- •СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
- •Отечественные ученые внесшие большой вклад в развитие ревматологии
- •Анатомически различают три
- •Функциональными элементами сустава
- •Основные жалобы больных с заболеванием суставов
- •Локализация:
- •Характер, интенсивность,
- •Механизм происхождения боли.
- •Продолжение жалоб
- •АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
- •Анамнез жизни
- •Общий осмотр больного
- •Общий осмотр
- •Форма сустава
- •Пальпация пораженного сустава. Кожная температура.
- •Изучение активных и пассивных движений Запомните:
- •Запомните:
- •ЗАПОМНИТЕ:
- •Запомните:
- •Запомните:
- •Запомните:
- •Лабораторно-инструментальные методы исследования
- •Биохимическое исследование
- •Иммунологические реакции
- •Инструментальные методы исследования суставов
- •Воспалительный суставной синдром
- •Суставы исключения РА
- •Жалобы больных:
- •Экссудативная фаза воспаления:
- •Пальпация пораженных суставов
- •Внесуставные проявления (развиваются через несколько лет после появления суставного синдрома)
- •Лабораторные данные при РА
- •Рентгенография суставов при РА
- •ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЙ СУСТАВНОЙ СИНДРОМ
- •Причина развития ОА
- •Клиника
- •Клиника (продолжение)
- •Клиника (продолжение)
- •Симптомы наиболее ценные для диагностики ОА (по данным АРА)
- •Спасибо за внимание
СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
Автор – доцент Бобылев Ю.М.
Отечественные ученые внесшие большой вклад в развитие ревматологии
Г.И.Сокольский С.П.Боткин А.А.Кисель В.М.Бехтерев Н.Д.Стражеско М.П.Кончаловский В.Т.Талалаев И.В.Давыдовский А.И.Нестеров
Анатомически различают три
основных вида суставов:
1.Синартроз (неподвижный сустав) – кости черепа.
2. Амфиартроз (малоподвижный) – межпозвонковые суставы.
3. Диартроз (свободно движущийся)
Функциональными элементами сустава
являются
Синовиальная оболочка
-продуцирует синовиальную жидкость. Обеспечивает пластические, энергетические и защитные функции.
Синовиальная жидкость
- служит идеальной смазкой, обеспечивает скольжение суставных концов.
Суставной хрящ
- аммортизатор.
Капсула
- защищает сустав и прежде всего синовиальную оболочку.
Связки
- обеспечивают механические функции.
Мениск и диск сустава
- регулируют внутрисуставное давление и создают удобную форму при скольжении сустава.
Синовиальные складки и жировые прокладки
-обеспечивают условия для перемешивания синовиальной жидкости
исоздания наиболее удобной формы сустава для скольжения
Основные жалобы больных с заболеванием суставов
Боли в суставах и позвоночнике (локализация, характер, интенсивность, продолжительность, суточный ритм)
Утренняя скованность в движениях
Ограничение движений в пораженном суставе
Изменение формы сустава
Шумовые эффекты при движении
Лихорадка
Локализация:
•Мелкие суставы рук – ревматоидный артрит
•Крупные суставы – ревматический артрит
•Моноартрит нижних конечностей – болезнь Бехтерева
•Острое воспаление 1 пальца стопы – подагра
•Моноартрит верхних конечностей – чаще это гриппозное, постангинозное поражение
Характер, интенсивность,
суточный ритм, продолжительность
•Выраженные, постоянные, усиливающие утром – воспалительный характер
•При движении, ходьбе, физической нагрузке – дегенеративное поражение
•Начало острое или подострое – воспалительный характер
•Постепенное развитие – дегенеративное поражение
Механизм происхождения боли.
Определенную роль играют: -механические факторы -микроциркуляторные расстройства
-обменные нарушения в костном остове сустава -воспалительные изменения в самом суставе.
Вткани сустава накапливаются продукты нарушения тканевого метаболизма- медиаторы воспалительных реакций: лизосомные ферменты,тканевые протеиназы, комплемент и его фракции,
гистамин, серотонин и др.Они воздействуют на болевые рецепторы.
Болевых рецепторов нет: - в синовиальной оболочке -в хряще
- в менисках
Продолжение жалоб
•Утренняя скованность – выявить длительность. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, подагра, остеоартроз
•Ограничение движений и припухлость – подтверждаются и детализируются на этапе объективного исследования
•Шумовые эффекты – хруст, крепитация, щелканье. Остеоартроз, запущенный артрит
•Лихорадка – свойственна воспалительной группе заболеваний