Тема: «Лейкозы»
Лейкозы
Лейкозы — группа системных болезней гемопоэтической и лимфатической тканей, характеризующиеся прогрессирующей неопластической пролифирацией незрелых (атипичных) клеток миелоидного или лимфатического ряда с нарушением их дифференциации.
Причины возникновения лейкозов
Причины лейкозов неоднородны, они могут вызываться:
Онкогенными вирусами (РНК содержащие вирусы, семейства Retroviridae);
Ионизирующей радиацией;
Эндогенными и экзогенными канцерогенами;
Все факторы вызывающие лейкоз изменяют генетический аппарат кроветворных клеток и стимулируют образование клеток обладающих опухолевыми свойствами.
Патогенез лейкозов
Патогенез развития лейкозов происходит по следующей схеме:
повышение чувствительности и снижение резистентности нормальной кроветворной клетки к действию различных канцерогенов;
мутация нормальной кроветворной клетки;
трансформация нормальной кроветворной клетки в опухолевую;
опухолевая прогрессия, в течение длительного времени происходит безграничная моноклональная пролиферация — доброкачественная прогрессия;
повторная мутация опухолевых клеток, приводящая к возникновению субклонов-поликлонов, итогом чего становится злокачественная опухолевая прогрессия.
Классификация лейкозов
Выделяют пять основных принципов классификации лекозов:
1)По характеру течения (острые и хронические);
2)По степени дифференцировки опухолевых клеток (цитарные, бластные и недифференцированные);
3)По цитогенезу (лимфоцитарные или лимфобластные, миелобластные и эритробластные);
4)По иммунному фенотипу опухолевых клеток с экспрессией CD19, CD20, CD5;
5)По наличию или отсутствию лейкозных клеток в крови:
-Лейкимические;
-Субейкимические;
-Лейкопенические;
-Алейкимические
Стадии развития лейкозного процесса
Латентная (инкубационный период 1-1,5мес.);
Предлейкозная — от момента появления антител, до обнаружения гематологических изменений (4мес.-1,5года);
Гематологическая — стойкие количественные и качественные сдвиги в составе клеток крови (6-8 лет);
Развернутая — с появлением клинических признаков лейкоза, развитием лейкемии, с наличием очаговых или диффузных лейкозных инфильтратов в органах кроветворения и других тканях (до 2 лет);
Терминальная — крайнее истощение кроветворных и лимфатических органов, специфические и неспецифические патологические изменения во всем организме со смертельным исходом.
Лимфотический лейкоз
Острый лимфобластный и хронический лимфоцитарный
При остром лимфобластном лейкозе поражаются в основном лимфоузлы и селезенка, а при хроническом лимфоцитарном лейкозе — и другие органы: средце, печень, почки сычуг, матка и др.
Лимфоузлы значительно и равномерно увеличены, дрябловатой консистенции, белого или бело-серого цвета, с саловидной без четкого рисунка поверхностью разреза, паренхима выступает над капсулой, нередко с кровоизлияниями
Органы увеличиваются в объеме, стенки полых органов утолщаются, консистенция органов плотная, возможно наличие серо-желтых очагов лейкозной ткани. Появляются новообразования
Острый лимфобластный лейкоз |
Хронический лимфоцитарный лейкоз |
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ
Это редкая болезнь , характеризуется развитием злокачественной лимфомы с характерными одноядерными клетками Ходжикина и гигантскими многоядерными клетками Рида — Штарнберга,
Лимфогранулема селезенки (на разрезе видны различной формы очаги опухолевой ткани)