Методы обследований ЖКТ
.pdfЭтиология гастрита 1 и 2 типов
1 тип - вырабатываются антитела к главным, обкладочным и добавочным клеткам. Он может прогрессировать и при этом титр антител повышается.
2 тип 1983г – Маршал и Уоррен –Helicobacter Pilori (HP). Подтвердили опытами на себе. В 2005г –Нобелевская премия.
НР находится между СОЖ и слизью. Уреаза НР расщепляет мочевину с образованием облака из СО2 и аммиака, защищающего от действия НCl. ↑Активность G-клеток→↑гастрин.
Это→развитию гастрита типа В /геликобактерного/
Этот микроб большоезначение имеет для развития ЯДПК и меньшее желудка.
Этиология гастрита 3 типа - С
1 вариант – после резекции гастрит культи желудка, из-за заброса соковотрицательно
действующих наслизистую желудка
2 вариант – воздействие на слизистую лекарственных средств (НПВС).
Сиднейская классификация гастритов
Тип |
Локализац |
Морфолог. |
Этиологич. |
гастрита |
ия пораж. |
изменения |
факторы |
Острый |
Антральн. |
Степень |
Инфекцио |
|
|
|
|
Хроническ. |
Тело |
воспален. |
нные (НР) |
Особые |
желудка |
Активность |
-аутоимм. |
формы: |
|
воспален. |
-алкоголь |
реактивн. |
пангастрит |
Атрофия |
постгастро |
лимфоцит. |
(гастрит |
Метаплаз. |
резекцион |
|
|
|
|
эозинофил. |
антрума и |
Обсемене- |
-НПВС |
гипертроф. |
тела |
ние НР |
-хим. |
гранулемат |
желудка) |
|
агентами |
|
|
||
озный и др |
|
|
|
Рабочая классификация ХГ (Г.Е.Ройтберг,А.В.Струтынский, 2007)
По типу гастрита:
1. неатрофический (поверхностный) 2. атрофический Аутоиммунный АГ Мультифокальныйатрофический пангастрит 3. особые формы ХГ: Реактивный (желчь, НПВС, хим. в-ва)
Радиационый
Лимфоцитарный Гранулематозный Эозинофильный
Гигантский гипертофический и др.
Продолжение
По локализации:
1. Антральный отдел желудка 2. тело желудка 3. пангастрит
По этиологическому фактору
1. Инфекционные факторы:
• Helicobacter Pylori
• др. бактерии
• грибы
• паразиты
По этиологическому фактору
2.неинфекционные факторы:
•аутоиммунные
•алкогольный
•постгастррезекционый
•воздействие желчи (рефлюкс)
•воздействие НПВС
•воздействие химических агентов
• воздействие радиации
• нарушениепитания
• пищевая аллергия и др. 3. Неизвестныефакторы
По эндоскопической картине
1. Поверхностный (эритемат./экссудат) г-ит
2. Эрозии
3. Атрофия
4.Метаплазия эпителия
5.Геморрагии
6.Гиперплазия слизистой
7.Наличие дуоденогастрального рефлюкса и др.
Эндоскопия
Эндоскопия основана на эффекте волоконной оптики.
По морфологии
1.Степень воспаления
2.Активность воспаления
3.Наличие атрофии желудочных желёз
4.Наличие и тип кишечной метаплазии
5.Степень обсеменения слизистой НР
По функциональному признаку:
1.Нормальная секреция
2.Повышенная секреция
3.Секреторная недостат.(умер. или
высокая)
Норма слаб средн.высокая
Степень обсеменения
НР
Активность воспаления
По инфильтр. НЛ Выраженность воспал.
По инфильтр.мононукл
Степ.атрофии антральн
Степ.атрофиифундальн
Степень кишечнойметаплазии