6. Синдром Броун-Секара (половинное поражение спинного мозга).

Встречается при частичных ранениях СМ, экстрамедуллярных опухолях.

Варианты Броун-Секара:

1) Классический вариант: симптомы на стороне половинного поражения СМ:

- Уменьшение глубокой чувствительности, двигательное расстройство на стороне противоположной, нарушение поверхностной на противоположной

- спастический парез (паралич) книзу от уровня очага (поражения пирамидного пути);

- расстройство глуб (вибрационной и суставно-мышечной) чув-ти ниже уровня очага (поражения пучка Голля и Бурдаха);

- вазомоторные нарушения книзу от уровня поражения (за счет вазоконстрикторов) на стороне, противоположной очагу (проводниковая анестезия болевой и температу-й чув-ти с верхней границей на 2-3 сегмента ниже уровня патолог очага).

2) Инвертированный вариант: симптомами, в порядке, обратном классической:

- двигательные р-ва и снижение поверх чув-ти отмечают на стороне очага;

- расстройство глуб (суставно-мышечной и вибрационной) на противоположной.

3) Парциальный вариант в форме корешково-сегментарных расстройств на фоне двусторонних чувствительных, двигательных и вегетативных нарушений.

Задний столб (пучки Голля, Бурдаха) – поражение глубокой чув-ти на левой половине туловища с уровня соска во всех дерматомах. Спинально-проводниковый вариант.

Задний рог (тело II нейрона поверх чув-ти) – нарушение поверх чув-ти слева в пределах соответствующего дерматома. Спинально-сегментарно-диссоциированный тип.

Боковой столб – нарушение поверх чув-ти справа с уровня Th_{2(грудной)} и ниже. Центральный паралич ниже уровня поражения с обл Th₅ слева. Левосторонний центральный спастический монопарез. Спинально-проводниковый тип.

Передний рог – периферический паралич в зоне пораженного сегмента (нерва, Th₅), на стороне поражения – фибрилляционые подергивание, атония.

При полном поперечном поражении СМ: проводниковый тип растройства всех видов чувствительности ниже уровня поражения- паранестезия

7.Альтернирующие параличи (принципы их диагностики, клиника в зависимости от уровня поражения).

-диагностическое значение - возможность локализовать очаг поражения.

-синдромы, сопровождающие односторонние очаговые поражения ствола мозга, включает поражение ядер ЧН на стороне очага и контралатеральные проводниковые (двигательные и чувствительные) нарушения. Или атаксия

От уровня локализации очага выделяют бульбарные (продолговатый мозг), понтинные (мост) и пендункулярные (средний мозг, ножки мозга).

1. Бульбарные Альтернирующие синдромы

-Синдром Джексона возникает при поражении ядра подъязычного нерва и волокон пирамидного пути. Хар-ся паралитическим поражением половины языка со стороны очага (язык "смотрит" на очаг) и центр гемиплегией или гемипарезом конечностей на противополож стороне. Причина - тромбоз передней спинномозговой артерии.

-Синдром Авеллиса - развивается при поражении ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и пирамидного пути. Хар-ся со стороны очага параличом мягкого нёба и глотки, с противополож стороны — гемипарезом. Причина – нарушение кровообращения в ветвях артерии, питающей продолговатый мозг.