50. Медико-социальная экспертиза: сущность, порядок проведения. Задачи учреждений медико-социальной экспертизы.

Согласно ФЗ о СЗ инвалидов в РФ №181-ФЗ 1995г, Инвалид - это лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстрой­ством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящие к ограничению жиз­недеятельности и вызывающие необходимость его СЗ. Медико-соц экспертиза - это определение в установленном порядке по­требностей освидетельственного лица в мерах СЗ. На основе оценки ограничения жизнедеятельности, вызванных стойким рас­стройством функций организма. Государственная служба МСЭ включает в себя: 1) Учреждения государственной службы МСЭ. К ним относится: бюро МСЭ и главное бюро МСЭ. 2) Структурные подразделения органов государственного управления, регули­рующие, контролирующие и координирующие деятельность учреждений МСЭ. 3) Научно-исследовательские учреждения, изу­чающие проблемы экспертизы инвалидности и путей решения проблем инвалидов. 4) Образовательные учреждения, готовящие специалистов в сфере осуществления МСЭ. Экспертиза И проводится в бюро МСЭ. Основные задачи бюро МСЭ: - 1) определяет стр-ру и степень ограничения жизнед-ти, освед-е лиц и их реабилит потенциал. 7 категорий жизнед-ти (критерии): спос-ть к самообслуживанию, к передвижению, к обучению, к труд деятельности, к ориентации, к общению, контролировать свое поведение. Существует 3 степени ограничения самообслуживания : 1 степень – способность к самообсл в исп-м вспомогательных средств (3 группа инвал-ти). 2 степень – с использованием вспомог средств и помощи других лиц (2 группа). 3 степень – неспособность к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц (1 группа инв-ти). Реабилитационный потенциал - комплекс биол, психофизиол хар-к человека, также соц-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать свои потенциальные способности. Реабилитационный прогноз – предпологаемая возм-ть реализации реабилит поетнциала.

Оценки реаб-го потенциала: высокий, удовлетворительный, низкий, отст-е потенциала, утрата труд-ти. Реабил.прогноз бывает благоприятным, относительно благоприятным, сомнительным и неблагоприятным. 2) Установление факта наличия инв-ти, определение группы, причины, сроки и время наступления инв-ти. 3) Опр-т степень утраты проф трудосп-ти 4) опр-т причинную связь смерти пострадавшего лица с произв-й травмой 5) Опр-т потр-ть инв-в в спец транспортных сред-х 6) Формирует и корректирует ИПР инвалидов 7) Формирует банк данных о тех, кто прошел МСЭ. 8) принимает участие в изучении фактов, приводящих к инв-ти. Задачи главного бюро МСЭ. На 4 бюро МСЭ создается 1 главное бюро МСЭ. 1) МСЭ лиц, обжаловавших решение бюро и в случае необ-ти изменяет их (у главного бюро мсэ больше полномочий, чем у МинЗдрав.) 2) проводит МСЭ граждан, в случае необ-ти спец методов (по направлению бюро мсэ) 3) формирует и корректирует ИПР 4) оказывает первичную рпомощь гражданам, прошедшим МСЭ. 5) формирует банк данных субъектов 5) оказывает конс помощь врачам-экспертам и др. спец-м. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) - разработанный федеральными учреждениями МСЭ комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, на­правленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов труда В ИПР включаются только мероприятия, технические средства реабилитации (TCP) и услуги, которые направлены на устранение причин, факторов, обусловливающих инвалидность. Индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года, 5 лет, бессрочно, до достижения 18 лет. Данная деят имеет 2 этапа: социально-экспертный и соц-реабилитац-ый. Осн моментами деятельности явл.: 1. проведение соц. Диагностики 2. оценка структуры и степени ограничения ж/деят-ти (совместно с др. специалистами) (способность к самообслуж, самост передвижению, обученю, трудов деят, к общению и способность контролировать свое поведение, способность к ориентации). 3. оценка реабилитац потенциала и реабил. Прогноза с учетом соц недостаточности инвалида. 4. определение потребности инвалида в соц реабилитации. 5. определ потребн инв в мерах соц соц помощи. 6. формирование социального раздела ИПР инвалида, контроль ее реализации. 7. взаимодействие со специалистами управлений СЗН, центров занятости нас, реабил центров инв, обществ организациями инв, уч заведениями и предприятиями по реализации мероприятий ИПР. 8. ведение статич отчетности по рекомн-ям мерам соц реабилитац инвал. 9. информационно-просветит деятельность (разъяснение инвалиду его прав, льгот и т.д). Проведение соц. Диагностики: спец-т по СР проводит социально-бытовую и соц. Средовую диагностику: определяет возм самообслуживания и самост проживания, оценивает матер независимость инв, возм интеграции в общ-во. Соц.диаг вкл : 1.анализ соц параметров (доход инв, ср дущ доход семьи, сем полож инв, состав семьи, ее роль в помощи инв). 2. определение возм самообслуж и владение соц навыками (уборка жилья, приготовл пищи, стирка белья и т.д). 3. определ возм персональной сохранности (возм польз туалетом, ванной, электр-ом, газом, трансп-ом). 4. определение возм обеспечения соц. Независим-ти (возм самост прожив, польз гражд правами, участие в обществ деятельности). 5. определение возм-ти решения личных проблем (вступление в брак, рожден детей и т.д.). 6. определение возм заним физ-рой и спортом, возм соц общения, обеспеч досуга. 7. определ потребности в технич средствах реабилитации. 8. определение необходимости приспособления среды ж/деят-ти к нуждам инвалида. Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационныемероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Объем реабилитационных мероприятий,предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.

Если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду. Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.