Fiziologia
.doc2. Базальный резервный объём
3.Аддитивный резервный объём
ОО- это объём крови, который никогда не покидает желудочки даже при самом мощном сокращении.
Базальный резервный объём крови- это количество крови, находящееся в сердце, на которое может увеличиваться ударный объём крови.
Аддитивный резервный объём крови- это количество крови, на которое может увеличиваться ударный объём крови, при дополнительном растяжении сердца кровью в результате УСИЛЕННОГО ВЕНОЗНОГО ПРИТОКА КРОВИ К СЕРДЦУ.
БРО, АРО
ЭКОНОМИЧНЕЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МОК ЗА СЧЁТ ПОВЫШЕНИЯ УОК
Между величиной сердечного выброса и уровнем артериального давления существует прямая связь: чем больше количество крови, выбрасываемое сердцем в сосуды, тем выше АД
Систолическое ,диастолическое, пульсовое
Систолическое
110-120
диастолическое
60-80
Пульсовое давление
40-50
артериальная гипертензия
Артериальная гипотензия
артериальная гипертония
артериальная гипотония
Прямой (кровавый) и косвенный (бескровный) способ
Кимограмма АД
На кимограмме различают 3 вида волн: волны первого порядка- пульсовые волны; волны второго порядка- дыхательные волны; волны третьего порядка- волны Геринга- Брейера
Волны первого порядка-пульсовые волны
волны второго порядка — дыхательные волны
волны третьего порядка- волны Геринга- Брейера
1. пальпаторный Рива-Роччи; 2. аускультативный -Короткова
Он основан на прощупывании пульса ниже места сдавливания артерий специальной манжетой
Он основан на аускультации искусственно вызванных шумов- коротковских тонов, слышимых ниже места сдавливания артерии специальной манжетой
Систолическое давление
как систолическое, так и диастолическое
а
Турбулентное движение
Ламинарное течение крови
Систолическому давлению
диастолическому
ритмические колебания стенки артерий, обусловленные повышением АД во время систолы и эластичностью стенки артерий, называют артериальным пульсом
7-8м/с
В артериолах
1.Частоту; 2.Ритм; 3.Наполнение; 4.Напряжение; 5.Скорость
Метод определения артериального пульса называется сфигмометрией
Анакрота
Катакрота
Дикротический подъём на сфигмометре обусловлен возникновением обратной волны тока в результате закрытия полулунных клапанов
Механокардиография — это метод регистрации механических колебаний грудной клетки, возникающих при работе сердца.
Механокардиограмма регистрируется на 5 межреберье слева, на 1-2 см медиальнее среднеключичной линии, где проецируется верхушка сердца
Фонокардиография- это объективный метод регистрации тонов сердца с поверхности грудной клетки, возникающих во время сердечной деятельности.
Периодически повторяющиеся, кратные шумы, которые возникают в результате деятельности сердца, называют тонами сердца.
1- ый тон- систолический, 2- ой тон- диастолический, 3, 4- ые тона- низкочастотные и низкоамплитудные.
Систолический и диастолический тоны слышны при аускультации.
Первый тон характеризуется низкой частотой и большой продолжительностью.
1. Закрытием атриовентрикулярных клапанов, 2. Открытием полулунных клапанов, 3.вибрацией стенок сердца во время систолы
Первый тон выслушивается в 5- ом межреберье слева на 1-2 см медиальнее от среднеключичной линии (двустворчатый клапан) и у основания мечевидного отростка (трёхстворчатый клапан)
Высокочастотный и короткий
1. Закрытие полулунных клапанов, 2. открытие атриовентрикулярных клапанов
Второй тон выслушивается во втором межреберье справа и слева от грудины
ЭКГ- это метод регистрации суммарной электрической активности сердца с поверхности тела человека.
Суммарная электрическая активность сердца обусловлена 3 факторами: 1. поляризацией клеточных мембран кардиомиоцитов в состоянии покоя; 2. деполяризайией и реполяризацией во время возбуждения; 3. местными ионными токами, обеспечивающими распространение возбуждения по миокарду.
Отрицательный потенциал
В связи с тем, что возбуждение охватывает различные отделы сердца не сразу, а последовательно.
Благодаря высокой электропроводности тканей организма
Условные линии на поверхности тела, от которых регистрируются одинаковые по форме и аплитуде биопотенциалы сердца, называют электросиловыми линиями.
Электросиловая линия, которая соединяет точки с наибольшей разностью потенциалов ,называют электрической осью сердца.
Различают биполярные и монополярные способы отведения биопотенциалов.
Условная линия на поверхности тела , которая соединяет 2 электрода, участвующих в формировании электрокардиографического отведения, называется осью отведения.
1 стандартное отведение- правая рука и левая рука.
2 стандартное отведение- правая рука и левая нога.
3 стандартное отведение левая рука и левая нога.
Монополярные отведения могут быть грудными и усиленными.
P, R, T- позитивные
Q,S -негативные
Промежутки между зубцами называются сегментом
Совокупность зубца и сегмента называется интервалом.
Изоэлектрическая линия на ЭКГ регистрируется в 2 случаях: 1. Когда весь миокард находится в состоянии покоя, 2. Когда либо миокард предсердий, либо желудочков полностью охвачен возбуждением
Положительный зубец P отражает распространение возбуждения по миокарду предсердий.
Продолжительность зубца Р в среднем равна 0,1 с
Интервал PQ характеризует время от начала возбуждения в синоатриальном узле до возникновения возбуждения в атриовентрикулярном узле.
0,12-0,18с-интервал
0,02-0,08с- сегмент
Это свидетельствует о неполной блокаде сердца
?????????
Желудочковый комплекс- QRST
Комплекс QRS
ЗУБЕЦ T
0,36
0,06-0,09
ВОЗБУЖДЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЖЕЛУДОЧКОВ, СОСОЧКОВЫХ МЫЩЦ, МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ И ВЕРУШКИ СЕРДЦА.
ВОЗБУЖДЕНИЕ НАРУЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЖЕЛУДОЧКОВ
ПОЛНЫЙ ОХВАТ ВОЗБУЖДЕНИЕМ МИОКАРДА ОБОИХ ЖЕЛУДОЧКОВ.
ЗУБЕЦ Т
ИЗОПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРВАЛ ТР
ИЗМЕНЕНИЯ ЗНАЧЕНИЙ ИНТЕРВАЛА ТР.