- •1. Определение туберкулеза. Видовая принадлежность.
- •2.Туберкулез и вич-инфекция
- •1. Основные признаки (патогенность, вирулентность)
- •2. Тубекулез и наркомания
- •2. Туберкулез и алкоголизм
- •1. Микобактериоз-
- •2.Туберкулез с диабетом
- •1.Морфологические и тинкториальные св-ва.
- •2. Туб легких и хронич обструктивная боезнь
- •1. Физиологические свойства
- •2.Туберкулез легких и хронич неспецифич бронхит
- •1. Генетическая характеристика.
- •2. Туберкулез легких и нозокомиальная пневмония
- •1. Антигенная структура
- •2. Туберкулез и внебольничная пневмония
- •2. Туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста
- •1.Изменчивость микобактерии туберкулеза
- •2. Врожденный туберкулез
- •1. Патогенез микобактерии туберкулеза
- •2. Туберкулез и материнство
- •1.Иммунопатогенез мбт,Первичный т-клеточный ответ
- •2. Туберкулез слюнных желез
- •1.Иммунопатогенез мбт Вторичный т-клеточный иммунный ответ
- •2. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Индуративная форма
- •1.Патогенез первичного туберкулеза
- •2. Туберкулез периферических лимфатических узлов.Казеозная форма
- •1. Патогенез вторичного туберкулеза
- •2. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Инфильтративная фаза
- •2. Туберкулез тканей периодонта
- •1. Патоморфология микобактерии туберкулеза
- •2. Артрит височно-нижнечелюстного сустава туберкулез
- •1. Источники инфекции, пути и механизмы передачи мбт
- •2. Туберкулез челюстей
- •1.Ифекционный процесс.
- •2. Туберкулез скуловой кости
- •1.Эпидемиологические показатели
- •2. Туберкулез лобной кости.
- •1. Клинические методы исследования
- •2. Туберкулез миндалин и глотки.
- •1.Клинический и б/х анализ крови
- •2. Милиарно-язвенный туберкулез.
- •1. Бактериоскопический метод по Цилю-Нильсену
- •2. Туберкулезная волчанка
- •1. Бактериоск. Метод(люминесцентная микроскопия)
- •2. Туберкулез десен
- •2. Туберкулез твердого и мягкого неба.
- •1. Бактериологич.Методы исслед.(система bactec mgit 960)
- •2. Туберкулез языка
- •1. Молекулярно-генетический метод пцр.
- •2. Туберкулез слизистой оболочки рта
- •1. Лучевые методы иссл-я туб.
- •2.Поражения органов зрения при туб
- •2. Туберкулезно-аллергических забол глаз
- •1. Биопсия
- •2. Туберкулез вспомогат органов глаз
- •1. Цитологическое исследование мокроты(тетрада Эрлиха).
- •2. Гематогенные поражения оболочек глаз яблока
- •2. Туберкулез кожи
- •1. Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа (бал)
- •2. Туберкулез глаз
- •1. Типы плевральной жидкости при цит исследовании
- •2. Туберкулез ж пол органов.
- •1.Транссудат и экссудат. Клет состав экссудата при туб плевритах
- •1.Дыхательная недостаточность при туберкулезе.
- •2. Туберкулез почек.
- •2. Дифференциальная диагностика костно-суставного туберкулеза.
- •1. Исследование газов крови, кос.
- •1. Исследование регионарных функций легких при туберкулезе
- •1. Исследование механики дыхания.
- •1. Рентгенологический синдром очагового затенения.
- •2. Слипчивый туберкулезный перитонит.
- •1. Рентгенологический синдром округлого образования.
- •1. Рентгенологические синдромы полости в легком
- •2. Туберкулез кишечника.
- •1. Рентгенологический синдром диссеминации
- •2. Легочное сердце при туберкулезе.
- •1. Ренгенологические синдромы патологии корня легкого
- •2. Амилоидоз внутр органов.
- •1. Рентгенологические синдромы патологии сосудистого рисунка
- •2. Открытый спонтанный пневмоторакс
- •2. Ограниченный закрытый спонтанный пневмоторакс.
- •51 Билет
- •52 Билет
- •1. Туберкулинодиагностика(индивидуальная)
- •53 Билет
- •54 Билет
- •2. Инфекционно-токсический шок
- •55 Билет
- •56 Билет
- •1.Чувствительность организма человека к туберкулину
- •57 Билет
- •58 Билет
- •60 Билет
- •61 Билет
- •1.Показатели инфицированности. Ежегодный риск инфицированности
- •62 Билет.
- •63 Билет
- •2. Аллергический плеврит
- •64 Билет
- •65 Билет
- •66 Билет
- •1.Алгоритм исследования на выявление туберкулеза
- •67 Билет
- •68 Билет
- •69 Билет
- •70 Билет
- •71 Билет
- •2. Кавернозный туберкулез легких
- •72 Билет
- •1.Лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам
- •73 Билет
- •1.Химиотерапии больных туберкулезом. Основные принципы химиотерапии.
- •2. Различительная х-ка по строению туберкулем
- •74 Билет
- •2. Туберкулема легких
- •75 Билет
- •1. Формы побочных реакций противотуберкулезных препаратов.
- •1. Клинические проявления и методы устранения побочных реакций на основные противотуберкулезные препараты.
- •1. Клинические проявления и методы устранения побочных реакций на резервные противотуберкулезные препараты.
- •1.Клинические проявления и методы устранения побочных реакций на новные противотуберкулезные препараты.
- •1.Гормонотерапия. Назнач глюкокортикостероиды
- •1.Искусственный (лечебный) пневмоторакс
- •2.Подострый дис.Тубер.
- •2.Острый крупноочагов туб.
- •1.Хирургическое лечение
- •1. Противотуберкулезная вакцинация
- •1. Ревакцинация – повторная прививка бцж
- •1.Химопрофилактика
БИЛЕТ 1
1. Определение туберкулеза. Видовая принадлежность.
Туберкулез (устаревшее название — бугорчатка, чахотка) — инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в разных органах, главным образом в легких, специфических воспалительных изменений. Возбудители туберкулеза относятся к классу Schizomytes, к порядку Actinomicetales, роду Mycobacterium, семейству Mycobacteriaceae.
Сапрофитные микробы
По роли в патологии выделяют группы представителей рода микобактерий:
I. Туберкулезные микобактерий (типичные штаммы):
1. M. tuberculosis (M. hominis) — человеческий тип; 80-85 %
2. M. tuberculosis bovis (bovines)— бычий тип; 10-15% bovines BCG вакц штамм
3. M. tuberculosis africanus — африканский тип. 90% в ЮАР
4. M. tuberculosis microti – мышиный.
По способности вызывать туберкулезное поражение в организме человека и животных (патогенность) выделяют виды возбудителя:
1. облигатно-патогенные (М. tuberculosis, M. bovis, M. africanum),
2. потенциально-патогенные
3. непатогенные, или сапрофигы
Патогенными для человека являются: М. tuberculosis, M. bovis, М. africanum, M. avium, М. хепор и М. fortuitum. Чаще всего туберкулез у людей возникает при заражении человеческим (92 %) и бычьим (5 %) типами возбудителя
2.Туберкулез и вич-инфекция
Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных протекает злокаче-
ственно, имеет склонность к генерализации и прогрессированию вслед-
ствие выраженного иммунодефицита.
туберкулез и ВИЧ-инфекция могут сочетаться в трех
вариантах:
1 —первичное заражение туберкулезом ВИЧ-инфицированных боль-
ных;
2 —одновременное заражение ВИЧ-инфекцией и туберкулезом;
3 —развитие туберкулезного процесса на фоне развития иммуноде-
фицита при ВИЧ-инфекции (СПИДе)
ВИЧ-инфекция существенно влияет на состояние иммунореактив-
ности при туберкулезе, изменяя взаимоотношения в системе клеточно-
го иммунитета, нарушая дифференцировку макрофагов и формирова-
ние специфической грануляционной ткани. Соответственно этому более
частое развитие туберкулеза у ВИЧ-инфицированных может происхо-
дить как из-за снижения сопротивляемости к первичному или повтор-
ному заражению МВТ (экзогенное заражение), так и в результате реак-
тивации старых остаточных посттуберкулезных изменений ослабления
противотуберкулезного иммунитета (эндогенная реактивация).
Гистоморфологические проявления туберкулезного воспаления при
ВИЧ-инфекции также обнаруживают явную корреляцию с количеством
CD4+ клеток в крови. По мере падения их уровня прослеживаются сле-
дующие изменения в зоне туберкулезного воспаления: уменьшается ко-
личество, а затем и совсем исчезают типичные туберкулезные грануле-
мы, в них отсутствуют характерные клетки Пирогова-Лангханса. При
этом значительно уменьшается количество эпителиоидных клеток; чис-
ло макрофагов может увеличиваться, но неполноценность их функции
выражается в неспособности формировать гранулемы.
Тканевая реакция проявляется преимущественно творожистым не-
крозом с большим числом МВТ с очень слабо выраженными экссуда-
тивно-пролиферативными процессами. Это в значительной степени
связано с увеличением экспрессии ФНО-а. При развитии туберкулеза
у ВИЧ-инфицированного пациента в результате повышенного выбро-
са этого лимфокина в легких развивается некротический процесс.
Для терминального периода СПИДа при туберкулезе характерно на-
личие типичного некроза. Пораженные ткани быстро подвергаются мас-
сивному разжижению и буквально ≪нафаршированы≫ МВТ.
Основными клиническими проявлениями туберкулеза на фоне ВИЧ-
инфекции являются астения, постоянная или интермиттирующая лихо-
радка, длительный кашель, значительное снижение массы тела, диарея,
увеличение лимфатических узлов (преимущественно шейных и подмы-
шечных, реже паховых), плотной консистенции, бугристых, плохо сме-
щающихся при пальпации.
Диагностика
• изучения жалоб и анамнеза пациента;
• объективного обследования;
• анализов крови и мочи;
• рентгенографии органов грудной клетки;
• трехкратном микроскопическом исследовании мокроты и ее по-
сева на питательные среды;
• оценки внутри кожной реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л;
• ИФА противотуберкулезных антител и туберкулезных антигенов.
Лечение
в течение 2—3 мес полу-
чают четыре основных противотуберкулезных препарата: изониазид, ри-
фампицин, пиразинамид и этамбутол.. антиретровирусные препараты (зерит, видекс, хивид)
Билет 2