
- •58.Определение кровотечения
- •56-59 Клиника признаков кровоизлияния, гематомы, лечебная тактика.
- •Впутриполостные кровотечения
- •Симптомы кровотечений
- •Остановка кровотечения
- •60.Классификация кровотечений. По этиологии:
- •По объему:
- •61. Критерии оценки тяжести кровотечений
- •62.Метод определения потери крови
- •63. Всё о гематораксе
- •Диагностика гемоторакса
- •Лечение гемоторакса
- •64. Брюшные кровотечения
- •Диагностика кровотечения в брюшную полость
- •65.Показатели в динамике для диагностики продолжающегося кровотечения
- •66.Гемартроз
- •67.Компенсаторные механизмы
- •68. Препараты
- •69,70. Временная остановка кровотечений. Правила наложения жгута.
- •72. Способ окончательной остановки кровотечений
- •74. Биопрепараты местные для оконч. Остановки кровотечения
- •75. Способы остановки кровотечений эмболизацией артерий.
- •76. Эндоскопический способ остановки желуд.Кровотечения.
- •77. Цоликлон. Метод определения группы крови цоликлоннами.
- •78. Резус-фактор, его значение при гемотрансфузиях и в акушерстве.
- •80. Служба крови в рф
- •81. Консервирование и хранение крови
- •82. Хранение и транспортировка компонентов крови
- •83. Макроскопическая оценка пригодности крови. Определение гемолиза крови, если плазма четко не дифференцируется.
- •84.Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.
- •86.Праила переливания крови
- •87. Методика проведения проб на индивидуальную и резус совместимость.
- •88,89. Методика проведения биологической пробы. Проба Бакстера.
- •90. Что такое реинфузия, показания и противопоказания к ней. Понятие об аутотрансфузии крови.
- •91. Аутотрансфузия крови.
- •93, 94. Пирогенные и аллергические реакции при переливании крови, клинические симптомы, оказание первой мед.Помощи.
- •95. Осложнения механического характера при переливании крови, диагностика, оказание первой мед. Помощи.
- •96. Оказание первой медицинскрй помощи при воздушной эмболии.
- •97. Осложнения реактивного характера (гемолитический шок, цитратный шок) при переливании крови, клиническая симптоматика, оказание первой медицинской помощи. Профилактика цитратного шока.
- •98. Синдром массивных переливаний, клиника, оказание первой мед. Помощи. Профилактика.
- •99. Классификация кровезаменителей, их представители.
- •100. Общие требования к кровезаменителям. Понятие о препаратах комплексного действия, примеры.
78. Резус-фактор, его значение при гемотрансфузиях и в акушерстве.
Резус-фактор, или резус, Rh — одна из 29 систем групп крови, признаваемых в настоящее время Международным обществом трансфузиологов (ISBT). После системы AB0 она клинически наиболее важна.
Система резуса на сегодняшний день состоит из 50 определяемых группой крови антигенов, среди которых наиболее важны 5 антигенов: D, C, c, E и e. Часто используемые термины «резус-фактор», «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор» относятся только к антигену D. Приблизительно, резус-положительными являются 85 % людей белой расы, резус-отрицательными — 15 %. Помимо своей роли в переливании крови, система резус-фактора групп крови, в частности антиген D, является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых илиэритробластоза плода, для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.
В зависимости от человека, на поверхности красных кровяных телец может присутствовать или отсутствовать «резус-фактор». Этот термин относится только к более имунногенному антигену D резус-фактора системы группы крови или к отрицательному резус-фактору системы группы крови. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для положительного резус-фактора (имеющий антиген D) или отрицательный резус-фактор (Rh-, не имеющий антигена D) после обозначения группы крови по системе AB0. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. Эти антигены указаны в списке. В отличие от группы крови AB0, иммунизация против резуса в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности.
Резус-конфликт — это гуморальный иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором образуются антирезусные антитела.
Эти антитела вызывают распад (гемолиз) красных кровяных телец (эритроцитов), что приводит к гемолитической желтухе новорождённых.
79. Экспресс-метод определения Rh-фактора стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева. Для исследования может быть использована свежая несвернувшаяся кровь, взятая из пальца (из вены) непосредственно перед исследованием, или консервированная кровь без предварительной обработки, а также эритроциты из пробирки после формирования сгустка и отстаивания сыворотки.
Методика проведения реакции. Исследование проводят в центрифужных пробирках объемом не менее 10 мл. На дно пробирки вносят одну каплю стандартного универсального реагента, представляющего собой антирезусную сыворотку группы AB(IV), содержащую 33% раствор полиглюкина. Затем в нее добавляют одну каплю исследуемой крови (или эритроцитов). Круговым вращением пробирки содержимое размазывают по ее внутренней поверхности таким образом, чтобы содержимое растеклось по стенкам. Это значительно ускоряет агглютинацию и делает ее крупнолепестковой. Агглютинация на стенках пробирки наступает, как правило, в течение первой минуты, но для образования устойчивого комплекса "антиген - антитело" и четкой агглютинации наблюдать следует не менее 3 минут. Затем для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в пробирку добавляют 2-3 мл физиологического раствора и перемешивают путем одно-двукратного перевертывания пробирки (без взбалтывания!). Оценка результатов.
Наличие агглютинации (крупные хлопья на фоне просветленной жидкости) указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови. Отсутствие агглютинации (в пробирке гомогенно окрашенная розовая жидкость) свидетельствует о резус-отрицательной принадлежности исследуемой крови.