочные дыхательные шумы. Классификация. Диагностические критерии.
- •1. Перкуссия как метод исследования. История вопроса. Виды и основные правила перкуссии. Основные перкуторные звуки, их свойства.
- •2. Хронический гепатит. Определение понятия. Этиология. Клинические симптомы их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
- •3. Характеристика I тона сердца у здоровых. Механизм образования.
- •2. Недостаточность клапанов аорты. Причины, особенности гемодинамики, симптомы, их патогенез. Роль дополнительных методов в диагностике порока.
- •3. Синдромы при заболеваниях щитовидной железы. Клинические проявления. Роль дополнительных методов в диагностике заболеваний щитовидной железы.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Задачи, методика проведения, правила топографической перкуссии. Диагностическое значение изменений нижних границ легких.
- •2. Недостаточность трехстворчатого клапана. Причины, особенности гемодинамики, симптомы, их патогенез. Роль дополнительных методов в диагностике порока.
- •3. Основные жалобы больных с заболеваниями системы пищеварения, их патогенез и диагностическое значение.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Задачи, методика проведения, правила топографической перкуссии. Диагностическое значение изменений нижних границ легких.
- •2. Недостаточность трехстворчатого клапана. Причины, особенности гемодинамики, симптомы, их патогенез. Роль дополнительных методов в диагностике порока.
- •3. Основные жалобы больных с заболеваниями системы пищеварения, их патогенез и диагностическое значение.
- •1. Сердечные шумы. Классификация. Механизм образования. Различия между органическими и функциональными шумами. Диагностическое значение.
- •3. Осмотр больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перкуссия и аускультация живота, диагностическое значение симптомов.
- •1. Перкуссия сердца. Задачи и правила исследования. Границы относительной тупости сердца, диагностическое значение изменения границ.
- •3. Механическая желтуха: причины, клинические проявления. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •1. Методы исследования больных с заболеваниями крови. Основные синдромы, их патогенез и клинические проявления. Диагностическое значение клинического анализа крови.
- •2. Плевриты: сухой и экссудативный. Причины, механизм развития. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •3. Диастолический шум сердца. Причины и механизм образования. Диагностическое значение.
- •1. Осмотр и поверхностная пальпация живота. Задачи, правила исследования. Диагностическое значение симптомов.
- •2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Общеклиническая диагностика. Диагностическое значение дополнительных методов.
- •2. Цирроз печени, определение понятия. Этиология. Основные синдромы. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •3. Шум трения плевры, механизм образования, диагностическое значение.
- •1.Общая методика исследования больного: порядок, объем. Деонтологические принципы.
- •2. Синдром полости в легком. Причины. Данные физических методов исследования. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •3. Фонокардиография как метод исследования. Диагностическое значение метода. Характеристика фкг здорового человека.
- •2. Основные синдромы при заболеваниях крови. Патогенез геморрагического синдрома. Клинические проявления, диагностика.
- •3. Сознание больного. Степени нарушения сознания. Виды коматозных состояний
- •2. Бронхиальное дыхание, механизм образования. Разновидности патологического бронхиального дыхания. Диагностическое значение.
- •3. Синдром секреторной недостаточности желудка. Общеклинические и дополнительные методы исследования, диагностическое значение.
- •3. Осложнения язвенной болезни. Причины. Симптомы, их диагностическое значение. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •1 Тон на верхушке также ослаблен, так как систола осуществляется медленно и клапаны напрягаются незначительно.
- •2. Фибрилляция предсердий. Причины, механизм возникновения. Клинические проявления и экг-признаки.
- •3. Понятие о конституции, конституциональные типы телосложения. Психологические подходы к реализации здорового образа жизни. Понятие «стиль жизни» и «качество жизни».
- •2. Методы исследования больных с заболеваниями желез внутренней секреции. Основные синдромы, их патогенез и клинические проявления. Диагностическое значение дополнительных методов исследования.
- •3.Синдром полости в легком. Причины. Результаты исследования грудной клетки физическими методами.
- •1.Аускультация легких. Задачи и правила исследования. Основные дыхательные шумы. Механизм образования. Патологические изменения, диагностическое значение
- •2. Хроническая постгеморрагическая (железодефицитная) анемия. Причины, клинические проявления, дополнительные методы в диагностике.
- •3. Основные синдромы при поражении суставов. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
1. Голосовое дрожание. Физические основы метода. Задачи и правила исследования. Диагностическое значение.
Голосовое дрожание представляет собой возникающие при разговоре и ощущаемые пальпаторно колебания грудной клетки, которые передаются на нее с вибрирующих голосовых связок по столбу воздуха в трахее и бронхах.
В норме голосовое дрожание выражено умеренно, в целом одинаковое на симметричных участках грудной клетки.
Усиление голосового дрожания происходит при улучшении проведения звука в легочной ткани и обычно определяется локально над пораженным участком легкого. Причинами усиления голосового дрожания могут быть крупный очаг уплотнения и снижения воздушности легочной ткани, например, при крупозной пневмоний, инфаркте легкого либо неполном компрессионном ателектазе.
Равномерно ослабленное, едва ощутимое, голосовое дрожание над всей поверхностью обеих половин грудной клетки наблюдается у больных эмфиземой легких. Следует, однако, учитывать, что голосовое дрожание может быть незначительно выраженным над обоими легкими и при отсутствии какой-либо патологии в системе органов дыхания, например, у больных с высоким или тихим голосом, утолщенной грудной стенкой.
Ослабление или даже исчезновение голосового дрожания может быть также обусловлено оттеснением легкого от грудной стенки, в частности, скоплением воздуха или жидкости в плевральной полости. В случае развития пневмоторакса ослабление или исчезновение голосового дрожания наблюдается над всей поверхностью поджатого воздухом легкого, а при выпоте в плевральную полость — обычно в нижних отделах грудной клетки над местом скопления жидкости.
2. Ревматическая болезнь сердца. Причины. Синдромы. Роль дополнительных методов в диагн Ревматическая болезнь сердца, или острая ревматическая лихорадка, – заболевание инфекционно-аллергического характера, поражающее соединительную ткань, преимущественно сердца и сосудов.Этиология. Наиболее частым причинным агентом является b-гемолитический стрептококк группы А.Острой ревматической лихорадке обычно предшествуют заболевания, вызванные этим возбудителем.Патогенез. Связан с аутоиммунными механизмами. В ответ на поступление стрептококковых антигенов в организме формируются антистрептококковые антитела.
Соединяясь с антигенами и компонентами системы комплемента, образуются иммунные комплексы, которые фиксируются на эндотелии сосудов микроциркуляторного русла, эндокарде сердца, соединительной ткани организма. Развиваются иммунное воспаление, специфические ревматические гранулемы и фибриноидный некроз.Клиника. Опрос. Заболеванию всегда предшествует какая-либо стрептококковая инфекция, поэтому очень важно выяснить, не перенес ли больной в предшествующие 10–14 дней заболевание ангиной, обострение тонзиллита, рожу. Обычно больной предъявляет жалобы на лихорадку (гектического типа), причем чаще значительную, до 40 °C, слабость, интенсивную потливость. Жалобы, отражающие поражение сердечной мышцы, включают в себя боли в области сердца, интенсивность которых невелика, боли постоянны, иногда больные отмечают перебои в работе сердца. Физическая нагрузка сопровождается появлением слабости, одышки, иногда можно отметить появление отеков на нижних конечностях.Осмотр. Поражение кожи – кольцевидная эритема – кольцевидные покраснения на коже туловища, лица, не вызывают болевых ощущений или зуда. Можно отметить бледность кожных покровов, отечность нижних конечностей. Пульс малый, возможна аритмия. Суставы гиперемированы. Иногда поражается нервная система, появляется малая хорея (тики, гиперкинезы). Лабораторная диагностика. В общем анализе крови наблюдаются увеличение СОЭ до высоких значений, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Появляется С-реактивный белок. ЭКГ-признаки неспецифичны. Возможны снижение вольтажа зубцов, появление признаков нарушения сердечного ритма, трофические изменения отражаются смещением сегмента S-T ниже изолинии, иногда уменьшением амплитуды зубца Т.
остике.