Кардиология

-:астматический;

-:абдоминальный;

-:церебральный;

-:безболевой;

+:отечный.

I:

S:НЕ ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ:

-:АСТ;

-:КФК-МВ;

+:ЛДГ5;

-:тропонинов Т и I.

I:

S:ДЛЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО:

+:отеки лица;

-:онемение пальцев ног;

-:ослабление памяти;

-:перемежающаяся хромота;

-:высокое систолическое АД.

I:

S:ПРОБЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

-:проба Мастера и проба с атропином;

-:проба с атропином и велоэргометрия;

+:велоэргометрия и проба Мастера.

I:

S:НЕ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ К БЕЗБОЛЕВОМУ ВАРИАНТУ ИБС:

-:пожилой возраст;

-:сердечная недостаточность;

-:медленное прогрессирование болезни;

+:гипертоническая болезнь;

-:сахарный диабет

I:

S:СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

-:влажными хрипами в нижней доле правого легкого;

-:шумом трения плевры и перикарда;

-:лейкоцитозом;

+:увеличением границ сердца вправо;

-:экссудативным плевритом.

I:

S:ПОСЛЕ ПЕРВОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ АТАКИ ПОРОК СЕРДЦА:

-:формируется всегда;

+:может сформироваться;

-:никогда не формируется.

I:

S:НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА:

-:ФКГ;

-:ЭКГ;

-:рентгенография;

-:УЗИ;

+:реовазография.

I:

S:ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ПРИРОДА РЕВМАТИЗМА:

-:функциональная;

-:врожденная;

+:воспалительная;

-:дистрофическая;

-:сосудистая

I:

S:К ОСНОВНЫМ СИМПТОМАМ ПЕРВИЧНОГО РЕВМОКАРДИТА НЕ ОТНОСИТСЯ:

+:ангинозная боль в сердце;

-:сердцебиение;

-:ослабление I тона;

-:систолический шум на верхушке;

-:увеличение сердца.

I:

S:К ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЯМ АРА РЕВМАТИЗМА НЕ ОТНОСИТСЯ:

-:кардит;

-:артрит;

-:появление ревматических узелков;

-:хорея;

+:тромбоэмболический синдром

I:

S:ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:

-:систолический;

+:диастолический.

I:

S:ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАСШИРЯЮТСЯ И ГИПЕРТРОФИРУЮТСЯ:

+:левый желудочек, левое предсердие;

-:левый желудочек, правое предсердие;

-:правый желудочек, левое предсердие;

-:правый желудочек, правое предсердие.

I:

S:НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

-:I тон усилен, систолический шум на верхушке;

-:I тон усилен, диастолический шум на верхушке;

+:I тон ослаблен, систолический шум на верхушке;

-:I тон ослаблен, диастолический шум на верхушке.

I:

S:ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ СИМПТОМ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА:

-:I тон ослаблен;

-:I тон усилен;

-:акцент II тона на легочной артерии;

-:акцент II тона на аорте;

+:ритм "перепела".

I:

S:К АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКАМ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ОТНОСИТСЯ:

-:ослабление I тона на верхушке;

-:акцент II тона на легочной артерии;

+:акцент II тона на аорте;

-:систолический шум на верхушке;

-:патологический III тон.

I:

S:АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКОМ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

-:хлопающий I тон на верхушке;

-:диастолический шум на верхушке;

-:ритм "перепела";

+:акцент II тона на аорте.

I:

S:ГОРМОНОМ С ВЫСОКОЙ ПРЕССОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:

-:Кальцитонин

+:адреналин

-:инсулин

-:альдостерон

-:пролактин

I:

S:ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНА "ТРЕУГОЛЬНАЯ" ФОРМА КОНФИГУРАЦИИ СЕРДЦА:

-:митральный стеноз

-:недостаточность 3-створчатого клапана

-:легочное сердце

+:экссудативный перикардит

-:сухой перикардит (например, при уремии)

I:

S:КАКУЮ ФОРМУ ПРИОБРЕТАЕТ СРЕДИННАЯ ТЕНЬ ПРИ ВЫПОТНОМ ПЕРИКАРДИТЕ:

-:круглую

+:треугольную

-:трапециевидную

-:митральную

-:аортальную

I:

S:ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО, 15 ЛЕТ, УСТАНОВЛЕНО: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВВЕРХ И ВЛЕВО, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА, ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ 1 ТОНА, ТАМ ЖЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. АКЦЕНТ 2 ТОНА НАД ЛЕГОЧНЫМ СТВОЛОМ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ: УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ВАШ ДИАГНОЗS:

-:сужение левого атриовентрикулярного отверстия

+:недостаточность митрального клапана

-:недостаточность клапанов аорты

-:стеноз устья аорты.

I:

S:ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ РЕВМАТИЗМ ВОЗНИКАЕТ ЧЕРЕЗ:

-:1-2 года

+:2-3 недели

-:4 дня

-:5 месяцев

-:6 недель

I:

S:У БОЛЬНОГО 42 ЛЕТ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ЦИФРАМИ 220/120 ММ РТ.СТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ВОЗНИКЛО ВНЕЗАПНО, ВЫЯВЛЕНО ГОД НАЗАД ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОСМОТРЕ. РОДИТЕЛИ БОЛЬНОГО НЕ СТРАДАЛИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. ЛЕЧЕНИЕ У ТЕРАПЕВТА ГИПОТЕНЗИВНЫМИ СРЕДСТВАМИ НЕ ЭФФЕКТИВНО. ПРИ ВЫСЛУШИВАНИИ ЖИВОТА В ЭПИГАСТРИИ СПРАВА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. ЗАПОДОЗРЕНА ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОЛИТ УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ, ВЫЯВИТЬ ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ:

-:радиоизотопная ренография

-:УЗИ почек

-:исследование глазного дна

+:почечная ангиография

-:экскреторная урография

I:

S:АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАПОДОЗРЕНА ПО СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ПРОЯВЛЕНИЯМ:

-:кратковременные эпизоды потери сознания

-:нарушения сердечного ритма и проводимости

-:наличие периферических отеков

+:боли в теменной и затылочной области

-:нарушение ритма дыхания

I:

S:ПАЦИЕНТ 18 ЛЕТ, С 9-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА - АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПРИВЫЧНЫМИ ЦИФРАМИ 160/100 ММ РТ.СТ. АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ СТЕНОЗА ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ НЕТ. ПРИ РАДИОРЕНОГРАФИИ ОТМЕЧЕНО РЕЗКОЕ УДЛИНЕНИЕ СЕКРЕТОРНОЙ ФАЗЫ НАД ПРАВОЙ ПОЧКОЙ. КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ МЕХАНИЗМ ГИПЕРТЕНЗИИ:

-:первичная артериальная гипертония

-:эссенциальная гипертензия

-:атеросклеротический стеноз почечной артерии

+:фибромаскулярная дисплазия почечной артерии

I:

S:КАКОЙ ИЗ АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ИСЧЕЗАЕТ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ:

-:хлопающий 1 тон

-:тон открытия митрального клапана

+:пресистолический шум

-:диастолический шум

-:акцент 2 тона на легочной артерии

I:

S:КАКИЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПРИНИМАЮТСЯ ЗА ГРАНИЦУ НОРМЫ:

-:систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт.ст.

+:систолическое даввление ниже 140 мм рт.ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт.ст.

-:систолическое давление ниже 150 мм рт.ст., а диастолическое - ниже или равно 90 мм рт.ст.

I:

S:В ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА РЕШАЮЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ:

-:гепато-спленомегалия

-:аускультативная динамика шумов на сердце

-:нарастание сердечной недостаточности

-:ускорение СОЭ

+:ЭХОКГ - вегетации на клапанах

I:

S:КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ:

+:тромбоэмболичческий синдром

-:инфаркт миокарда

-:гипертонический криз

I:

S:АНТИАНГИНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЯ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ВЫЗЫВАЕТ:

+:дипиридамол

-:гепарин

-:фенилин

-:стрептодеказа

-:корватон

I:

S:КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРЕН ПРИ СТЕНОКАРДИИ:

-:загрудинная боль при физической нагрузке

-:нарушения ритма

+:депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей

-:патологический зубец Q

I:

S:КАКОЙ СИМПТОМ ОБЪЕДИНЯЕТ ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК АНЕМИЯ, ТИРЕОТОКСИКОЗ, ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, РАЗРЫВ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЦ, РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК:

-:диастолический шум на верхушке

-:систолодиастолический шум

-:шум Флинта

+:систолический шум на верхушке

-:шум Грэхема-Стила

I:

S:ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ПРИМЕНЯЮТ:

-:сустак

-:нитронг

+:нитроглицерин

-:верапамил

-:дилтиазем

I:

S:ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ СВЯЗАН С:

-:фактором неожиданности

-:наркотической зависимостью

-:длительностью предъявления раздражителя

+:психологической установкой

I:

S:ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:

-:синусовая тахикардия более 100

-:узловой ритм

+:застойная сердечная недостаточность в сочетании с мерцатльной тахиаритмией

I:

S:БОЛЬНАЯ 16 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПО ТИПУ СТЕНОКАРДИЧЕСКИХ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ОБМОРОКИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОБЛАСТИ СЕРДЦА НАД АОРТОЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ, ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК СМЕЩЕН ВЛЕВО. АУСКУЛЬТАТИВНО НАД ВЕРХУШКОЙ ОТМЕЧЕНО ОСЛАБЛЕНИЕ 1 ТОНА, НАД АОРТОЙ 2 ТОН ОСЛАБЛЕН, ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НАД АОРТОЙ. КАКОЙ ТИП ПОРОКА СЛЕДУЕТ ДИАГНОСЦИРОВАТЬS:

-:недостаточность трехстворчатого клапана

+:стеноз устья аорты

-:недостаточность аортального клапана

-:сужение левого атриовентрикулярного отверстия

-:сочетанный митральный порок

I:

S:ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ:

-:атеросклероз;

-:сахарный диабет;

+:отягощенная наследственность;

-:стрептококковые инфекции;

-:нарушения белкового обмена.

I:

S:ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ НА ФОНЕ ИМЕЮЩЕЙСЯ ПАТОЛОГИИ:

-:ИБС;

-:кардиомиопатии;

-:артериальной гипертонии;

+:ревматических пороков сердца;

-:пролапсе митрального клапана.

I:

S:КАКОЙ НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА:

-:мерцательная аритмия

+:ранние желудочковые экстрасистолы

-:групповые желудочковые экстрасистолы

-:политопные желудочковые экстрасистолы

-:наджелудочковые экстрасистолы I:

S:КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ:

-:значительно усиливается

-:незначительно усиливается

-:не изменяется

+:исчезает

-:уменьшается

I:

S:ПРИ ЛОКАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ КРУПНОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

-:консервативная терапия коронаролитическим препаратом

+:транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

-:разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

-:операция аорто-коронарного шунтирования

-:пересадка сердца

I:

S:ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРЕПАРАТ:

-:ампициллин

-:дигоксин

-:делагил

+:бициллин

-:гентамицин

I:

S:КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

-:пульсация печени

-:астеническая конституция

+:увеличение сердца влево

-:систолическое дрожание во II межреберье справа

-:дрожание у левого края грудины

I:

S:ПРОДУКТЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ БОГАТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ: а) сливочное масло; б) растительные масла; в) бараний жир; г) рыбий жир. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ.

+:б, г

-:а, г

-:а, б

-:а, в

-:б, в.

I:

S: ПОЗДНИМ ПРИЗНАКАМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСИТСЯ:

-:полиартрит

+:вальвулит

-:хорея

-:кардит

-:узловатая эритема

I:

S:У БОЛЬНОГО УСТАНОВЛЕН ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР. МОЖНО ЛИ РЕГУЛИРОВАТЬ СИЛУ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА, МЕНЯЯ АМПЛИТУДУ СТИМУЛА:

-:да

+:нет

-:да, но только в ограниченном диапазоне

I:

S:ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ДВУХ И БОЛЕЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НА ПРОТЯЖЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

-:коронарная ангиопластика

-:консервативная терапия нитратами + бета-адреноблокаторами

-:консервативная терапия амиодароном + антагонистами кальция

+:аорто-коронарное шунтирование

-:имплантация искусственного водителя ритма сердца

I:

S:УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ДИУРЕТИК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА:

-:этакриновая кислота (урегит)

-:хлорталидон (гигротон)

-:ацетазоламид (диакарб)

+:спиронолактон (верошпирон)

-:триампур

I:

S:САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:

-:кардиогенный шок

-:левожелудочковая недостаточность

+:нарушение ритма

-:полная a-v блокада

-:тампонада сердца

I:

S:ИНФОРМАЦИЮ ОБ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА ПОЛУЧАЮТ, АНАЛИЗИРУЯ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭКГ-ОТВЕДЕНИЯХ. ОТВЕДЕНИЯ - ЭТО:

-:потенциалы, генерируемые сердцем при систоле

+:разность потенциалов, пропорциональных проекциям дипольного момента сердца на стороны треугольника Эйнтховена

-:потенциалы, снимаемые со сторон треугольника Эйнтховена в диастолу

I:

S:БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ: ОСТРЫЙ НИЖНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. ПРИ МОНИТОРИРОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ИНТЕРВАЛ P-Q УВЕЛИЧЕН ДО 0,4 с С ВЫПАДЕНИЕМ КОМПЛЕКСОВ QRS. ОТНОШЕНИЕ ПРЕДСЕРДНЫХ ВОЛН И КОМПЛЕКСОВ QRS = 4:1, ЧСС 40 В 1 МИН. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

+:атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II

-:синдром Фредерика

-:мерцательная аритмия, брадисистолическая форма

-:атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I

-:синоаурикулярная блокада III степени

I:

S:ЩЕЛЧОК ОТКРЫТИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА:

+:возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов

-:характерен для митральной недостаточности

-:характерен для аортального стеноза

-:лучше всего выслушивается в точке Боткина

I:

S:ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ:

+:ишемии внутренних органов ниже места сужения

-:тромбоза вен мижних конечностей

-:недостаточности мозгового кровообращения

-:присоединения атеросклероза магистральных артерий

-:нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

I:

S:ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

-:митрального стеноза

-:аортального стеноза

-:недостаточности аортального клапана

+:недостаточности трехстворчатого клапана

-:незаращенном Боталловом протоке

I:

S:ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ СИТУАЦИЕЙ, УГРОЖАЮЩЕЙ РАЗВИТИЕМ:

+:инфаркта миокарда

-:пароксизма тахиаритмии

-:фибрилляции желудочков

-:асистолии

-:разрыва стенки желудочка

I:

S:УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ НИТРОСОРБИДА У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:

-:расширение преимущественно артериол и снижение постнагрузки

+:расширение преимущественно венул и снижение преднагрузки

-:прямое положительное инотропное действие

-:повышение диуреза и снижение преднагрузки

I:

S:КАКОЙ СИМПТОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ВНЕШНЕГО ВИДА БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ УСТЬЯ АОРТЫ:

-:диффузный цианоз кожных покровов

-:акроцианоз

+:бледность кожных покровов

-:симптом Мюссе

-:"пляска каротид"

I:

S:ПОВЫШЕНИЕ АД ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ И ПАРАГАНГЛИОМАХ ИМЕЕТ ХАРАКТЕР:

-:постоянного систоло-диастолического

-:с асимметрией на верхних и нижних конечностях

+:кризового

-:изолированного систолического

I:

S:ДЛЯ КАКОГО ИЗ ПОРОКОВ СЕРДЦА ХАРАКТЕРНО УВЕЛИЧЕНИЕ ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЯ:

-:стеноз устья аорты

-:сочетанный митральный

+:недостаточность аортального клапана

-:трикуспидальная недостаточность

-:дефект межжелудочковой перегородки

I:

S:ЭНДОКАРДИТ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В ФОРМЕ:

-:полипозно-язвенного

+:диффузного вальвулита

-:острого язвенного

-:кальцифицирующего

-:дистрофического

I:

S:ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ НАБЛЮДАЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:

-:недостаточность аортального клапана

+:стеноз устья аорты

-:недостаточность митрального клапана

-:стеноз митрального клапана

-:недостаточность трикуспидального клапана

I:

S:ОПРЕДЕЛИТЕ ВАРИАНТЫ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПРИВОДЯЩИЕ К ПОЛНОМУ ПРЕКРАЩЕНИЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ:

-:циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях

-:мерцание предсердий

-:желудочковая тахикардия и желудочковая брадикардия

+:асистолия, фибрилляция желудочков (тоническая и атоническая), слабое (неэффективное сердце)

-:нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада

I:

S:РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА СПОСОБСТВУЕТ ВОЗБУДИТЕЛЬ:

-:стафилококк

+:бетта-гемолитический стрептококк

-:кишечная палочка

-:стрептококки типа В

I:

S:ПОРОК СЕРДЦА - КЛАПАННАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В СЛУЧАЕ:

-:расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках

+:неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

-:дисфункции папиллярных мышц

-:разрыва хорды

-:кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

I:

S:КАКОЕ ИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТЫМ, САМЫМ РАННИМ И САМЫМ ОПАСНЫМ:

-:кардиогенный шок

-:отек легких

+:фибрилляция желудочков

-:разрыв сердца

-:асистолия

I:

S:ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО БОРОДАВЧАТОГО ЭНДОКАРДИТА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА МОЖЕТ БЫТЬ:

-:инфаркт легкого

-:тромбоэмболия легочной артерии

+:инфаркт почки

I:

S:КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:

-:крепитация

+:влажные мелкопузырчатые хрипы

-:сухие хрипы

-:шум трения плевры

-:плевро-перикардиальные шумы

I:

S:ПОКАЗАНИЕ К ПРОВЕДЕНИЮ ТРОМБОЛИЗИСА:

+:первые 12 часов от начала острого инфаркта миокарда;

-:острый период инфаркта миокарда;

-:наличие приступов стенокардии покоя в остром периоде инфаркта миокарда;

-:наличие приступов пароксизмальной тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда;

-:начало подострого периода инфаркта миокарда.

I:

S:ШУМ ГРЕХЕМ-СТИЛЛА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

-:пролапса митрального клапана

+:митрального стеноза

-:ХНЗЛ

-:аортальной недостаточности

I:

S:ВЫСОКИЙ ТИТР АСЛ-О СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О НАЛИЧИИ:

-:ревматизма

-:ревматоидного артрита

+:перенесенной стрептококковой инфекции

-:дерматомиозита

-:болезни Бехтерева

I:

S:ПРИЗНАКАМИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ВЫСОКОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА МОГУТ БЫТЬ:

-:изменение фракции выброса

-:ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке

-:повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

+:снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт

I:

S:ВОЗМОЖНЫМ ИСХОДОМ РЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

-:порок сердца

+:кардиосклероз

-:бурая атрофия сердца

-:облитерация полости перикарда

-:ожирение сердца

I:

S:СИНДРОМ "ОБКРАДЫВАНИЯ" У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СЛЕДУЮЩИХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ:

-:тринитраты

-:динитраты

-:мононитраты

-:бета-адреноблокаторы

+:вазодилататоры

I:

S:РАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ ВЫСОКОЙ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

-:бессолевая диета

-:ингибиторы АПФ

-:бета-блокаторы

+:хирургическое лечение

-:антагонисты кальция

I:

S:РЕВМАТИЗМ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

-:стафилококком

-:бета-гемолитическим стрептококком группы С

-:пневмококком

+:бета-гемолитическим стрептококком группы А

-:возбудитель неизвестен

I:

S:КАКОЙ РИТМ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:

-:ритм "перепела"

+:протодиастолический ритм галопа

-:пресистолический ритм галопа

-:систолический ритм галопа

-:дополнительный перикард-тон

I:

S:НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:

-:ревматические пороки сердца

+:ИБС

-:артериальная гипертензия

-:кардиомиопатия

I:

S:ПРИ СТЕНОКАРДИИ ПРИНЦМЕТАЛА (ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ) ПОКАЗАНЫ:

+:нифедипин

-:обзидан

-:дипиридамол

-:допегит

-:каптоприл

I:

S:ПРОПРАНОЛОЛ (ЕГО АНАЛОГИ) ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ИБС ТАК КАК:

+:снижает потребность миокарда в кислороде

-:расширяет коронарные сосуды

-:вызывает спазм периферических сосудов

-:увеличивает потребность в кислороде

-:увеличивает сократительную работу миокарда

I:

S:КАКИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА:

-:диффузный гиперкинез

-:диффузный гипокинез

+:локальный гипокинез

-:локальный гиперкинез

I:

S:ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО:

-:локализация за грудиной

-:длительность более 30 минут

-:иррадиация в левую ключицу, плечо, шею

-:сжимающий, давящий характер

+:все перечисленное

I:

S:АБСОЛЮТНЫМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

+:наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

-:увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

-:высокий уровень в моче 5-оксиндолуксусной кислоты

-:низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их конценрации в моче

-:отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов

I:

S:ПО КАКОЙ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ЛИНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА:

-:по передней срединной линии

-:по левой стернальной линии

+:на 1 см кнаружи от левой стернальной линии

-:по левой парастернальной линии

-:по левой срединно-ключичной линии

I:

S:НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНА В ПЛАНЕ:

+:развития инфаркта миокарда

-:тромбоэмболии мозговых сосудов

-:развития фатальных нарушений ритма сердца

-:развития легочной гипертензии

-:развития венозной недостаточности

I:

S:ДЛЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЦИАНОЗА ХАРАКТЕРНО:

+:диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз

-:дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз

-:ни одна из перечисленных характеристик

I:

S:БОЛЬНАЯ 80 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В ОТДЕЛЕНИЕ С ДИАГНОЗОМ: ОСТРЫЙ ЗАДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. ЗА ВРЕМЯ НАБЛЮДЕНИЯ У БОЛЬНОЙ ПЕРИОДИЧЕСКИ ВОЗНИКАЮТ ЭПИЗОДЫ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ С ЭПИЛЕПТИФОРМНЫМИ СУДОРОГАМИ И ДЫХАНИЕМ ТИПА ЧЕЙН-СТОКСА. НА ЭКГ: ЗУБЦЫ P НЕ СВЯЗАНЫ С КОМПЛЕКСАМИ QRS ЖЕСТКИМ ИНТЕРВАЛОМ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА P-P = 0,80 с, R-R = 1,5 с, ЧСС 35 в мин. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

-:эпилепсия

+:полная атриовентрикулярная блокада

-:брадикардитическая форма мерцания предсердий

-:фибрилляция желудочков

-:синусовая брадикардия

I:

S:ПРИ ИЗМЕРЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТА ДАВЛЕНИЕ В МАНЖЕТЕ СЛЕДУЕТ СНИЖАТЬ СО СКОРОСТЬЮ (В ММ/СЕК):

-:0,5

+:1 - 2

-:3 - 5

-:6 - 9

-:10 и более

I:

S:АНАСАРКА - ЭТО:

-:скопление жидкости в брюшной полости

-:скопление жидкости в плевральной полости

-:скопление жидкости в полости перикарда

-:отеки на ногах

+:общий распространенный отек I:

S:НЕ ВХОДИТ В ХАРАКТЕРИСТИКУ ПОДКОЖНО-ЖИРОВОГО СЛОЯ СЛЕДУЮЩИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ:

-:окружность живота

-:толщина кожной складки

-:масса тела

-:индекс Кетле

+:наличие отеков

I:

S:У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПРАВАЯ ГРАНИЦА АБСОЛЮТНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ РАСПОЛОЖЕНА:

-:по правому краю грудины

-:на 1,5см кнаружи от правого края грудины

-:по срединной линии

+:по левому краю грудины

-:на 1,5 см кнутри от левого края грудины

I:

S:НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИЧИНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

-:преднагрузка объемом крови

-:постнагрузка высоким АД

-:неэффективные сердечные ритмы

-:снижение сократимости миокарда

+:снижение диуреза, увеличение ОЦК

I:

S:НЕ ОТНОСИТСЯ К СИНДРОМУ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

-:появление холодного пота

-:малый частый пульс

+:озноб

-:обилие влажных хрипов в нижних отделах легких

-:внезапная одышка

I:

S:НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

-:гепатомегалия

-:набухшие шейные вены

-:застойные хрипы в легких

-:длительные отеки

+:кардиалгии

I:

S:АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ 130-139/85-89 ММ. РТ. СТ. ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ КАК:

-:нормальное

+:высокое нормальное

-:гипертония 1 степени

-:гипертензия 2 степени

-:гипертензия 3 степени

I:

S:ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НИТРАТОВ:

-:брадикардия;

+:гипотония;

-:экстрасистолия;

-:а-в блокады;

-:нарушение сна.

I:

S:НЕ ТИПИЧЕН ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНОВ АОРТЫ СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК:

-:тахикардия

-:артериальная гипертензия

-:скорый пульс

-:увеличение левой границы сердца

+:акцент II тона на аорте

I:

S:НЕ ТИПИЧЕН ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК:

-:увеличение левой границы сердца

-:ослабление I тона на верхушке сердца

-:акцент II тона на легочной артерии

+:появление IV тона сердца

-:увеличение правой границы сердца

I:

S:ДЛЯ ОРГАНИЧЕСКОГО ШУМА ТИПИЧЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК:

-:усиливается при прижатии стетоскопа

-:непостоянный

-:выслушивается на ограниченном участке

-:усиливается после физической нагрузки

+:проводится по току крови

I:

S:У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КОМПЛЕКСА QRS НЕ ПРЕВЫШАЕТ (В СЕК.):

-:0,01

-:0,03

-:0,05

-:0,08

+:0,1

I:

S:ГЛАВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

+:величина почасового диуреза

-:уровень активности ферментов крови

-:частота сердечного ритма

-:диастолическое давление

-:интенсивность и продолжительность кардиалгии

I:

S:НЕ ОТНОСИТСЯ К УГРОЖАЮЩИМ НАРУШЕНИЯМ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:

-:пароксизмальная желудочковая тахикардия

-:полная атриовентрикулярная блокада

-:ранняя желудочковая экстрасистолия

+:мерцательная аритмия

I:

S:ВАЖНЫМ ПРИЗНАКОМ АЛЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ:

-:сухой надсадный кашель

+:появление розовой, жидкой, пенистой мокроты

-:диффузный цианоз

-:инспираторная одышка

-:тахипное более 25 в минуту

I:

S:ПЕРЕГРУЗКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ДАВЛЕНИЕМ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:

-:недостаточности аортального клапана

-:стенозе митрального отверстия

-:недостаточности митрального клапана

+:стенозе аортального отверстия

I:

S:ПЕРЕГРУЗКА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ДАВЛЕНИЕМ ВОЗМОЖНА ПРИ:

-:недостаточности аортального клапана

-:инфаркте миокарда

-:коарктации аорты

-:стенозе аортального отверстия

+:стенозе легочной артерии

I:

S:ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЭРИТРОЦИТОЗА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СПОСОБСТВУЮТ:

-:бластная трансформация эритроидного ростка

+:активация выработки в почках эритропоэтина

-:увеличение селезенки

-:гипер- и тахипное

-:гипоксия мозга

I:

S:ТОНОГЕННОЙ ДИЛЯТАЦИЕЙ СЕРДЦА НАЗЫВАЕТСЯ:

+:расширение полостей сердца без снижения сократимости

-:расширение полостей сердца со снижением сократимости

-:кардиосклероз

-:любое увеличение мышечной массы сердца

-:увеличение всех тканей сердца

I:

S:МИОГЕННОЙ ДИЛЯТАЦИЕЙ СЕРДЦА НАЗЫВАЕТСЯ:

-:расширение полостей сердца без снижения сократимости

+:расширение полостей сердца со снижением сократимости

-:кардиосклероз

-:любое увеличение мышечной массы сердца

-:увеличение всех тканей сердца

I:

S:ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

+:гипертрофией правого желудочка при заболеваниях легких

-:гипертрофией правого желудочка при митральном стенозе

-:гипертрофией левого желудочка при аортальном стенозе

-:дилятацией левого желудочка при недостаточности аортального клапана

-:дилятацией правого предсердия при недостаточности трикуспидального клапана

I:

S:ПЕРИОД АБСОЛЮТНОЙ РЕФРАКТЕРНОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

-:нормальной возбудимостью

+:полной невозбудимостью

-:снижением возбудимости

I:

S:НОЖКИ ПУЧКА ГИСА - ЦЕНТР АВТОМАТИИ:

-:I порядка

-:II порядка

+:III порядка

I:

S:СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ - ЦЕНТР АВТОМАТИИ:

+:I порядка

-:II порядка

-:III порядка

I:

S:КАКОЙ ЦЕНТР АВТОМАТИИ В НОРМЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВОДИТЕЛИМ РИТМА

-:атрио-вентрикулярный узел

+:сино-атриальный узел

-:пучок Гиса

I:

S:В АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОМ СОЕДИНЕНИИ СКОРОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ

-:увеличивается

-:не изменяется

+:замедляется

I:

S:ЗУБЕЦ Р ОТРАЖАЕТ:

-:реполяризацию предсердий

-:реполяризацию желудочков

+:возбуждение предсердий