экзамен Труфонова

10. Внимание является сосредоточенной деятельностью человека на каком-либо реальном событии, рассуждении, предмете, образе и т.д. Нарушение внимания отмечается при неврозах, болезнях головного мозга, шизофрении, соматических болезнях, а также при обычной усталости. Сегодня часто встречается нарушение внимания у детей, которое многие взрослые воспринимают как недостаток воспитания. Это заболевание вызвано нарушением процессов головного мозга и приносит множество неприятностей - от плохих оценок в школе до психологических травм из-за своего недуга. Такие явления обычно возникают при переутомлении или поражении головного мозга. Виды нарушения; порхающая рассеянность (рассеянное внимание); старческая рассеянность (рассеянность с неспособностью переключаться); невнимательность ученого (чрезмерная концентрация внимания с неспособностью быстро переключаться); специфические нарушения, если они касаются только одних видов внимания или памяти; модально-неспецифические нарушения внимания, когда одновременно возникают дефекты зрительных, слуховых, тактильных и двигательных анализаторов. Симптомы нарушения: суетливость, неусидчивость, чрезмерная импульсивность и возбудимость; частая смена деятельности; неспособность концентрации на действии; забывчивость. Причины нарушения внимания Скрываются в различных психологических или обычных заболеваниях. На это могут влиять усталость, бессонница, головная боль, однообразная монотонная деятельность, органическое поражение коры головного мозга и т.д. Под работоспособностью принято понимать потенциальную возможность индивида выполнять целесообразную деятельность на заданном уровне эффективности в течение определенного времени. 1) фаза мобилизации - предстартовое состояние; 2) фаза врабатываемости - возможны сбои, ошибки, но постепенно организм приспосабливается к оптимальному режиму выполнения задания;3) фаза оптимальной работоспособности (компенсации) - оптимальный режим работы, стабильные регуляторы труда;4) фаза неустойчивой компенсации (субкомпенсации) - перестройка организма: необходимый уровень в работе поддерживается за счет ослабления менее важных функций;5) фаза "конечного порыва" - перед окончанием работы при наличии сильного мотива к деятельности;6) фаза декомпенсации - при выходе за пределы фактической работоспособности во время работы в сложных условиях после фазы субкомпенсации наступает данная фаза, сопровождаемая прогрессирующим снижением производительности труда, появлением ошибок, выраженными вегетативными нарушениями;7) фаза срыва - возникает при продолжении работы (резкое падение производительности, вплоть до невозможности продолжать работать, неадекватность реакций организма, обмороки); 8) фаза восстановления физиологических и психологических ресурсов организма наступает после прекращения работы. Клинические проявления нарушения умственной работоспособности.Нарушение умственной работоспособности наиболее ярко проявляется в клинической картине астенического синдрома (состояния нервно-психической слабости). Ведущее проявление данного синдрома - собственно астения, признаками которой являются повышенная утомляемость, истощаемость нервно-психических процессов. В результате этого нарушается нормальное течение познавательных процессов. На первый план выходят нарушения произвольного внимания, его концентрации. Нарастают рассеянность, отвлекаемость, затрудняется сосредоточение. Появляется функциональное затруднение запоминания и активного воспроизведения, сочетающееся с затруднением осмысления и "схватывания" материала. Так, чтение быстро превращается в механический процесс без усвоения и понимания смысла прочитанного. Патопсихологический анализ нарушений умственной работоспособности при психических расстройствах.При экспериментальном исследовании психической деятельности душевнобольных выявляются ее нарушения, связанные с нарушением умственной работоспособности. О нарушении умственной работоспособности, согласно мнению Б. В. Зейгарник, целесообразно говорить в том случае, если испытуемый осмысляет задание, требующее синтеза и обобщений, его ассоциации носят адекватный характер, его отношение к ситуации эксперимента не изменено, однако он не может в конкретной работе длительно удерживать инструкцию, правильный способ действия, допускает ошибки.

11.Мышление – это деятельность, опирающаяся на систему понятий, направленная на решение задач, подчиненная цели, учитывающая условия, в которых эта задача осуществляется. К нарушениям стройности относятся: 1. Разорванность мышления – нарушение смысловых связей между членами предложения при сохранности грамматического построения фразы. 2. Бессвязность – нарушение и смысловой речи, и синтаксического строя речи. 3. Вербигерации – своеобразные стереотипии в речи до бессмысленного нанизывания сходных по созвучию слов. 4. Парагномен – действие под влиянием внезапного нелепого умозаключения. 5. Паралогическое мышление – отсутствие адекватной логики.Нарушения темпа мышления Болезненно ускоренное мышление. Характеризуется увеличением речевой продукции в единицу времени. В основе лежит ускорение течения ассоциативного процесса. Течение мысли обусловливается внешними ассоциациями, каждая из которых является толчком для новой тематики рассуждений. Ускоренный характер мышления приводит к поверхностным, поспешным суждениям и умозаключениям. Больные говорят торопливо, без пауз, отдельные части фразы связаны между собой поверхностными ассоциациями. Речь приобретает характер «телеграфного стиля» (больные пропускают союзы, междометия, «проглатывают» предлоги, приставки, окончания). «Скачка идей» - крайняя степень ускоренного мышления. Болезненно замедленное мышление. В отношении темпа представляет собой противоположность предыдущего расстройства. Часто сочетается с гиподинамией, гипотимией, гипомнезией. Выражается в речевой заторможенности, застреваемости. Ассоциации бедны, переключаемость затруднена. Больные в своем мышлении не в состоянии охватить широкий круг вопросов. Немногочисленные умозаключения образуются с трудом. Больные редко проявляют речевую активность спонтанно, их ответы обычно немногословны, односложны. Иногда контакт вообще не удается установить. Это расстройство наблюдается при депрессиях любого происхождения, при травматическом поражении головного мозга, органических, инфекционных заболеваниях, эпилепсии.

12.Среди продуктивных расстройств мышления выделяют неотвязная (навязчивые) идеи, сверхценные идеи и бредовые идеи: - неотвязная (навязчивые) идеи - мысли, представления, воспоминания, возникающие несмотря свободы человека и содержатся вопреки ее желанию Больной относится к ним критически и борется с ними часто навязчивые идеи проявляются такими состояниями:: неотвязная мудрствования, неотвязная счета, неотвязная воспоминания, неотвязная страх, неотвязная сомнения, неотвязная поезда; - Сверхценные идеи (доминирующие) - идеи, возникающие в связи с реальной ситуацией, но в дальнейшем становятся доминуючимие в сознании человека, сопровождаются значительным эмоциональным напряжением и отсутствием критического отношения д к ним, это ошибочные рассуждения, возникающие на реальной основе, но переоценены по их значимости Они занимают в сознании и деятельности человека незаслуженно большое место Сверхценные идеи супроводжуют ься высоким эмоциональным накалом и определяют направление других психических процессов и поведения Именно интенсивность эмоционального тона процесса мышления является основной причиной переоценки значения этих идей Содержание на дциннои идее составляет уверенность больного, например, в несправедливом отношении к нему, притеснением его интересов, супружеской неверности, в наличии соматических заболеваний, в своих особых засл гах, высоких способностях, изобретательности и др. Сверхценные идеи можно скорректировать с помощью внешнего воздействия, со временем они сами згасаютсають; - Бредовые идеи - это ложные, ложные утверждения, не соответствуют действительности, возникающие на болезненной основе и не поддающиеся коррекции (убеждению) При этом у больного отсутствует критическое отношение к о них По своему содержанию бредовые идеи бывают самыми разнообразными Выделяют бред значение, отношения, преследования, ущерба, самоуничижение, ревности

14.Олигофрения — группа болезненных состояний, характеризующихся врожденным или приобретенным в раннем детстве (до трех лет) недоразвитием психики с преобладанием интеллектуального дефекта, который в течение последующей жизни не нарастает.Олигофреническое слабоумие отличается от слабоумия вследствие приобретенных в зрелом или пожилом возрасте органических заболеваний головного мозга. При последних происходит распад уже имевшихся психических свойств, а при олигофрении эти свойства не развиваются. В первую очередь это относится к наиболее поздним в филогенетическом отношении проявлениям психической деятельности. Так, для олигофренов характерно недоразвитие, недостаточность понятийного, абстрактного мышления. Мышление олигофренов носит преимущественно конкретный характер.Идиотия — наиболее тяжелая форма олигофрении. Психическое развитие больных идиотией остается на уровне ребенка, не достигшего трех лет. Речь у больных отсутствует, они издают лишь нечленораздельное звуки; эмоциональные реакции выражаются в чувстве удовольствия или неудовольствия; часто наблюдается недержание мочи и кала; отсутствуют и нс вырабатываются простейшие навыки самообслуживания.Имбецильность — средняя степень олигофрении. Больные овладевают речью, по она бедна словами и косноязычна. Эмоциональные реакции значительно расширены.Дебильность самая легкая степень психического недоразвития. Больные способны к школьному и профессиональному обучению в специальных заведениях. Запас слов у них значительный. События окружающей жизни воспринимают крайне односторонне. Характерной чертой дебилов является их выраженная внушаемость. Могут жить самостоятельно, часто нуждаются в руководстве и поддержке.Клинико-психопатологические методы - определяют расстройство познавательной функции интеллекта: малый объем знаний; неспособность оперировать имеющимися понятиями; недостаточная умелость и др. 2) Патопсихологические методы - выясняют степень умственной отсталости: Исследование мышления: предметная классификация; методики исключения (4-й  лишний и др.); сравнение понятий (картинок); объяснение пословиц, метафор; установление последовательности событий по серии рисунков; ассоциативный эксперимент. Память: заучивание 10 слов, коротких рассказов; метод пиктограмм. Исследование навыков счетных операций, уровня притязаний, самооценки, критических способностей. Метод Векслера.

15.Зейгарник предложила  патопсихологическую классификацию нарушений мышления: -  нарушение операциональной стороны мышления; -  нарушение личностного (мотивационного) компонента мышления; -  нарушение динамики мышления. Нарушение операциональной стороны мышления. Это нарушение процессов обобщения и опосредования, при котором теряется способность пользоваться основными операциями мышления. - снижение уровня обобщения; - искажение процесса обобщения. 16.К этой группе расстройств относятся различные по этиоло­гии, патогенезу и клиническим особенностям состояния лег­кой интеллектуальной недостаточности, занимающие проме­жуточное положение между олигофренией и интеллектуаль­ной нормой. Рамки этой группы в значительной степени определяются социальными критериями, в частности уровнем требований, предъявляемых обществом к интеллектуальным способностям ребенка. Психопатологические проявления по­граничной интеллектуальной недостаточности полиморфны. Часть таких состояний по степени выраженности и структуре нарушенийинтеллектуально-познавательнойдеятельности примыкает к дебильности. У значительной части детейин­теллектуально-познавательнаянедостаточность является вторичной, обусловленной нарушениями так называемых предпосылок интеллекта: памяти, внима­ния, работоспособности, речи,эмоционально-волевыхи дру­гих компонентов формирующейся личности. в рамках пограничной умствен­ной отсталости, в большинстве исследований клинико-психо-патологический анализ тех или иных форм погранично» интеллектуальной недостаточности заменяется чисто количе­ственным психометрическим определением уровня интеллек­туального развития. Для советских психиатров характерно стремление к сужению рамок пограничной интеллектуальной недостаточности, выделению ее в относительно самостоятель­ную клиническую группу и к дифференциации ее форм на. основании патогенетических механизмов и клинических осо­бенностей. Российскими детскими психиатрами внесен значительны» вклад в проблему отграничения пограничной интеллектуаль­ной недостаточности от олигофрении.

17.Речь - это сложная функциональная система, для формирования которой требуется своевременное развитие мозговых структур и их согласованная работа в сочетании с условиями социально-психологического влияния на развитие к младенцев. Нарушение коммуникативной функции речи: недоразвитие коммуникативной функции речи как средства общения и организации поведения ребенка; расстройство коммуникативной функции речи - мутизм (полная немота). Нарушения устной речи, в свою очередь, могут быть разделены на два типа: 1)нарушения фонационного (внешнего) оформления произносительной стороны речи и 2) структурно-семантического (внутреннего) системного или полиморфного нарушения речи.Фонационные-речевые расстройства дифференцируются в зависимости от поражения того или иного звена: а) голосообразования, б) тепморитимической организации высказывания, в) интонационно-мелодического, г) звукопроизносительного.

18.Эмоции – это "интегральное выражение измененного тонуса нервно-психической деятельности, отражающееся на всех сторонах психики и организации человека" . В. Н. Мясищев предлагает следующую классификацию эмоций: При эпилепсии отмечается склонность к дисфориям. При височной эпилепсии – страх, тревога, снижение настроения, злобность; реже – приятные ощущения в различных органах, чувство “озарения”. У больных с органическими  поражениями ЦНС также отмечаются эмоционально-аффективные реакции и состояния разного знака, интенсивности в зависимости от заболевания, психотравмирующих ситуаций. Эмоциональной тупостью, утратой дифференцированности эмоциональных реакций, их неадекватностью отличается эмоциональная сфера у больных шизофренией. Из трех видов эмоций в большей степени страдают эмоциональные отношения, которые становятся патологически искаженными. Значительными перепадами направленности эмоций характеризуются эмоциональные проявления у больных МДП

• стресс – эмоциональное напряжение, которое возникает в результате неприятных переживаний; • стресс – это потрясения, вызванные различными по модальности и интенсивности силами; • стресс – это психическая напряженность Фрустрация – специфическое эмоциональное состояние, возникающее в тех случаях, когда на пути к достижению цели возникает препятствие и сопротивление, которые или реально непреодолимы, или воспринимаются как таковые.Признаки, характерные для состояния фрустрации:  1. Наличие потребности, мотива, цели, первоначального плана действия. 2. Наличие сопротивления (препятствие-фрустратор). Сопротивление может быть внешним и внутренним, пассивным и активным. кризис – это состояние, возникающее, когда лицо сталкивается с препятствием жизненно важным целям, которое в течение некоторого времени является непреодолимым при помощи привычных методов разрешения проблем. Возникает период дезорганизации, расстройства, в течение которого совершается много разных абортивных попыток разрешения. Выделяются следующие виды кризисов: а) кризисы развития: поступление ребенка в школу, детский сад, вступление в брак, уход на пенсию и т.д.; б) случайные кризисы: безработица, стихийное бедствие, положение матери-одиночки; в) типовые кризисы: горе в связи со смертью близкого человека, появление в семье новорожденного и т.д.

20. помрачение сознания Резко отличается от приглушенного состояния сознания Ориентировка в окружающем тоже нарушено, однако оно заключается не в ослаблении, а в наплывах ярких представлений, обрывков воспоминаний, непрерывно возник кають Возникает не просто дезориентация, а ошибочная ориентация во времени и просторрі. На фоне делириозного состояния сознания возникают порой переходящие, порой более устойчивые иллюзии и галлюцинации, идеи бред В отличие от больных, находящихся в приглушенном состоянии сознания, больные в делирии говорі. При нарастании делирия обманы чувств становятся сценоподибнимы: мимика напоминает зрителя, который следит за сценой Выражение лица становится то тревожным, то радостным, мимика выражает то страх, то любопытство Нед редко в состоянии делирия больные становятся возбужденными Как правило, ночью делириозное состояние усиливается Наблюдается в основном у больных с органическими поражениями головного мозга после травм, инфекциямкцій. Продолжительность делирия - от нескольких часов до 3-5 суток Все, что больной переживает в состоянии делирия, достаточно хорошо сохраняется в его памяти Художники, перенесших делирий, после него хорошо воспроизводят гал люцинации в рисункаах.